張彥霞

【摘 要】 目的：探討骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)在全血細(xì)胞減少癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值，為全血細(xì)胞減少患者臨床診斷提供重要依據(jù)。方法：選取2016年2月至2018年2月全血細(xì)胞減少患者20例，這20例患者都接受骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)臨床診斷和檢查，根據(jù)患者實(shí)際情況和疾病史以及患者形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行病情診斷和研究。結(jié)果：經(jīng)過(guò)骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷檢查，在20例全血細(xì)胞減少患者當(dāng)中，主要診斷出巨幼細(xì)胞性貧血比率15%;障礙性貧血疾病10%;慢性貧血疾病10%;溶血性貧血患者15%;診斷出了白血病15%;淋巴瘤5%;骨髓異常綜合征15%;骨髓瘤疾病5%;功能亢進(jìn)疾病5%;造血功能異常5%。結(jié)論：對(duì)于全血細(xì)胞減少患者來(lái)說(shuō)，其病情臨床診斷主要方法是骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查方法，該檢查方法的臨床應(yīng)用效果比較顯著，診斷準(zhǔn)確率較高，值得在臨床大范圍內(nèi)應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 全血細(xì)胞減少癥;骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查;診斷

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-215-01

全血細(xì)胞減少就是機(jī)體外周血內(nèi)血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞均存在不同程度減少，其并不是獨(dú)立的一種疾病，而是多發(fā)生于血液系統(tǒng)的一種共同表現(xiàn)疾病，也可能發(fā)生于其他系統(tǒng)，實(shí)際臨床中對(duì)非造血系統(tǒng)導(dǎo)致的全血細(xì)胞減少常被忽視。骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)與外周血象分析聯(lián)合檢查對(duì)臨床診斷全血細(xì)胞減少具有重要意義。為了探討全血細(xì)胞減少癥狀中應(yīng)用骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的效果和價(jià)值，本文主要把我院收治的全血細(xì)胞減少患者20例當(dāng)作研究參與者進(jìn)行相關(guān)研究和相關(guān)分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月至2018年2月全血細(xì)胞減少患者20例，主要包括男性患者10例，女性患者10例，患者年齡在1-80歲之間，患者平均年齡36.2歲。

1.2? 方法 針對(duì)20例全血細(xì)胞減少患者來(lái)說(shuō)，一方面要進(jìn)行常規(guī)檢查，主要對(duì)患者進(jìn)行血液檢查，主要使用希森美康五分類全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀sysmexXNl000，該血液細(xì)胞分析儀器是由日本希森美康公司生產(chǎn)，另外還有該公司提供的相關(guān)配套設(shè)備和相關(guān)試劑，對(duì)三大指標(biāo)進(jìn)行有效檢測(cè)，第一個(gè)指標(biāo)是WBC，第二大指標(biāo)是Hb，第三大指標(biāo)是PLT，針對(duì)血涂片來(lái)說(shuō)，主要使用的染色方法是瑞氏染色法，采用奧林巴斯顯微鏡觀察，通過(guò)染色進(jìn)行詳細(xì)的白細(xì)胞有效分類，在血液臨床常規(guī)診斷當(dāng)中，要保證檢查次數(shù)超過(guò)兩次，還要對(duì)患者血象進(jìn)行有效觀察，對(duì)于患者體內(nèi)紅細(xì)胞情況來(lái)說(shuō)，其男性患者具體的紅細(xì)胞數(shù)量應(yīng)當(dāng)少于4.0×10 12 / L，而女性患者具體的紅細(xì)胞數(shù)量往往應(yīng)當(dāng)少于3.5×10 12 / L，而針對(duì)患者體內(nèi)的血紅蛋白含量情況來(lái)說(shuō)，其數(shù)量應(yīng)當(dāng)在100 g/L以下，對(duì)于患者體內(nèi)的白細(xì)胞含量來(lái)說(shuō)，其數(shù)量應(yīng)當(dāng)在 4.0× 109 / L以下，對(duì)于患者體內(nèi)的血小板含量來(lái)說(shuō)，其具體含量應(yīng)當(dāng)在 100×10 9 /L 以下[1]。另一方面為患者進(jìn)行臨床骨髓情況檢查，對(duì)于相應(yīng)的骨髓片來(lái)說(shuō)，要采取瑞吉氏染色的方法進(jìn)行有效分類，相應(yīng)的血液涂片也是如此，染色分類之后，還要有效完成染色分析工作和觀察診斷工作。采取有效選擇性的臨床染色方法，對(duì)相關(guān)細(xì)胞進(jìn)行有效染色，需要染色的項(xiàng)目不僅有鐵染色，有酯酶染色，另外還有糖原染色等，在具體的細(xì)胞染色過(guò)程中，要嚴(yán)格按照相關(guān)臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。在具體的骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷檢查當(dāng)中，診斷檢查的內(nèi)容主要有巨幼細(xì)胞性貧血、造血細(xì)胞降低、慢性貧血、溶血性貧血、障礙性貧血、相關(guān)綜合征以及骨髓瘤和造血功能異常疾病等，嚴(yán)格按照各個(gè)疾病細(xì)胞的診斷標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行診斷[2]。

