梁曉明 史妙珍 梁敏玲

【摘 要】目的：探討中醫(yī)飲食養(yǎng)生干預(yù)社區(qū)2型糖尿病痰濕型的效果。方法：將2017年9月-2018年9月在我社區(qū)治療的60例痰濕型2型糖尿病患者隨機(jī)分為兩組，均給予常規(guī)藥物治療，在此基礎(chǔ)上，對照組采用運(yùn)動及飲食指導(dǎo)，觀察組采用中醫(yī)飲食養(yǎng)生干預(yù)，比較兩組患者的糖代謝各指標(biāo)變化、中醫(yī)證候積分變化、生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組干預(yù)后FBG、2hPG、HbA1c、BMI均明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組干預(yù)后中醫(yī)證候積分明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組干預(yù)后身體、治療、心理、社會以及DSQL總分均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)飲食養(yǎng)生干預(yù)社區(qū)2型糖尿病痰濕型的效果顯著，能有效控制血糖及體重，改善臨床癥狀，提升生活質(zhì)量，具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;痰濕型;社區(qū);中醫(yī)飲食養(yǎng)生干預(yù);臨床效果

【中圖分類號】R473.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--01

2型糖尿病是臨床常見的慢性代謝性疾病，在我國呈快速上升趨勢，是危害患者健康的重要疾病。社區(qū)是防治本病的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其治療的目的不僅僅局限于控制血糖，更應(yīng)注重緩解癥狀、防止并發(fā)癥發(fā)生以及改善生活質(zhì)量。中醫(yī)養(yǎng)生理論傳承數(shù)千年，為社區(qū)提供了易于操作、成本低廉、效果良好的養(yǎng)生方法，利于在社區(qū)推廣使用[1]。中醫(yī)養(yǎng)生中飲食調(diào)攝的方法，注重辨證食療，對不同證型的患者采取不同的食療方案，有利于提升疾病干預(yù)效果。本研究進(jìn)一步分析中醫(yī)飲食養(yǎng)生干預(yù)社區(qū)2型糖尿病痰濕型的效果，現(xiàn)具體匯報如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 將2017年9月-2018年9月在我社區(qū)治療的60例痰濕型2型糖尿病患者隨機(jī)分為兩組。觀察組30例，男15例，女15例，年齡41-78歲，平均年齡（61.2±8.7）歲，病程6個月-12年;對照組30例，男16例，女14例，年齡40-79歲，平均年齡（61.9±9.1）歲，病程6個月-10年;所有患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證屬于痰濕型;排除妊娠糖尿病、合并嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥、肝腎功能障礙;比較兩組患者的年齡、性別、中醫(yī)證型等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 兩組常規(guī)給予藥物治療，對照組使用常規(guī)控制飲食和運(yùn)動鍛煉的方法。觀察組使用中醫(yī)飲食養(yǎng)生干預(yù)：①中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)宣教。向患者介紹中醫(yī)理論對食物的分類，學(xué)會辨別食物的四氣五味，藥食同源食物的介紹，講解不同食物的功效及食用方法、有無食用禁忌等，食物與藥物之間有無禁忌等，增強(qiáng)患者對食物性質(zhì)及功用的了解，介紹常用中醫(yī)食療方法[2]。②痰濕型食療方案。痰濕型患者大多脾虛濕盛，平素嗜食肥甘厚味，脾胃運(yùn)化功能受損，水濕停聚，釀濕生痰，因此宜多食用健脾化濕、健胃消食、降脂降糖的食物。可自制山楂金銀花茶，使用山楂、金銀花各10g，開水沖泡15min后代茶飲，每日飲用200ml左右;山藥薏苡仁粥，山藥、薏苡仁各60g，加水煮成粥，每周食用2次。對于痰濕生熱者，可多食新鮮蔬菜、梨汁等，大便秘結(jié)者以清淡略涼性食物為宜[3]。兩組均干預(yù)3個月后評價療效。

1.3 觀察指標(biāo) 干預(yù)前后檢測FBG、2hPG、HbA1c，測定身高、體重，計算BMI;干預(yù)前后采用中醫(yī)癥狀積分評估癥狀嚴(yán)重程度，包括胸悶、痰多、多汗且黏、口黏膩或甜、苔膩等共五項癥狀，每項0-3分，最高15分，得分越高癥狀越嚴(yán)重;干預(yù)后采用糖尿病生存質(zhì)量特異性量表（DSQL）評估生活質(zhì)量情況，包括身體、治療、心理、社會以及DSQL總分，共四個維度，27個條目。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用t檢驗，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后糖代謝各指標(biāo)比較。

2.2 兩組患者干預(yù)前后中醫(yī)證候積分比較。

2.3 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量比較。

3 討論

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中，臨床對2型糖尿病的治療已不僅僅局限于單純控制血糖，更要幫助患者提升心理適應(yīng)能力和改善生活質(zhì)量，抑制并發(fā)癥的發(fā)生，緩解各項臨床癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，本病屬“消渴”范疇，發(fā)病以陰虛為本，大部分患者因嗜食肥甘厚味，導(dǎo)致釀濕生痰，損傷脾胃功能，表現(xiàn)為痰濕型證候[4]。同時，這類患者少動而喜安逸、或長期勞倦、情志不暢等，導(dǎo)致津液輸布失常，聚為痰濕[5]。因此，臨床對這類患者的辨證調(diào)養(yǎng)以調(diào)整飲食、辨證施食，以審證求因，增強(qiáng)食療保健功效。

本研究中選擇的藥食同源食物主要為山楂、山藥、薏苡仁、金銀花等。山楂是常用消食導(dǎo)積食物，對于消食積、散瘀血方面有較好的療效，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，山楂可降脂、降壓、抗氧化、增強(qiáng)免疫力，并能抗心律失常和增加冠脈血流量，具有良好的食療保健作用。金銀花代茶飲可清熱解毒，與山楂合用能消積散瘀、清虛熱。山藥和薏苡仁既能食用也能藥用，山藥具有滋補(bǔ)脾腎的功效，可補(bǔ)氣通脈、鎮(zhèn)咳祛痰、增強(qiáng)機(jī)體免疫力。薏苡仁健脾止瀉、利水除濕。兩藥煮粥可增強(qiáng)補(bǔ)益脾胃，化濕健體之效[6]。

綜上所述，中醫(yī)飲食養(yǎng)生干預(yù)社區(qū)2型糖尿病痰濕型的效果確切，充分發(fā)揮了中醫(yī)食療的功效，有效改善脾虛、痰濕的癥狀，促進(jìn)血糖的平穩(wěn)控制，改善生活質(zhì)量，值得在臨床推廣使用。

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