李菊元

[摘要] 目的 討論減少糖尿病腎病血液透析患者血管通路并發(fā)癥的護(hù)理方法。方法 選取80例該次在2016年3月—2018年3月治療的糖尿病腎病的患者，均實(shí)行血液透析治療。根據(jù)患者進(jìn)入醫(yī)院的時(shí)間順序分為實(shí)驗(yàn)組（針對(duì)性護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）。結(jié)果 在護(hù)理滿(mǎn)意率上，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在血管通路并發(fā)癥發(fā)生率上，實(shí)驗(yàn)組小于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在生活質(zhì)量評(píng)分上，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在實(shí)行血液透析的糖尿病腎病的患者中使用針對(duì)性護(hù)理，能夠有效減少血管通路并發(fā)癥，改善患者的生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿(mǎn)意率，具有重要的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病;血液透析;并發(fā)癥;針對(duì)性護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47????????? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A????????? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）02（b）-0147-03

糖尿病腎病是一種常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥，具有較高的發(fā)病率。糖尿病腎病的發(fā)病的原因?yàn)槟I臟血流動(dòng)力異常，遺傳因素，高血壓，高血糖導(dǎo)致的代謝異常，血管活性物質(zhì)代謝異常等情況[1]。糖尿病腎病發(fā)病后會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)腎功能不全甚至腎功能衰竭的情況。在治療中一般使用血液透析，可以起到凈化血液的目的，緩解腎臟的壓力。在血液透析的過(guò)程中必須保證良好的血管通路才能進(jìn)行。在血液透析的過(guò)程中使用針對(duì)性護(hù)理，能夠預(yù)防血管通路的并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿(mǎn)意率。該文中選取80例該次在2016年3月—2018年3月治療的糖尿病腎病的患者，均實(shí)行血液透析治療。根據(jù)患者進(jìn)入醫(yī)院的時(shí)間順序分為實(shí)驗(yàn)組（針對(duì)性護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取80例該次在治療的糖尿病腎病的患者，均實(shí)行血液透析治療。根據(jù)患者進(jìn)入醫(yī)院的時(shí)間順序分為實(shí)驗(yàn)組（針對(duì)性護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）。其中，實(shí)驗(yàn)組患者有女性20例，男性20例，年紀(jì)中最小患者為60歲，年紀(jì)最大的患者為84歲，患者的年紀(jì)的平均數(shù)為69.9歲。對(duì)照組患者有女性19例，男性21例，年紀(jì)中最小患者為61歲，年紀(jì)最大的患者為85歲，患者的年紀(jì)的平均數(shù)為70.1歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用在對(duì)照組中，主要實(shí)行日常生活護(hù)理，藥物指導(dǎo)護(hù)理等。將針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用在實(shí)驗(yàn)組中。①在患者進(jìn)入醫(yī)院后，護(hù)理人員需要了解患者的情況（遺傳史、疾病史、慢性病的情況、職業(yè)、文化程度等），并根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行建立檔案，方便進(jìn)一步診斷和治療。②護(hù)理人員需要注意與患者進(jìn)行交流，了解患者的心理狀況，并針對(duì)患者的心理狀況實(shí)行心理疏導(dǎo)以及心理暗示，緩解患者的不良情緒，促進(jìn)患者積極的進(jìn)行治療。③護(hù)理人員耐心講解糖尿病腎病的發(fā)病原因，治療方法，血液透析的作用，可能出現(xiàn)并發(fā)癥以及預(yù)防的方法等，減少患者的心理壓力，提高患者預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理的積極性。④患者在實(shí)行直接穿刺后很容易出現(xiàn)皮下血腫的情況，針對(duì)可能出現(xiàn)皮下血腫的情況，護(hù)理人員需要對(duì)患者情況進(jìn)行充分的止血，對(duì)于由于穿刺導(dǎo)致的血腫，不適合實(shí)行遠(yuǎn)心端的靜脈回路，對(duì)于內(nèi)漏的患者的近心端不適合進(jìn)行動(dòng)脈額引流。⑤患者實(shí)行血液透析的過(guò)程中很容易出現(xiàn)感染的情況，針對(duì)感染的情況，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以及運(yùn)動(dòng)，飲食中需要多食用蛋白質(zhì)，提高對(duì)疾病感染抵抗力，從而減少感染。另外，還需要禁止外來(lái)的人員進(jìn)行探視，并定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)消毒，保持空氣中微生物的數(shù)量。在各項(xiàng)操作過(guò)程中，護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作實(shí)行，并對(duì)患者的敷料進(jìn)行及時(shí)的更換。如果患者發(fā)生感染，需要及時(shí)進(jìn)行處理，進(jìn)行局部的消毒，使用抗生素等操作[2]。⑥針對(duì)患者內(nèi)瘺的情況，護(hù)理人員指導(dǎo)患者避免屈曲，需要將患肢抬高，并注意進(jìn)行保暖。護(hù)理人員指導(dǎo)患者活動(dòng)手指的內(nèi)側(cè)，促進(jìn)患者手指的血液循環(huán)，改善內(nèi)瘺的情況。

