黎云

【摘 要】 目的：探討鹽酸奧洛他定聯(lián)合他克莫司滴眼液治療過敏性結膜炎的效果。方法：將2016年5月至2018年3月收治的102例過敏性結膜炎患者以隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組51例，對照組采用他克莫司滴眼液治療，觀察組在對照組基礎上加鹽酸奧洛他定，對兩組療效及Schirmer試驗、淚膜破裂時間、角膜熒光素染色評分進行觀察。結果： 觀察組總有效率為92.16%，明顯較對照組74.51%高（P<0.05）;兩組治療前的Schirmer試驗、淚膜破裂時間、角膜熒光素染色評分無明顯差異（P>0.05），觀察組治療后的上述指標均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：鹽酸奧洛他定聯(lián)合他克莫司滴眼液治療過敏性結膜炎效果滿意，也能改善Schirmer試驗及淚膜破裂時間、角膜熒光素染色評分，值得推廣。

【關鍵詞】 鹽酸奧洛他定;他克莫司;過敏性結膜炎;Schirmer試驗;淚膜破裂時間;角膜熒光素染色評分

【中圖分類號】R197.324【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-061-01

過敏性結膜炎是常見眼科疾病，主要表現(xiàn)為癢感、畏光、異物感、流淚等癥狀。近年來，隨著隱形眼鏡、化妝品的大量使用，增加了過敏性結膜炎發(fā)生風險[1]。由于過敏性結膜炎具有復發(fā)特點，若未及時采取措施控制病情，對患者生活質量會有嚴重影響。本研究將鹽酸奧洛他定聯(lián)合他克莫司滴眼液用于過敏性結膜炎治療中，對102例患者進行對照研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年5月至2018年3月收治的102例過敏性結膜炎患者以隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組51例。觀察組：男性28例，女性23例，年齡21～66歲，平均年齡（42.36±3.02）歲;對照組：男性27例，女性24例，年齡20～69歲，平均年齡（42.17±3.11）歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用冷敷緩解癥狀，保持眼部衛(wèi)生。對照組采用他克莫司滴眼液（注冊證號H20130452，千壽制藥株式會社），1～2滴/次，3次/d。觀察組在對照組基礎上加鹽酸奧洛他定滴眼液（注冊證號H20150047，比利時s.a. ALCON-COUVREUR n.v.），1滴/次，2次/d。

1.3 觀察指標

（1）療效判斷標準：顯效：眼部癢感、異物感、結膜充血等基本或完全消失;有效：臨床癥狀及體征有改善，但是未完全恢復正常;無效：臨床癥狀及體征無明顯改善。（2）記錄兩組患者治療前后Schirmer試驗、淚膜破裂時間、角膜熒光素染色評分情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料經t檢驗，（x±s）表示，計數(shù)資料經x2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率為92.16%，明顯較對照組74.51%高（P<0.05），見表1。

3 討論

過敏性結膜炎又稱為變態(tài)反應性結膜炎，是結膜對變應原產生的超敏反應。該病發(fā)病機制以IgE介導的I型變態(tài)反應最常見，抗原接觸機體與特異性抗原IgE結合，產生肥大細胞顆粒釋放，增加前列腺素與白細胞等合成，進而出現(xiàn)過敏性癥狀。目前，臨床多選擇糖皮質激素滴眼液治療該病，但長期使用可能產生不良反應。因此，選擇更為安全、有效的治療方案，是目前研究的關鍵。

本研究將鹽酸奧洛他定聯(lián)合他克莫司用于過敏性結膜炎治療中，結果顯示，觀察組治療效果優(yōu)于對照組，表明鹽酸奧洛他定聯(lián)合他克莫司的治療效果優(yōu)于單用他克莫司。他克莫司為新型大環(huán)內脂類免疫抑制劑，具有強效免疫抑制作用，是環(huán)孢素A的10～100倍，但臨床安全性較環(huán)孢素A高。他克莫司滴眼液用于眼科疾病中安全性高，也具有穩(wěn)定細胞膜作用，緩解過敏所致水腫、充血反應等。鹽酸奧洛他定為組胺類H1抗體拮抗劑，可抑制組胺分泌，也能抑制肥大細胞，控制各類過敏性化學介質釋放，如白三烯、黏附因子等，也能控制局部炎性反應[2]。已經有研究表明，鹽酸奧洛他定可快速緩解過敏性結膜炎臨床癥狀，對復發(fā)也具有一定預防作用[3]。奧洛他定聯(lián)合他克莫司可通過不同機制作用于病灶，能起到協(xié)同效果，快速控制病情。本研究顯示，觀察組Schirmer試驗、淚膜破裂時間、角膜熒光素染色評分均優(yōu)于對照組，進一步表明鹽酸奧洛他定聯(lián)合他克莫司治療過敏性結膜炎可有效控制病情。

綜合上述，奧洛他定聯(lián)合他克莫司治療過敏性結膜炎效果滿意，也能改善Schirmer試驗、淚膜破裂時間、角膜熒光素染色評分，值得推廣。

參考文獻

[1] 沈劍.氯雷他定聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療過敏性結膜炎臨床研究[J].國際眼科雜志，2016，16（1）：157-159.

[2] 曾妮.他克莫司聯(lián)合奧洛他定治療過敏性結膜炎的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018，33（4）：942-945.

[3] 莊耿剛，張麗君.奧洛他定治療過敏性結膜炎的療效及其對血清、淚液相關指標的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（5）：85-87.