1.3 觀察項(xiàng)目和指標(biāo) 全血細(xì)胞減少患者骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究主要選擇SPSS39.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)研究和分析，其中計(jì)量資料主要選擇t進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料主要選擇χ2進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

20例全血細(xì)胞減少患者經(jīng)過(guò)骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷檢查，主要診斷出巨幼細(xì)胞性貧血患者3例，占有比率達(dá)到了15%;障礙性貧血疾病患者2例，占有比率達(dá)到了10%;慢性貧血疾病患者2例，占有比率達(dá)到了10%;溶血性貧血患者3例，占有比率達(dá)到了15%;白血病患者3例，占有比率達(dá)到了15%;淋巴瘤患者1例，占有比率達(dá)到了5%;骨髓異常綜合征患者3例，占有比率達(dá)到了15%;骨髓瘤疾病患者1例，占有比率達(dá)到了5%;相關(guān)功能亢進(jìn)疾病患者1例，占有比率達(dá)到了5%;造血功能異?；颊?例，占有比率達(dá)到了5%。

3 討論通過(guò)本文研究可以看出，在全血細(xì)胞減少患者臨床病情診斷過(guò)程中，選取骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷檢查的方法是十分可行的，通過(guò)骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)有效檢查和有效診斷可以發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者產(chǎn)生全血細(xì)胞減少癥狀出現(xiàn)的相關(guān)因素是比較多的，存在很多相關(guān)病因[3]。在多種病因當(dāng)中，白血病占有比率相對(duì)來(lái)說(shuō)比較高，達(dá)到了20.63%，當(dāng)患者白血病相關(guān)癥狀出現(xiàn)之后，會(huì)嚴(yán)重影響患者的自身造血能力，使得患者相關(guān)細(xì)胞增生情況變得異常，骨髓核細(xì)胞呈現(xiàn)出極度活躍的狀態(tài)[4]。因此當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生相關(guān)幼稚細(xì)胞之后，要注意對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的病情診斷。在臨床病情診斷當(dāng)中，如果采取血計(jì)數(shù)儀器進(jìn)行相關(guān)情況診斷檢查的話，其診斷結(jié)果準(zhǔn)確率是比較低的。大量臨床實(shí)踐表明，采取骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷檢查方法，可以明顯提升診斷結(jié)果準(zhǔn)確率，要通過(guò)細(xì)胞染色診斷方法對(duì)患者病情進(jìn)行有效診斷，還要通過(guò)骨髓活檢方法對(duì)患者病情進(jìn)行有效診斷[5]。尤其對(duì)患者體內(nèi)瘤細(xì)胞含量和異常情況進(jìn)行診斷檢查的過(guò)程中，骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷檢查方法的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)更加明顯，在具體的骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷檢查過(guò)程中，還要聯(lián)合骨髓活檢方法對(duì)患者病情進(jìn)行確診?？傊瑢?duì)于全血細(xì)胞減少患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)用骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷方法具有快速準(zhǔn)確和簡(jiǎn)便的優(yōu)點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 賴書(shū)臺(tái).探析骨髓細(xì)胞學(xué)檢查在全血細(xì)胞減少癥中的診斷價(jià)值[J].醫(yī)藥前沿，2013，17（31）：102-103.

[2] 蔣主輝.細(xì)胞形態(tài)學(xué)在診斷全血細(xì)胞減少病因中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2014，24（4）：1815-1816.

[3] 劉蕓，史克詠.細(xì)胞形態(tài)學(xué)在診斷全血細(xì)胞減少病因中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，09（28）：3740-3741.

[4] 劉詠梅，趙蓉，李艷玲等.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)對(duì)全血細(xì)胞減少癥的診斷與臨床意義[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（14）：1316-1317.

[5] 梁偉.淺析骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)對(duì)全血細(xì)胞減少癥的診斷與臨床意義[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2014，42（2）：151-151.