高文松

【摘 要】目的：探討復(fù)方氟米松軟膏聯(lián)合左西替利嗪治療慢性濕疹的臨床療效。方法：選取2017年3月至2018年10月收治的90例慢性濕疹患者為研究對(duì)象，按照治療方案的不同分為對(duì)照組與觀察組，各45例，對(duì)照組給予皮炎平聯(lián)合左西替利嗪治療，觀察組給予復(fù)方氟米松軟膏聯(lián)合左西替利嗪治療，對(duì)比兩組的療效。結(jié)果：觀察組治療1周、2周、3周后總有效率均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論：復(fù)方氟米松軟膏外用聯(lián)合左西替利嗪口服治療慢性濕疹的療效好。

【關(guān)鍵詞】慢性濕疹;復(fù)方氟米松軟膏;左西替利嗪;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R758.23【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10-0-01

慢性濕疹主要以皮損肥厚較為常見，多見于手、足、小腿、肛門和外陰等部位，臨床表現(xiàn)以皮膚肥厚、浸潤、鱗屑及苔蘚樣病變?yōu)橹?，并且伴有瘙癢，對(duì)患者日常生活造成嚴(yán)重影響[1]。慢性濕疹的臨床治療較為棘手，治療過程中病情易復(fù)發(fā)，目前臨床治療仍然以藥物治療為主，藥物內(nèi)服及外用相結(jié)合治療是主要的治療手段，為進(jìn)一步評(píng)價(jià)復(fù)方氟米松軟膏與左西替利嗪聯(lián)合應(yīng)用治療慢性濕疹的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2018年10月收治的90例慢性濕疹患者為研究對(duì)象，按照治療方案的不同分為對(duì)照組與觀察組，各45例。對(duì)照組中男27例，女18例，年齡25-62歲，平均年齡（44.7±5.5）歲，病程6個(gè)月-8年，平均病程（4.1±2.5）年;觀察組中男26例，女19例，年齡27-63歲，平均年齡（44.5±6.1）歲，病程5個(gè)月-8年，平均病程（3.9±2.7）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《臨床皮膚病學(xué)》中慢性濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn);②皮損總計(jì)≤10%體表面積;③未合并病毒、細(xì)菌或真菌感染;④2周內(nèi)未接受過局部治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≤6歲或?qū)υ撗芯克盟幬镞^敏;②合并嚴(yán)重肝腎疾病或血液系統(tǒng)疾病;③處于妊娠期或哺乳期女性患者;④有銀屑病等皮膚病史。兩組患者的病程、年齡、性別等一般資料差異不顯著（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予口服鹽酸左西替利嗪片（湖南九典制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20084566）10mg，每日1次。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上給予外用復(fù)方醋酸地塞米松軟膏（廣東眾生制藥廠，國藥準(zhǔn)字H44024717），觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予外用復(fù)方氟米松軟膏〔澳美制藥廠（進(jìn)口），批準(zhǔn)文號(hào)HC20100009〕，均以薄層涂于患處，并輕柔按摩，早晚各1次。

1.3 臨床療效觀察及評(píng)判[2] 按四級(jí)評(píng)分法進(jìn)行，觀察指標(biāo)包括瘙癢程度、皮損面積、皮膚厚度及皮損炎癥程度4個(gè)方面。各項(xiàng)臨床癥狀和體征按無、輕、中、重分別計(jì)0、1、2、3分。各項(xiàng)指標(biāo)的分值相加為疾病積分。療效指數(shù)=（治療前積分—治療后積分）/治療前總積分×100%。痊愈為皮損和癥狀消失，療效指數(shù)≥90%;顯效為皮損大部分消退，癥狀明顯減輕，療效指數(shù)≥60%;好轉(zhuǎn)為皮損和癥狀減輕，療效指數(shù)≥20%-59%;無效為皮損和癥狀無明顯改善，療效指數(shù)<20%。有效率為痊愈率與顯效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，該研究中計(jì)數(shù)資料以[n（%）]描述，計(jì)量資料以（）描述，檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)行組間比較檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療1周、2周、3周后總有效率均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

慢性濕疹是皮膚科的常見病，是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，致病原因復(fù)雜，發(fā)病患者多為過敏體質(zhì)，而這種過敏體質(zhì)與遺傳因素相關(guān)，因此該病易在特定人群中發(fā)病，常因亞急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作致病?；颊咦畛跻云つw浸潤增厚為臨床表現(xiàn)，隨病情進(jìn)展，患處會(huì)變成暗紅色，或有色素沉著，經(jīng)久不愈，皮損紋逐漸變粗變大，進(jìn)而發(fā)生皸裂。治療慢性濕疹多采用皮質(zhì)類固醇激素類藥物，但不可長期使用，否則易出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚萎縮、色素異常等不良反應(yīng)，患者耐受性較低。

鹽酸左西替利嗪是一種抗組胺藥，具有較好的抗感染以及免疫抑制作用，在治療慢性濕疹時(shí)能夠起到止癢的作用，但單獨(dú)應(yīng)用療效不佳，且長期應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致皮損萎縮、色素沉著。而局部外用藥物可以使藥效直達(dá)病所，發(fā)揮局部治療作用。復(fù)方醋酸地塞米松軟膏和復(fù)方氟米松軟膏均屬于皮質(zhì)類固醇激素，外用具有改善毛細(xì)血管通透性，有效止癢，緩解變態(tài)反應(yīng)性炎癥的作用[3]。復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹的療效之所以優(yōu)于復(fù)方醋酸地塞米松軟膏是因?yàn)閺?fù)方氟米松軟膏主要由氟米松和水楊酸組成，其中水楊酸具有角質(zhì)層分離，增強(qiáng)糖皮質(zhì)激素藥效的作用，對(duì)改善慢性濕疹患者局部皮膚粗糙、肥厚、浸潤、苔蘚樣變的效果較好。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療1周、2周、3周后總有效率均明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，復(fù)方氟米松軟膏聯(lián)合左西替利嗪治療慢性濕疹可以有效改善或治療患者的臨床癥狀，而且不良反應(yīng)小，療效明顯，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量，為患者的恢復(fù)具有重要意義，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

黃秀萍，李芳谷，陳 蕾，等. 丙酸氯倍他索乳膏聯(lián)合鹽酸依匹斯汀膠囊治療慢性濕疹的效果分析[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（8）：50-52.

劉春霞. 復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹的臨床觀察[J]. 皮膚病與性病，2016，38（6）：458-459.

王曉雨. 復(fù)方氟米松軟膏聯(lián)合左西替利嗪治療慢性濕疹的臨床療效[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（18）：107-108.