刁錫東

【摘 要】早在古希臘的時代，就有學(xué)者發(fā)現(xiàn)清楚病人的比分泌物可以良好的改善其肺部的情況，之后根據(jù)相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)支氣管哮喘和過敏性鼻炎經(jīng)常是共同存在于同一個患者當(dāng)中，并且過敏性鼻炎是引發(fā)哮喘的一個重要性因素，過敏性鼻炎和哮喘的治療方式都基本類似，并且在治療過敏性鼻炎的情況下會將哮喘疾病減輕。支氣管哮喘以及過敏性鼻炎發(fā)病的相關(guān)性研究也越來越受到人們的重視。因此，本文以下針對兒童支氣管哮喘與過敏性鼻炎相關(guān)性研究進展進行仔細分析。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘;過敏性鼻炎;相關(guān)性研究

【中圖分類號】R593【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10-0-02

前言：近些年來，支氣管哮喘的發(fā)病幾率在不斷的提升，并且已經(jīng)達到了全球共同認定的健康問題。此外，現(xiàn)如今全球支氣管哮喘的患者大約有3億人左右，而中國就超過了3千萬[1]。過敏性鼻炎患兒發(fā)生支氣管哮喘的概率是普通兒童的近7倍左右，而其中有80%的兒童是2種疾病合并，兒童支氣管哮喘若是不僅早治療，會直接影響到兒童成長發(fā)育。過敏性鼻炎和支氣管哮喘都是目前臨床最常見性的呼吸道疾病，根據(jù)很多研究可知，過敏性鼻炎與支氣管哮喘之間的聯(lián)系，除去病變的位置與臨床表現(xiàn)特點不同，其兩者在疾病流行以及發(fā)病機制等很多情況下都有很重要的聯(lián)系，在免疫病理變化以及治療方式上都存在著共同性。

一、研究兒童支氣管哮喘與過敏性鼻炎相關(guān)性的流行病學(xué)

流行病學(xué)研究的結(jié)果可以為兒童支氣管哮喘與過敏性鼻炎之間的相關(guān)性提供了重要的依據(jù)。國內(nèi)的相關(guān)學(xué)者在查找了近幾年的相關(guān)文獻之后總結(jié)出了歐洲與美國的成人哮喘患者當(dāng)中過敏性鼻炎的發(fā)病率在25%。因此，患者一旦出現(xiàn)了過敏性鼻炎也就意味著會有潛在的支氣管哮喘出現(xiàn)，并且這些資料研究很有可能低估了過敏性鼻炎的患病情況，因為一些家長并不是很重視兒童的過敏性鼻炎，甚至有些都不會去醫(yī)院就醫(yī)，選擇在藥店買一些藥膏等。激素依賴的重度哮喘當(dāng)中，鼻部的情況通常都是存在的，并且哮喘加重通常和鼻部癥狀增加一同出現(xiàn)。而世界衛(wèi)生組織在2001年的同時出版了變應(yīng)性鼻炎對支氣管哮喘的影響性文件當(dāng)中強調(diào)過，過敏性鼻炎和其他危險因素在一起就會被誤診成哮喘的情況。此外，兒童支氣管哮喘通常與過敏性鼻炎發(fā)生之前，經(jīng)過調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，有80%的患者在診斷為哮喘之前都過過敏性鼻炎的病歷，當(dāng)兒童的過敏性鼻炎情況不斷加重后，就會伴有哮喘的病變。不僅是針對過敏性鼻炎，非過敏性鼻炎也可能是導(dǎo)致哮喘發(fā)生的主要因素。根據(jù)美國的呼吸中心在幾年前完成的一項實驗可以表明，鼻炎兒童在發(fā)生哮喘的危險比沒有鼻炎的兒童要高出4倍之上。并且兒童的年齡越小，其哮喘與過敏性鼻炎之間的聯(lián)系就越密切。呼吸道病毒感染是導(dǎo)致小兒哮喘的主要原因之一，同時也是兒童最常見的呼吸道病毒疾病，它可以導(dǎo)致10歲以下的患兒反復(fù)出現(xiàn)哮喘，但感染并非是引發(fā)哮喘的唯一因素，根據(jù)臨床的研究資料得知，學(xué)齡兒童在哮喘發(fā)作的同時病毒呈現(xiàn)陽性，而大多數(shù)的普通感冒可能也會是導(dǎo)致小兒哮喘發(fā)作的重要原因[2]。特別是針對已經(jīng)出現(xiàn)過哮喘的患兒來講，呼吸道病毒感染已經(jīng)成為了喘息系統(tǒng)惡化的主要因素。本文通過應(yīng)用分析放發(fā)對促進小兒哮喘的常見呼吸道病毒體進行檢測，其結(jié)果得知，與國外流行病學(xué)公布的數(shù)據(jù)基本相同，該證實下在6歲以下小兒哮喘發(fā)作期間的病毒性感染最為強烈，并且占據(jù)同一年的陽性總數(shù)43.2%，也被臨床譽為持續(xù)哮喘的主要感染體。

二、分析兒童支氣管哮喘與過敏性鼻炎的危險因素

在我國臨床中小兒哮喘疾病是屬于十分常見的呼吸道并發(fā)癥，其該病很容易反復(fù)發(fā)作，并且具備典型的臨床表現(xiàn)為患兒出現(xiàn)刺激性咳嗽，并且還有不同程度的急促喘息[3]。主要的發(fā)病原因比較復(fù)雜化，例如患兒聞到比較刺激性的氣體或是接觸到其他反應(yīng)特點都會引發(fā)哮喘。在呼吸道的病原體分析當(dāng)中，病毒感染與過敏性鼻炎疾病發(fā)生的聯(lián)系很高，特別是5歲以下的兒童，病毒導(dǎo)致過敏性疾病的機制可能是呼吸道病毒感染，或是直接損傷氣道粘膜上的細胞等。由于很多細胞因子的參與下刺激了毛細血管內(nèi)皮，從而導(dǎo)致粘附分子活性增加，促進炎性細胞在毛細血管的聚集。

總結(jié)：現(xiàn)如今臨床治療患兒哮喘的情況主要是先對感染病毒體進行檢測，之后再選擇針對性的治療方式，因為患兒的年紀比較小，家長對哮喘的治療還不是很了解，因此配合程度并不高。因此，在臨床中醫(yī)生要對家長講述清楚，支氣管哮喘與過敏性鼻炎疾病的危險性以及相關(guān)性[4]。

參考文獻：

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噻托溴銨、布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療支氣管哮喘合并過敏性鼻炎療效及對患者肺功能影響的研究[J]. 國際呼吸雜志， 2017， 37（5）：326-329.

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