1.3? 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意率，血管通路并發(fā)癥發(fā)病率，生活質(zhì)量評(píng)分的情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析統(tǒng)計(jì)該文中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)，其中生活質(zhì)量評(píng)分為計(jì)量資料，實(shí)行t檢驗(yàn)，主要使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式進(jìn)行表達(dá);護(hù)理滿(mǎn)意率，血管通路并發(fā)癥發(fā)病率為計(jì)數(shù)資料，實(shí)行χ2檢驗(yàn)，主要使用例數(shù)以及百分比的形式進(jìn)行表達(dá)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意率的情況

實(shí)驗(yàn)組中表示非常滿(mǎn)意的患者有24例，表示滿(mǎn)意的患者有15例，表示不滿(mǎn)意的患者有1例。對(duì)照組中表示非常滿(mǎn)意的患者有13例，表示滿(mǎn)意的患者有16例，表示不滿(mǎn)意的患者有11例。在護(hù)理滿(mǎn)意率上，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的血管通路并發(fā)癥發(fā)病率的情況

在血管通路并發(fā)癥發(fā)生率上，實(shí)驗(yàn)組小于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的皮下血腫的發(fā)生率小于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的感染的發(fā)生率小于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的軀體功能，社會(huì)功能，心理功能，情感功能，角色功能等生活質(zhì)量評(píng)分的情況

在生活質(zhì)量評(píng)分上，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，比較差別較大（P<0.05）。在軀體功能上，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在社會(huì)功能上，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，比較差別較大（P<0.05）。在心理功能上，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，比較差別較大（P<0.05）。在情感功能上，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，比較差別較大（P<0.05）。在角色功能上，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，比較差別較大（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

糖尿病腎病是一種常見(jiàn)的疾病，具有較高的發(fā)病率，在發(fā)病后患者的代謝功能會(huì)出現(xiàn)紊亂，病程比較長(zhǎng)，很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[3-4]。在治療中一般使用血液透析治療，具有較好的效果，能夠凈化血液。在血液透析過(guò)程中使用針對(duì)性護(hù)理，能夠減少并發(fā)癥發(fā)生率，改善生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿(mǎn)意率。血管通路的良好是保證血液透析治療的保證，護(hù)理人員針對(duì)血管通路的并發(fā)癥的情況實(shí)行針對(duì)性護(hù)理，延長(zhǎng)患者的生命長(zhǎng)度。護(hù)理人員耐心講解糖尿病腎病的發(fā)病原因，治療方法，血液透析的作用，可能出現(xiàn)并發(fā)癥以及預(yù)防的方法等，減少患者的心理壓力，提高患者預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理的積極性[5-6]。

該文研究中選取40例糖尿病腎病的患者實(shí)行針對(duì)性護(hù)理，選取40例糖尿病腎病的患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)行針對(duì)性護(hù)理患者中表示非常滿(mǎn)意的患者有24例，表示滿(mǎn)意的患者有15例，表示不滿(mǎn)意的患者有1例。實(shí)行常規(guī)護(hù)理患者中表示非常滿(mǎn)意的患者有13例，表示滿(mǎn)意的患者有16例，表示不滿(mǎn)意的患者有11例。在護(hù)理滿(mǎn)意率上，實(shí)行針對(duì)性護(hù)理患者高于實(shí)行常規(guī)護(hù)理患者，比較差別較大（P<0.05）。在血管通路并發(fā)癥發(fā)生率上，實(shí)行針對(duì)性護(hù)理患者小于實(shí)行常規(guī)護(hù)理患者，實(shí)行針對(duì)性護(hù)理患者的皮下血腫的發(fā)生率小于實(shí)行常規(guī)護(hù)理患者，實(shí)行針對(duì)性護(hù)理患者的感染的發(fā)生率小于實(shí)行常規(guī)護(hù)理患者，比較差別較大（P<0.05）。在生活質(zhì)量評(píng)分上，實(shí)行針對(duì)性護(hù)理患者高于實(shí)行常規(guī)護(hù)理患者，在軀體功能上，實(shí)行針對(duì)性護(hù)理患者高于實(shí)行常規(guī)護(hù)理患者，在社會(huì)功能上，實(shí)行針對(duì)性護(hù)理患者高于實(shí)行常規(guī)護(hù)理患者，在心理功能上，實(shí)行針對(duì)性護(hù)理患者高于實(shí)行常規(guī)護(hù)理患者，在情感功能上，實(shí)行針對(duì)性護(hù)理患者高于實(shí)行常規(guī)護(hù)理患者，在角色功能上，實(shí)行針對(duì)性護(hù)理患者高于實(shí)行常規(guī)護(hù)理患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4? 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在實(shí)行血液透析的糖尿病腎病的患者中使用針對(duì)性護(hù)理，能夠有效減少血管通路并發(fā)癥，改善患者的生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿(mǎn)意率，值得臨床使用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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