謝志云

【摘 要】 目的：探究中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在腰椎間盤突出癥護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：篩選本院2015年10月至2017年10月接治的腰椎間盤突出癥患者90例分組研究，隨機(jī)均分為對照組和觀察組，每組45例。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察并比較兩組護(hù)理方式應(yīng)用效果，評價(jià)護(hù)理后疼痛程度和功能恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組患者VAS評分顯著低于對照組;功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對腰椎間盤突出癥患者應(yīng)用效果良好，能有效緩解患者疼痛、改善腰椎功能，對患者恢復(fù)有促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理;腰椎間盤突出癥;疼痛程度;腰椎功能

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-092-01

腰椎間盤突出癥是臨床較為常見的骨科疾患之一，主要由腰椎間盤發(fā)生病變或外傷導(dǎo)致，患者癥狀表現(xiàn)為腰部疼痛，一側(cè)或雙側(cè)下肢麻木、疼痛，日常生活受影響顯著。臨床保守治療腰椎間盤突出癥復(fù)發(fā)率較高，原因在于患者不良生活習(xí)慣以及自我管理水平較低。因此日常給予患者有效的護(hù)理干預(yù)能改善其遵醫(yī)行為，提高治療配合度，從而保障療效。本文旨在探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對腰椎間盤突出癥患者的應(yīng)用效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選本院2015年10月至2017年10月接治的腰椎間盤突出癥患者90例進(jìn)行分組研究，隨機(jī)均分為對照組（45例）和觀察組（45例）。整理臨床資料，對照組男26例、女19例，年齡范圍25-65歲，平均年齡（45.8±11.4）歲;觀察組男27例、女18例，年齡范圍26-67歲，平均年齡（46.2±12.1）歲。所有患者均無心、肝、肺、腎等重要器官嚴(yán)重病變或惡性腫瘤，腰部無合并其他疾病，且意識清晰具有良好的認(rèn)知、溝通能力。比較臨床一般資料，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），可做比較?；颊呒捌浼覍倬鶎ρ芯恐椴⒑炇鹜鈺?本院倫理委員會(huì)同意此次研究。

1.2 研究方法

對照組45例患者接受常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容涉及體位護(hù)理、疼痛護(hù)理及牽引護(hù)理等，結(jié)合患者具體情況采取相應(yīng)措施。對冷痛感患者實(shí)施熱敷護(hù)理，采用輕叩、按摩等手法緩解疼痛;牽引護(hù)理時(shí)注意牽引重量控制在患者體質(zhì)量的1/4，每天1次，時(shí)長約30-60min。

觀察組45例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施針對性中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，措施如下：

（1）全面評估患者下肢麻木、疼痛部位和程度，下肢麻木患者行脊穴注射鹿瓜多肽（2ml），每次2個(gè)穴位;艾灸治療采取艾條灸、雷火灸或直接灸方式，選擇下肢坐骨神經(jīng)沿線穴位和膀胱經(jīng)穴艾灸，15min/次，1次/d;分析患者下肢麻木性質(zhì)和程度經(jīng)穴中藥熏洗治療，用煎好的中藥湯劑熏蒸患處，待溫度適宜后浸洗患處，15min/次，1次/d。（2）緩解疼痛可采用拔火罐閃罐方式，吸住患處即可拔下，反復(fù)操作至皮膚潮紅;將中藥制劑研磨成粉用姜汁調(diào)和，敷貼于患處，厚度約2cm，紗布覆蓋并固定，5h后可取下，1次/d;每日以壓、捻、按、揉的手法按摩患者臀部、腰部、神門和交感神經(jīng)等位置以緩解疼痛。

1.3 療效評價(jià)

護(hù)理前后，采用視覺模擬評分量表[1]（VAS）評價(jià)患者腰椎疼痛程度：0-10分，0分表示無痛，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛程度越嚴(yán)重，10分表示劇烈疼痛。采用日本矯形外科協(xié)會(huì)評分標(biāo)準(zhǔn)[2]（JOA）評估患者腰椎功能：總計(jì)29分，評分越高表示功能改善越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件分析處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t作為檢驗(yàn)。若p<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前后疼痛程度（VAS）、腰椎功能（JOA）評分詳見表1。所有患者護(hù)理后較護(hù)理前指標(biāo)都有所改善，觀察組患者VAS/JOA評分明顯優(yōu)于對照組，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。

3 討論

中醫(yī)學(xué)將腰椎間盤突出癥納為“腰腿痛”或“痹癥”范疇，認(rèn)為其病因與外傷、正氣虧虛、氣血不暢關(guān)系密切。中醫(yī)護(hù)理主要包含穴位注射、艾灸、中藥熏洗、拔火罐、中藥敷貼、按摩推拿等方式，本文中針對患者下肢麻木和疼痛給予相應(yīng)的護(hù)理措施，均可散寒止痛、活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)，能有效改善患者體內(nèi)局部和全身氣血運(yùn)行，刺激神經(jīng)反應(yīng)改善麻木癥狀，從而促進(jìn)腰椎功能的恢復(fù)。此外，中醫(yī)護(hù)理措施還具有抗炎、抗氧化的功效，有利于提高患者機(jī)體免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)。本研究中數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)下腰椎間盤突出癥患者疼痛評分下降明顯，腰椎功能改善顯著，效果均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者臨床效果顯著，對患者疼痛緩解和功能恢復(fù)意義重大。

參考文獻(xiàn)

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[2] 肖瑩， 涂陽林， 賈超. 中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)對腰椎間盤突出癥病人疼痛和生存質(zhì)量的影響[J]. 全科護(hù)理， 2017， 15（32）：4010-4011.