于方

【摘 要】 目的：研究優(yōu)質護理對甲狀腺切除術后出血及術后出血再手術率的影響。方法：研究對象納入我院2018年1月-11月接收并治療的甲狀腺切除術46例患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法平均分為試驗組與參照組，每組均23例患者。試驗組患者給予優(yōu)質護理，參照組給予常規(guī)護理，分別統(tǒng)計兩組患者護理滿意度，術后出血及術后出血再手術率，并記錄患者病情，統(tǒng)計患者治療情況，進行相應的比對。結果：試驗組護理滿意度100%，完全滿意16例，部分滿意7例;對照組護理滿意度86，97%，完全滿意12例，部分滿意8例，兩組對比差距有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組出血率4.35%，再手術率34.78%，參照組出血率17.39%，再手術率69.57%，兩組對比差距有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：優(yōu)質護理可有效降低甲狀腺切除術后出血及術后出血再手術率，提升患者在治療期的滿意程度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 優(yōu)質護理;甲狀腺切除術;出血;再手術;影響

【中圖分類號】R969.4【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-034-01

甲狀腺切除術是臨床常見治療方式，主要用于治療甲狀腺腫瘤。甲狀腺體積雖小但分布豐富的血管和神經(jīng)組織，術中極易發(fā)生損傷，從而導致各種并發(fā)癥。術后出血極為常見，常發(fā)生在術后48h，需再次進行手術止血。威脅患者生命。如在手術期間做好護理工作，可有效降低出血的發(fā)生[1]。本文的研究內容即為優(yōu)質護理對甲狀腺切除術后出血及術后出血再手術率的影響。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料? 研究對象納入我院2018年1月-11月接受并治療的甲狀腺切除術46例患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法平均分為試驗組與參照組，每組均23例患者。試驗組：年齡在21-38歲之間，平均年齡（26.9±2.5）歲，男女比例為6：4。對照組：年齡在20-37歲之間，平均年齡（27.1±2.2）歲，男女比例為5：5。所有患者在年齡、病情等方面無明顯差異（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準 所有患者經(jīng)醫(yī)學檢查后疾病確診，對手術的依從性高，能夠配合本次研究，并在醫(yī)務人員的輔助下，配合治療工作，并完成研究相關的診療項目。排除標下：合并嚴重心、肝、腎等慢性疾病，患者在一個月內因同一原因超過兩次入院接受治療，聾啞人患者和文盲患者，排除外地無法隨訪患者，排除依從性欠佳患者[2]。獲得醫(yī)院倫理委員會的許可后方正常開展研究。

1.3 護理措施 對照組接受常規(guī)護理，研究組接受優(yōu)質護理，具體為：

1.3.1 心理護理：在患者進入科室后，為其介紹醫(yī)院環(huán)境，講解疾病及手術治療相關知識，耐熱，熱情的與患者進行溝通交流，建立良好的護患關系，保證患者信任護理人員，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3.2 飲食護理：根據(jù)患者是身體狀況為其制定個性化的食譜，以高熱量，高營養(yǎng)，高蛋白的食物為主。禁食油膩，辛辣刺激性食物。

1.3.3 術前護理：術前做好各項術前檢查，制定患者手術體位，教患者進行有效咳嗽，咳痰及床上大小便的訓練。

1.3.4 術后出血護理：囑術后患者盡量不要咳嗽，教會患者通過深呼吸平復咳嗽，盡量少說話，必要時為患者吸痰?？刂撇∈颐咳仗揭暼藬?shù)，密切監(jiān)測患者各項基礎生命體征，床邊備好氣管切開包等器械。一旦發(fā)現(xiàn)患者出血，立即進行止血[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 本項目所有計算數(shù)據(jù)資料均錄入SPSS21.0統(tǒng)計學工具進行整理分析：百分制（%）表示本研究計數(shù)資料;均數(shù)±標準差（x±s）表示本研究計量資料。以P=0.05為比較標準，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在護理滿意度上的比較 具體見表1.

2.2 兩組患者在術后出血及術后出血再手術率上的比較 具體見表2.

3 討論

甲狀腺腫瘤目前主要通過手術切除治療，甲狀腺部位血流豐富，術中操作不慎或術后轉頭幅度過大，咳嗽用力等原因極易發(fā)生出血，如出血量大或速度過快時，患者會因為血液進入呼吸道窒息而死，生命安全受到嚴重威脅。優(yōu)質護理是臨床新興的一種以患者為中心的護理方式，在該模式下，包括心理護理，飲食護理及術后出血護理等內容。其中，心理護理的目的在于緩解或消除患者負面情緒，飲食護理在于保障患者的營養(yǎng)供應，術后護理的目的在于避免術后患者因為活動不當誘發(fā)出血，影響手術治療效果。優(yōu)質護理不僅可以為患者提供優(yōu)質的服務，對護理人員來說，實施優(yōu)質護理后，護理人員的工作素質得到有效的提升，落實護理責任制，護理人員的工作態(tài)度及積極性更高。在優(yōu)質護理期間，患者及其家屬均對治療護理工作高度配合，生理需求及心理需求均得到了有效滿足。本研究結果也證實了對甲狀腺切除術后患者實施優(yōu)質護理可以取得的顯著效果。但因為研究以46例小樣本患者開展，所得到的結論可能欠缺一點的說服力。

綜上所述：優(yōu)質護理可有效降低甲狀腺切除術后出血及術后出血再手術率，提升患者在治療期的滿意程度，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 申靜.優(yōu)質護理對甲狀腺切除術后出血及術后出血再手術率的影響[J].河南醫(yī)學研究，2018，27（21）：4001-4002.

[2] 李潔.優(yōu)質護理對甲狀腺切除術患者療效及護理滿意度的干預效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（27）：162-163.

[3] 顧燕娜.優(yōu)質護理在小切口甲狀腺切除術中的應用效果及并發(fā)癥發(fā)生率分析[J].母嬰世界，2018，（16）：234.

[4] 許曉美.優(yōu)質護理對小切口甲狀腺切除術患者并發(fā)癥發(fā)生情況及疼痛程度的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2018，27（1）：341-342.