邵楠 王淑朋 王閃閃

【摘 要】目的：針對(duì)認(rèn)知行為干預(yù)在緩解脊柱手術(shù)圍術(shù)期患者負(fù)性情緒與疼痛的作用進(jìn)行分析。方法：選取來(lái)我院就診的53例脊柱手術(shù)患者進(jìn)行研究，分為研究組（n=27例）和對(duì)照組（n=26例），對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予認(rèn)知行為干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式。對(duì)兩組患者SAS、SDS、VAS評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：研究組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分相比較于對(duì)照組來(lái)說(shuō)優(yōu)勢(shì)顯著，P<0.05;研究組患者的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，具有顯著的優(yōu)勢(shì)，P<0.05。結(jié)論：對(duì)脊柱手術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上使用認(rèn)知行為干預(yù)，可以有效的緩解患者圍術(shù)期的焦慮情緒、抑郁情緒和疼痛程度，促進(jìn)患者的康復(fù)。值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】認(rèn)知行為干預(yù);脊柱手術(shù);圍術(shù)期;負(fù)性情緒;疼痛程度

【中圖分類號(hào)】R114【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--02

在脊柱手術(shù)的圍術(shù)期，患者容易出現(xiàn)不同程度的抑郁、焦慮的不良心理情緒，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的治療效果和預(yù)后，更加不利于緩解患者的疼痛。認(rèn)知行為干預(yù)可以有效的緩解脊柱手術(shù)患者焦慮和抑郁等不良情緒[1]。因此，對(duì)本院2017年1月～2018年10月進(jìn)行治療的53例脊柱手術(shù)患者，分別采用常規(guī)護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予認(rèn)知行為干預(yù)，對(duì)患者的SAS、SDS、VAS評(píng)分進(jìn)行研究，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇來(lái)我院就診的53例脊柱手術(shù)患者作為研究的對(duì)象，收治時(shí)間為2017年1月～2018年10月。按照患者入院時(shí)間的先后順序，將其分為研究組和對(duì)照組。研究組（n=27例）患者年齡為25～68歲，平均年齡（46.5±6.1）歲;其中男性患者有14例，女性患者有13例。對(duì)照組（n=26例）患者年齡26～70歲，平均（48±6.2）歲;男性患者為15例，女性患者11例。通過(guò)對(duì)比患者的年齡和性別，研究組患者和對(duì)照組患者之間可以進(jìn)行比較（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者使用常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，包括為患者進(jìn)行相關(guān)的健康知識(shí)的講解和教育、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等。研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者的認(rèn)知行為進(jìn)行干預(yù)。第一：了解患者產(chǎn)生不良情緒的原因，針對(duì)具體的問(wèn)題，對(duì)患者講解在脊柱手術(shù)結(jié)束后會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題和感覺(jué)，例如排尿、翻身等問(wèn)題，讓患者能夠正確的認(rèn)識(shí)，有心理準(zhǔn)備，進(jìn)而對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題能夠以正確的心理情緒去面對(duì)。第二：護(hù)理人員通過(guò)與患者的交流和溝通，為患者樹立治療的信心，進(jìn)而使其能夠有效的緩解焦慮、抑郁等不良情緒。第三：通過(guò)不同的手段來(lái)分散患者的注意力，引導(dǎo)患者在一個(gè)時(shí)間段內(nèi)將注意力集中在某一事物上，進(jìn)而有效的緩解焦慮情緒和轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的關(guān)注[2]。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者SAS（焦慮）、SDS（抑郁）評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的焦慮和抑郁程度越高。②觀察兩組患者在術(shù)后3d、6d的VAS（疼痛視覺(jué)模擬）評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低表示患者的疼痛程度越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次的研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，SAS、SDS評(píng)分、VAS評(píng)分采用 表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比 研究組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分相比較于對(duì)照組來(lái)說(shuō)具有顯著的優(yōu)勢(shì)，P<0.05。

2.2 兩組患者VAS評(píng)分對(duì)比 研究組患者的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

患者在脊柱手術(shù)的圍術(shù)期比較容易出現(xiàn)抑郁、焦慮的不良心理，對(duì)患者的治療效果和預(yù)后有著嚴(yán)重的影響，而且不利于緩解患者的疼痛。患者處于焦慮和抑郁的情緒狀態(tài)時(shí)，體內(nèi)的內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)組織胺、緩激肽等就會(huì)逐漸的減少，是患者的疼痛程度加重，而認(rèn)知行為干預(yù)可以有效的緩解脊柱手術(shù)患者焦慮和抑郁等不良情緒。對(duì)于進(jìn)行脊柱手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，之所以會(huì)出現(xiàn)負(fù)性情緒，是因?yàn)榛颊邔?duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，以及自身對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解比較匱乏，在治療過(guò)重會(huì)過(guò)于擔(dān)心，進(jìn)而產(chǎn)生負(fù)性情緒。認(rèn)知行為干預(yù)在護(hù)理中的應(yīng)用可以有效的緩解患者的不良情緒。認(rèn)知行為是根據(jù)人的認(rèn)知過(guò)程，通過(guò)正確的認(rèn)知和行為來(lái)改變患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，進(jìn)而改變其不良行為和心理，是一種有效的干預(yù)治療的方式，在護(hù)理中應(yīng)用可以幫助患者從正確的角度來(lái)分析病因，進(jìn)而使患者能積極面對(duì)，增強(qiáng)控制情緒的能力[3]。

本文研究表明：研究組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分相比較于對(duì)照組來(lái)說(shuō)具有顯著的優(yōu)勢(shì)，P<0.05;研究組患者的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，優(yōu)勢(shì)顯著，P<0.05。主要是因?yàn)榛颊呖梢酝ㄟ^(guò)與護(hù)理人員的交流和溝通來(lái)深入對(duì)疾病以及治療方式、康復(fù)訓(xùn)練的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而矯正其不良認(rèn)知。通過(guò)對(duì)患者的心理指導(dǎo)和健康教育，使患者能有正確的看法，對(duì)康復(fù)更加有信心，通過(guò)不同的手段分散患者的注意力，使其能夠盡量緩解疼痛感，提高患者的生活質(zhì)量[4]。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上使用認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)脊柱手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，可以有效的緩解患者圍術(shù)期的焦慮情緒和抑郁情緒以及疼痛程度，值得推廣。

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