張瓊

【摘 要】 目的：探討術(shù)前宮頸預處理對宮腔鏡電切術(shù)治療子宮黏膜下大肌瘤效果的影響。方法：在2016年3月-2017年9月時間段內(nèi)，選取我院診治的行宮腔鏡電切術(shù)治療的子宮黏膜下大肌瘤患者，共76例，隨機分成兩組，對照組38例，實施常規(guī)的術(shù)前準備工作，觀察組38例，在對照組基礎上，術(shù)前口服米非司酮，并在宮頸內(nèi)放置米索前列醇，對比兩組治療效果。結(jié)果：在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間以及住院時間方面對比，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義;觀察組患者術(shù)后宮腔粘連發(fā)生率為2.63%，對照組患者術(shù)后宮腔粘連發(fā)生率為15.79%，兩組對比差異顯著有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：做好術(shù)前預處理，對于行宮腔鏡電切術(shù)治療的子宮黏膜下大肌瘤患者意義重大，值得臨床推廣和應用。

【關(guān)鍵詞】 米非司酮;米索前列醇;術(shù)前宮頸預處理;宮腔鏡電切術(shù);子宮黏膜下大肌瘤

【中圖分類號】R715【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-263-02

子宮黏膜下大肌瘤是臨床上常見的一種婦科良性腫瘤疾病，主要的治療方法為手術(shù)治療[1]。目前臨床上主要采用宮腔鏡電切術(shù)治療，這種治療方法對患者造成的創(chuàng)傷相對比較小，但是臨床實踐發(fā)現(xiàn)，部分患者采用宮腔鏡電切術(shù)治療容易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響預后[2-3]。針對這種情況，我院在手術(shù)之前實施宮頸預處理，取得了良好的治療效果，具體情況見下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2017年9月在我院接受行宮腔鏡電切術(shù)治療的子宮黏膜下大肌瘤患者，共76例，隨機分成兩組，對照組38例，年齡最小26歲，最大55歲，平均（40.25±3.33）歲，腫瘤直徑（6.21±0.22）cm;觀察組38例，年齡最小28歲，最大58歲，平均（40.24±3.46）歲，腫瘤直徑（6.23±0.13）cm。所有患者均符合診斷標準，對本次研究所采用治療方法不存在禁忌癥，排除了合并存在惡性腫瘤病變患者、未婚未育患者以及既往存在腹部手術(shù)病史的患者。統(tǒng)計兩組一般資料，沒有發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均實施宮腔鏡電切術(shù)治療，對照組患者在手術(shù)之前采用常規(guī)的手術(shù)準備工作，觀察組患者實施術(shù)前口服米非司酮聯(lián)合放置宮頸預處理，具體措施如下：手術(shù)前3d開始，每天口服米非司酮50g，手術(shù)前4h，需要在陰道內(nèi)放置米索前列醇片600μg進行預處理。手術(shù)當天的早晨需要對患者使用氯化鈉溶液（0.9%）灌腸。

1.3 觀察項目 觀察和對比兩組患者手術(shù)相關(guān)指標以及術(shù)后宮腔粘連發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學分析;計數(shù)資料采用（n，%）表示（χ2檢驗）;用（x±s）表示計量資料（t檢驗）;P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標對比在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間以及住院時間方面對比，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后宮腔粘連發(fā)生率對比觀察組患者術(shù)后發(fā)生1例宮腔粘連患者，發(fā)生率為2.63%（1/38），對照組患者術(shù)后出現(xiàn)6例宮腔粘連患者，發(fā)生率為15.79%（6/38），兩組對比差異顯著有統(tǒng)計學意義（X2=8.5854，P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著宮腔鏡技術(shù)的發(fā)展，在婦科臨床上得到廣泛的應用，宮腔鏡電切術(shù)是目前臨床上常用的治療子宮黏膜下大肌瘤患者的方法之一，這種手術(shù)方法對患者造成的創(chuàng)傷比較小，安全性比較高，可以取得比較理想的治療效果[4]。但是臨床實踐發(fā)現(xiàn)，對于有些肌瘤較大、手術(shù)視野曝露不佳的患者，宮腔鏡電切術(shù)治療效果一般，針對這種情況，臨床上提出在手術(shù)之前聯(lián)合采用米非司酮和米索前列醇放置宮頸進行預處理，可以減少手術(shù)中的出血量，提高手術(shù)治療效果。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間以及住院時間方面對比，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義;觀察組患者術(shù)后宮腔粘連發(fā)生率為2.63%，對照組患者術(shù)后宮腔粘連發(fā)生率為15.79%，兩組對比差異顯著有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究結(jié)果提示，在對宮黏膜下大肌瘤患者實施宮腔鏡電切術(shù)治療之前，口服米非司酮聯(lián)合陰道放置米索前列醇，可以顯著提高治療效果，是臨床優(yōu)良選擇。

綜上所述，對于行宮腔鏡電切術(shù)治療的子宮黏膜下大肌瘤患者，實施術(shù)前口服米非司酮聯(lián)合米索前列醇放置宮頸預處理，對于提高手術(shù)治療效果意義重大，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1] 楊德紅，李燕茹.兩種不同藥物預處理對子宮黏膜下肌瘤患者手術(shù)指標、宮頸擴張程度及不良反應的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2017，27（11）：59-62.

[2] 白一婷，張淑莉，彭海燕等.陰道放置卡孕栓及米索前列醇預處理對宮腔鏡Ⅰ型子宮黏膜下肌瘤電切術(shù)前的應用效果對比觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（14）：55-56.

[3] Namazov A，Karakus R，Gencer E，et al. Do submucous myoma characteristics affect fertility and menstrual outcomes in patients underwent hysteroscopic myomectomy[J]. Iran J Reprod Med，2015，13（6）：367-372.

[4] 周強，董鶯，魯春雁等.Ⅰ型子宮肌瘤電切術(shù)前宮頸預處理方法與效果[J].熱帶醫(yī)學雜志，2017，17（6）：768-771.