王平

【摘 要】 目的：研究不同營(yíng)養(yǎng)治療方式對(duì)于妊娠期糖尿病患者的臨床治療效果，旨在為妊娠期糖尿病患者提供治療依據(jù)。方法：選取我院2017年10月至2018年11月期間收治的74例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)營(yíng)養(yǎng)治療方案不同將其分為探究組與對(duì)照組。探究組患者使用醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療方案進(jìn)行治療，對(duì)照組患者使用常規(guī)營(yíng)養(yǎng)治療方案進(jìn)行治療，對(duì)比兩組間實(shí)施干預(yù)前后的空腹與餐后兩小時(shí)血糖量，同時(shí)比較新生兒結(jié)局。結(jié)果：探究組干預(yù)治療后空腹以及餐后2h的血糖量都明顯低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)探究組新生兒體重和低血糖發(fā)生率都低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療法在妊娠期糖尿病患者血糖管理方面具有顯著優(yōu)勢(shì)，且新生兒結(jié)局有效改善，可作為理想治療方案廣泛應(yīng)用于臨床妊娠期糖尿病患者血糖管理治療中。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期糖尿?。℅DM）;營(yíng)養(yǎng)治療;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-192-01

妊娠期糖尿?。℅DM）在孕產(chǎn)婦中較為常見，患者都在孕期內(nèi)存在糖代謝方面的突發(fā)異常，孕婦發(fā)生糖代謝異常的發(fā)病率超過5.37%[1]。近年來(lái)人們飲食習(xí)慣的改變使得GDM的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)勢(shì)態(tài)。如孕婦未能及時(shí)采取科學(xué)治療方法控制糖代謝異常，發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥的幾率非常高，產(chǎn)婦和宮內(nèi)胎兒的生命健康都會(huì)受到威脅。近些年來(lái)，營(yíng)養(yǎng)治療法在GDM患者中取得了良好的治療效果，本文主要研究不同營(yíng)養(yǎng)治療方法對(duì)妊娠期糖尿病患者的應(yīng)用效果，旨在為妊娠期糖尿病患者提供可信的臨床治療依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年10月至2018年11月期間收治的74例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)營(yíng)養(yǎng)治療方案不同將其分為探究組與對(duì)照組。探究組患者年齡為（26～41）歲，平均年齡為（28.46±10.32）歲，體重為（49.24～67.58）kg，平均體重為（59.32±7.42）kg，平均孕周為（32.78±4.35）周;對(duì)照組患者年齡為（27～41）歲，平均年齡為（28.39±10.31）歲，體重為（49.19～67.62）kg，平均體重為（59.18±7.45）kg，平均孕周為（32.69±4.47）周。兩組間年齡、體重以及孕周并無(wú)顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行研究對(duì)比。所有患者及其家屬均已知悉本次營(yíng)養(yǎng)治療方案，且治療同意書全部簽署完畢。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)營(yíng)養(yǎng)治療方案進(jìn)行治療，主要治療內(nèi)容包括飲食指導(dǎo)、定時(shí)測(cè)量血糖值，如患者血糖值過高需要注射胰島素，同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。探究組所有患者全部由專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生采取醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療方案進(jìn)行治療，治療總原則以合理搭配、少食多餐、適當(dāng)運(yùn)為主，每日攝取總熱量需要進(jìn)行限制，根據(jù)患者BMI體重指數(shù)設(shè)計(jì)重?zé)崃繑z入值，指導(dǎo)患者控制熱量攝入，選擇低升糖指數(shù)（GI）食物為患者設(shè)計(jì)膳食指南。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文研究中將兩組患者接受治療干預(yù)前后的空腹血糖值與餐后兩小時(shí)血糖值作為觀察指標(biāo)，同時(shí)記錄兩組新生兒出生體重和低血糖發(fā)生率，將所有研究數(shù)據(jù)輸入電子檔案中保存。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS20.0軟件作為數(shù)據(jù)分析工具，進(jìn)行T檢測(cè)，當(dāng)檢測(cè)結(jié)果中的P值小于0.05時(shí)認(rèn)為研究結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者實(shí)施不同營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療法前后的血糖情況如下文表1所示，實(shí)施營(yíng)養(yǎng)治療前，兩組患者空腹血糖與餐后兩小時(shí)血糖值并無(wú)顯著差異（P>0.05）。實(shí)施營(yíng)養(yǎng)治療后，探究組患者的空腹血糖以及餐后兩小時(shí)血糖量顯著低于對(duì)照組患者，兩組間數(shù)值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。探究組患者新生兒體重為（3308.32±431.35）g顯著低于對(duì)照組患者新生兒體重（3566.47±533.27）g，新生兒低血糖發(fā)生率為13.51%（5/37）明顯低于對(duì)照組新生兒低血糖發(fā)生率40.54%（15/37），兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病作為妊娠期合并癥將會(huì)嚴(yán)重影響孕婦和新生兒健康指數(shù)。已有醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào) 道過，妊娠期糖尿病不僅會(huì)影響患者和新生兒健康狀態(tài)，患者今后的受孕幾率將會(huì)顯著降低，且懷孕后流產(chǎn)的幾率也會(huì)上升。已有醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，孕婦機(jī)體對(duì)于葡萄糖的需求量與孕周呈正相關(guān)，孕婦對(duì)于葡萄糖的轉(zhuǎn)化使用能力將會(huì)隨孕周增加而顯著增加，發(fā)生此種現(xiàn)象的作用機(jī)理是孕婦隨著孕期的增加，體內(nèi)分泌的孕激素和雌激素的含量上升，受兩種激素共同作用影響下，處于孕期內(nèi)的孕婦利用葡萄糖的水平將會(huì)顯著上升，孕婦處于空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)的血糖值遠(yuǎn)低于正常人，致使低血糖發(fā)生;與此同時(shí)，隨著胎兒在孕婦宮內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育，胎兒需要不斷從母體中攝取更多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，將會(huì)使得孕婦腎小球過濾速率加快，且腎臟血漿流動(dòng)也同步加快，導(dǎo)致大量葡萄糖快速排出至孕婦血液內(nèi)，由于在孕中后期，胰島素受孕婦體內(nèi)某些激素物質(zhì)影響使胰島素對(duì)于血糖控制的作用效果不明顯，當(dāng)孕婦體內(nèi)分泌的胰島素量不足時(shí)，孕婦受體內(nèi)雌激素等物質(zhì)影響，將會(huì)導(dǎo)致胰島素敏感性降低，血糖水平得不到有效控制，糖耐量減退的情況下發(fā)生妊娠期糖尿?。℅DM）[3]。

綜上，結(jié)合本文研究結(jié)果可知實(shí)施醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療法即可保障營(yíng)養(yǎng)供給滿足孕婦和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需求，又可有效控制患者體內(nèi)血糖水平，值得在臨床中應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙云燕，郭岑，張璟嵋. 不同營(yíng)養(yǎng)治療方法對(duì)妊娠期糖尿病患者的臨床效果比較觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（34）：5215-5217.

[2] 林柏珠. 妊娠期糖尿病患者個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)膳食應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J]. 福建醫(yī)藥雜志，2016，38（05）：33-35.

[3] 王東軍，白翠穎，劉霞. 不同營(yíng)養(yǎng)治療方法對(duì)妊娠期糖尿病患者的臨床效果比較觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（20）：89-90.