趙麗

【摘 要】 目的：探討C反應(yīng)蛋白（CRP）與血常規(guī)聯(lián)合檢測(cè)在兒科感染疾病中的診斷價(jià)值。方法：選取2017年5月-2018年10月收治的168例急性細(xì)菌感染患兒作為研究組，另選取同期接收的160例急性病毒性感染患兒作為對(duì)照組。觀察兩組患兒WBC及CRP的檢測(cè)結(jié)果和疾病急性期與恢復(fù)期時(shí)WBC及CRP檢測(cè)的陽性率。結(jié)果：研究組WBC計(jì)數(shù)超過10×109/L，CRP超過8mg/L;對(duì)照組WBC計(jì)數(shù)低于8.0×109/L，CRP≤8mg/L;研究組急性期CRP陽性率與WBC陽性率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢測(cè)在兒科感染疾病中應(yīng)用效果顯著，可以有效提高臨床診斷率，保障診療質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 C反應(yīng)蛋白;血常規(guī);兒科;感染疾病

【中圖分類號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-261-01

急性感染性疾病屬于兒科多發(fā)病、常見病，其主要發(fā)病機(jī)制為炎癥反應(yīng)。目前，白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）是判斷急性感染的有效指標(biāo)之一，但由于WBC受到應(yīng)激因素、年齡、生理狀況（營(yíng)養(yǎng)不良、貧血）、治療等諸多因素的影響，評(píng)估效果具有一定的個(gè)體性差異[1]。C反應(yīng)蛋白（C-Reactive Protein，CRP）屬于急性蛋白，是組織損傷或機(jī)體受到感染時(shí)血清中急劇上升的一種蛋白質(zhì)，CRP能夠通過強(qiáng)化吞噬細(xì)胞及激活補(bǔ)體而起到調(diào)理作用，繼而消除入侵機(jī)體內(nèi)的損傷、凋亡、壞死的組織細(xì)胞和病原微生物，有效保證了機(jī)體的免疫過程。目前已證實(shí)，疾病急性期反應(yīng)與CRP具有密切的相關(guān)性。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌感染時(shí)CRP顯著升高，而病毒感染時(shí)CRP為弱陽性或陰性，所以可作為病毒與細(xì)菌感染的鑒別指標(biāo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月-2018年10月收治的168例急性細(xì)菌感染患兒作為研究組，另選取同期接收的160例急性病毒性感染患兒作為對(duì)照組。

研究組中男90例，女78例;年齡3- 10歲，平均年齡（6.58±2.16）歲;對(duì)照組中男88例，女72例;年齡2-11歲，平均年齡（6.93±2.84）歲。排除凝血障礙患兒，肝功能障礙患兒。兩組患兒一般資料比較無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患兒空腹抽取3ml，10min離心，速度為4000rpm，完成血清分離后，備用。采用全自動(dòng)生化分析儀完成C反應(yīng)蛋白（CRP），利用免疫比濁法測(cè)定、血清前白蛋白（PA）（利用比色法測(cè)定）水平測(cè)定;采用全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀完成血常規(guī)檢測(cè)，有關(guān)操作必須嚴(yán)格遵循試劑盒、儀器步驟完成。參考值：CRP≥8mg/L;PA≤170mg/L;血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）>10.0×109/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，數(shù)據(jù)資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)誤（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)的比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組WBC計(jì)數(shù)超過10×109/L，CRP超過8mg/L;對(duì)照組WBC計(jì)數(shù)低于8.0×109/L，CRP≤8mg/L;研究組急性期CRP陽性率與WBC陽性率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表一。

3 討論

感染性疾病是臨床兒科工作中的常見病、多發(fā)病，其致病微生物包括細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等。由于小兒思維發(fā)育、語言結(jié)構(gòu)等因素影響，臨床醫(yī)師常難以通過病史采集對(duì)其細(xì)菌感染形成臨床診斷，而對(duì)于某些嚴(yán)重的感染性疾病如流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎等，若不及早診斷、及時(shí)治療，常常造成患兒身體遭受嚴(yán)重的傷害，危害患兒生活質(zhì)量，也給患兒家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，臨床醫(yī)師以前常通過血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果作為患兒感染性疾病的鑒別診斷，但由于小兒血常規(guī)中白細(xì)胞的正常分布寬度較寬，對(duì)于那些白細(xì)胞基數(shù)本來就較低的患兒而言，在發(fā)生炎癥病變時(shí)，白細(xì)胞升高幅度較低，不超出正常范圍就難以判斷炎癥病變;同時(shí)臨床過程中我們發(fā)現(xiàn)，血常規(guī)檢查極容易受到疾病發(fā)病時(shí)間、機(jī)體免疫功能狀態(tài)、標(biāo)本采集溫度、非抗生素類藥物的影響。上述各種因素造成血常規(guī)檢查結(jié)果的失真，影響臨床醫(yī)師判斷，最終造成疾病的漏診、誤診，嚴(yán)重阻礙了診療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)[2]。

近年來，隨著檢測(cè)技術(shù)的更新與完善，CRP檢測(cè)在臨床得到了廣泛開展，其應(yīng)用價(jià)值也備受認(rèn)可，為小兒感染性疾病的快速診斷提供了有效支持。急性相反應(yīng)蛋白是血液中的一種蛋白質(zhì)，其參數(shù)水平隨著機(jī)體的炎癥反應(yīng)、損傷或疾病進(jìn)展而呈現(xiàn)出反應(yīng)性的減少或增加;在創(chuàng)傷、炎癥、腫瘤、感染等情況下，急性相反應(yīng)蛋白顯著上升，它是機(jī)體自我防御機(jī)制的重要標(biāo)志物。CRP是急性相反應(yīng)蛋白中的一部分，主要出現(xiàn)于具有炎癥反應(yīng)的血液中及感染初期，它不受血色素、紅細(xì)胞及患者年齡的影響，所以十分適用于患有感染性疾病的患兒。在臨床中發(fā)現(xiàn)，在各種組織損傷、急性炎癥及細(xì)菌感染等疾病發(fā)生后，CRP可快速上升，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時(shí)，CRP快速降至正常水平，其參數(shù)水平的浮動(dòng)與感染具有正相關(guān)性[3]。許多研究資料顯示，CRP具有極高的敏感度以及非特異性的抵抗作用，其變化先于WBC計(jì)數(shù)。在炎癥恢復(fù)期間，若CRP參數(shù)顯著上升，則表明疾病癥狀有加重的可能;當(dāng)病毒感染時(shí)，CRP呈弱陽性或陰性，可作為鑒別病毒感染及細(xì)菌感染的有效指標(biāo)。

本研究結(jié)果顯示，研究組WBC計(jì)數(shù)超過10×109/L，CRP超過8mg/L;對(duì)照組WBC計(jì)數(shù)低于8.0×109/L，CRP≤8mg/L;研究組急性期CRP陽性率與WBC陽性率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，采用血常規(guī)聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢測(cè)可顯著提高兒科細(xì)菌感染檢測(cè)陽性率，有助于早期診斷及合理治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉婉趨，劉坤展. C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢測(cè)在兒科感染疾病中的應(yīng)用[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（8）：156-157.

[2] 李瑞娜. 血常規(guī)聯(lián)合 C 反應(yīng)蛋白檢測(cè)在兒科細(xì)菌感染中的應(yīng)用[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（35）：5002-5003.

[3] 解海珍. 血常規(guī)聯(lián)合 C 反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)在區(qū)分小兒細(xì)菌感染與小兒病毒感染中的價(jià)值分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（12）：82-83.