張智

【摘 要】 目的：觀察氣壓治療預(yù)防術(shù)后血栓形成的效果。方法：隨機(jī)選取我院婦產(chǎn)科2017年5月-2018年5月接受的98例圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦為本次研究對象，按照產(chǎn)后是否應(yīng)用氣壓治療將所有孕產(chǎn)婦分為對照組（49例：常規(guī)護(hù)理）與實驗組（49例：常規(guī)護(hù)理聯(lián)合氣壓治療），比較兩組患者術(shù)后血栓形成情況。結(jié)果：實驗組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后血栓形成率為2.0%，明顯低于對照組的12.2%，包括左下肢血栓形成2例、右下肢血栓形成3例、左脛后靜脈血栓形成1例，組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于圍產(chǎn)期孕婦產(chǎn)后給予氣壓治療可有效預(yù)防血栓形成。

【關(guān)鍵詞】 氣壓治療;預(yù)防;術(shù)后;血栓形成

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-260-02

近些年隨著我國物質(zhì)文化的發(fā)展，女性妊娠期后過度進(jìn)補，體重指數(shù)超過正常水平，高齡產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后長期臥床，導(dǎo)致血小板聚集力升高，在凝血酶、前列腺素等物質(zhì)的綜合作用下可增加孕產(chǎn)婦產(chǎn)后靜脈血栓生成率[1]。為降低圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦產(chǎn)后血栓生成率，論證氣壓治療對預(yù)防孕產(chǎn)婦產(chǎn)后血栓形成的作用，本次研究對我院婦產(chǎn)科2017年5月-2018年5月接受的98例圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦產(chǎn)后分別給予常規(guī)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理聯(lián)合氣壓治療，比較兩組患者術(shù)后血栓形成情況現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院婦產(chǎn)科2017年5月-2018年5月接受的98例圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦為本次研究對象，按照產(chǎn)后是否應(yīng)用氣壓治療將所有孕產(chǎn)婦分為對照組和實驗組。實驗組49例孕產(chǎn)婦年齡最小為20歲，年齡最大為37歲，中位年齡為（29.2±1.2）歲，孕周最短為37周、孕周最長為41周，平均孕周為（39.2±0.2）周。對照組49例孕產(chǎn)婦年齡最小為21歲，年齡最大為39歲，中位年齡為（29.5±1.2）歲，孕周最短為38周、孕周最長為41周，平均孕周為（39.5±0.3）周。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、孕周等方面差異不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次研究經(jīng)患者本人同意，血栓形成臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：患者下肢出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀，彩色多普勒超聲檢查顯示患者靜脈明顯擴(kuò)張，加壓后管腔內(nèi)固定回聲增強，血流變細(xì)，血流頻譜呈連續(xù)低平狀改變。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除分娩前即合并血液系統(tǒng)以及凝血功能障礙患者。（2）排除合并神經(jīng)系統(tǒng)、認(rèn)知功能障礙以及語言溝通障礙患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組患者均給予常規(guī)護(hù)理：（1）體位干預(yù)：產(chǎn)婦分娩后取半臥位，每隔2小時幫助患者翻身一次，對患者背、臀部進(jìn)行按摩以促進(jìn)局部血液正常運行。（2）康復(fù)鍛煉：術(shù)后6小時至24小時開始行康復(fù)鍛煉，按摩患者雙下肢，活動患者踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，每次活動15次左右，隨著個體踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)活動功能的提高鼓勵患者主動行踝關(guān)節(jié)伸展運動以及四肢肌力收縮運動。術(shù)后24小時鼓勵患者下地行走，從而避免患者久站、久坐。（3）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期查房，觀察患者下肢皮膚顏色，檢查患者皮溫以及足背動脈波動情況，產(chǎn)后24小時復(fù)查患者血常規(guī)，根據(jù)患者各項凝血指標(biāo)變化情況可適當(dāng)給予拜阿司匹靈（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20130078）治療，患者每日給藥1次，每次口服100mg。

1.3.2 實驗組患者在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上產(chǎn)后24小時給予患者雙下肢脈沖空氣波壓力治療以預(yù)防性患者血栓形成，在給予患者壓力治療前應(yīng)先檢查患者各項檢查儀接口完整性，在保證脈沖空氣波壓力儀接口密封良好的同時選擇合適大小充氣腿護(hù)具，腿與壓力帶之間可容一指，患者行壓力治療時應(yīng)避免管道發(fā)生折擰或扭轉(zhuǎn)，保證壓力值在80mmHg至110mmHg，由腳踝、小腿、膝蓋、大腿逐漸增加壓力，每天治療1次，每次約30分鐘，連續(xù)治療15天。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者術(shù)后血栓形成情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行整理，同時將實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析;觀察比較兩組患者術(shù)后血栓形成情況其計數(shù)資料用n/%進(jìn)行表示，組間檢驗用X2;P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察比較兩組孕產(chǎn)婦下肢血栓形成情況，具體情況（見表1），實驗組孕產(chǎn)婦僅有1例產(chǎn)后形成血栓，對照組孕產(chǎn)婦共有6例產(chǎn)后形成血栓，實驗組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后血栓形成率明顯低于對照組。

3 討論

妊娠期產(chǎn)婦凝血因子、纖維蛋白原分泌增加，近些年隨著高齡產(chǎn)婦數(shù)量的增加，孕產(chǎn)婦產(chǎn)后血栓形成率逐漸攀升，圍產(chǎn)期術(shù)后血栓形成是臨床常見產(chǎn)后并發(fā)癥，若未及時預(yù)防、治療，可導(dǎo)致患者發(fā)生肺栓塞、甚至死亡[2]。妊娠期孕產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理主要是給予患者肢體按摩、鼓勵患者產(chǎn)后盡早行功能康復(fù)鍛煉以增阿基血液流動速度，降低孕產(chǎn)婦因產(chǎn)后血小板含量增高，導(dǎo)致血小板黏附性增強，血液流速緩慢，從而發(fā)生血栓[3]。王潔等[4]臨床研究顯示對于孕產(chǎn)婦產(chǎn)后給予氣壓治療可有效的觀察組患者血栓形成率為6.25%，明顯低于常規(guī)護(hù)理對照組血栓形成率13.33%，本次研究顯示實驗組患者血栓形成率為2.0%，明顯低于對照組血栓形成率，本次研究結(jié)果與上述研究結(jié)果一致，且本次研究結(jié)果顯示給予氣壓治療可有效降低左脛后靜脈血栓形成率，與既往臨床研究顯示，本次研究具有一定的進(jìn)步意義，本次研究進(jìn)一步論證了，對于孕產(chǎn)婦產(chǎn)后給予氣壓治療可有效預(yù)防血栓形成。

綜上所述，孕產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)用氣壓治療具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 高倩云，曹玲麗，馮麗嫦等.氣壓治療預(yù)防婦科惡性腫瘤術(shù)后下肢靜脈血栓形成的效果研究[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（8）：121-122.

[2] 董春苗，袁林楠.臨床護(hù)理路徑聯(lián)合氣壓治療儀預(yù)防婦科惡性腫瘤根治術(shù)術(shù)后下肢靜脈血栓形成的效果[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（20）：125，128.

[3] 王光艷，文貴娟，程曉娥等.拜阿司匹靈聯(lián)合氣壓治療預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓形成的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（11）：11-13.

[4] 石小群.氣壓治療儀對預(yù)防婦產(chǎn)科術(shù)后下肢靜脈血栓的作用及觀察[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2015，（6）：1790-1791.