郭曉青 劉清明 於娟娟

[摘要]目的 探討人性化護(hù)理在嬰幼兒聽(tīng)力篩查中的應(yīng)用效果。方法 選擇2017年3月～2018年5月在我院接受聽(tīng)力篩查的114例嬰幼兒，按照數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組，每組各57例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受人性化護(hù)理，比較兩組的聽(tīng)力篩查結(jié)果以及護(hù)理總滿意度。結(jié)果 觀察組中有53例聽(tīng)力篩查通過(guò)，通過(guò)率為92.98%，對(duì)照組中有45例聽(tīng)力篩查通過(guò)，通過(guò)率為78.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組家長(zhǎng)的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在嬰幼兒聽(tīng)力篩查期間，對(duì)嬰幼兒家長(zhǎng)行人性化護(hù)理，可顯著改善嬰幼兒聽(tīng)力篩查通過(guò)率，優(yōu)化聽(tīng)力篩查質(zhì)量，同時(shí)提高嬰幼兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度，臨床推廣價(jià)值較好。

[關(guān)鍵詞]嬰幼兒;聽(tīng)力篩查;人性化護(hù)理;通過(guò)率分析

[中圖分類號(hào)] R472.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）3（c）-0244-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of humanized nursing in infant hearing screening. Methods A total of 114 infants and children who received hearing screening in our hospital from March 2017 to May 2018 were selected， and all infants were divided into observation group and control group according to the numerical randomization method， 57 cases in each group. The control group received routine nursing during the hearing screening， while the observation group received humanized nursing， and the hearing screening results and total nursing satisfaction of the two groups were compared. Results All 53 infants and children in the observation group passed the hearing screening， with a passing rate of 92.98%， and 45 infants and children in the control group passed the hearing screening， with a passing rate of 78.95%，the difference was statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Humanized nursing for infants and young children′s parents during infant hearing screening can significantly improve the passing rate of infant hearing screening， optimize the quality of hearing screening， and at the same time improve the nursing satisfaction of infants and young children′s parents， which is of good clinical value.

[Key words] Infants; Hearing screening; Humanistic nursing; Analysis of passing rate

聽(tīng)力正常是嬰幼兒順利掌握語(yǔ)言能力的基礎(chǔ)保障，一般情況下，嬰幼兒聽(tīng)力正常，可以出生后4～9個(gè)月內(nèi)進(jìn)行語(yǔ)言學(xué)習(xí)[1]，此階段對(duì)嬰幼兒的語(yǔ)言發(fā)育具有至關(guān)重要的影響意義，因此，為了確保嬰幼兒語(yǔ)言發(fā)育正常，需要及時(shí)嬰幼兒進(jìn)行早期聽(tīng)力篩查，排除聽(tīng)力障礙，或是語(yǔ)言障礙等情況[2]。聽(tīng)力篩查期間，護(hù)理人員要直接與嬰幼兒及家屬溝通，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量將會(huì)在極大程度上決定了聽(tīng)力篩查質(zhì)量，因此，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)質(zhì)量同樣具有不容忽視的重要性[3]。本研究為明確最佳護(hù)理途徑，為護(hù)理人員提供科學(xué)依據(jù)，選擇我院接受聽(tīng)力篩查的嬰幼兒114例，對(duì)常規(guī)護(hù)理、人性化護(hù)理的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行了比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年3月～2018年5月在我院接受聽(tīng)力篩查的114例嬰幼兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有嬰幼兒均為初次接受聽(tīng)力篩查，且嬰幼兒家長(zhǎng)在了解研究?jī)?nèi)容后簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性聽(tīng)力障礙、臟器疾病的患兒。研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。遵循數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組，每組各57例。對(duì)照組中，男31例，女26例，年齡2 d～3個(gè)月，平均（2.78±2.15）個(gè)月。觀察組中，男33例，女24例;年齡5 d～3個(gè)月，平均（2.80±2.33）個(gè)月。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有嬰幼兒均接受聽(tīng)力篩查，儀器為丹麥MADSEN公司生產(chǎn)的Accu Screen耳聲反射篩查儀。嬰幼兒沐浴后，吃奶后的睡眠狀態(tài)，或是安靜狀態(tài)下進(jìn)行篩查，若篩查通過(guò)，儀器顯示PASS;若篩查未通過(guò)，儀器顯示NOISE，或是REFER，需要以42 d為間隔，對(duì)嬰幼兒進(jìn)行復(fù)查，若復(fù)查結(jié)果仍未通過(guò)，要對(duì)嬰幼兒進(jìn)行腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢測(cè)[4]。聽(tīng)力篩查期間，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受人性化護(hù)理，具體內(nèi)容如下。①人性化管理聽(tīng)力篩查環(huán)境：醫(yī)院要配備獨(dú)立病房，充當(dāng)聽(tīng)力篩查室，保證室內(nèi)有較好的隔音效果，即關(guān)門后，室內(nèi)環(huán)境較為安靜，無(wú)嘈雜聲音，噪音檢測(cè)結(jié)果<40分貝[5];護(hù)理人員進(jìn)入聽(tīng)力篩查室后，要對(duì)嬰幼兒及家長(zhǎng)進(jìn)行自我介紹，并就聽(tīng)力篩查相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行宣教，包括聽(tīng)力篩查方法、時(shí)間、目的等，提高嬰幼兒家長(zhǎng)的認(rèn)知理解程度，提高聽(tīng)力篩查期間嬰幼兒、嬰幼兒家長(zhǎng)的依從性與配合度[6];值得關(guān)注的是，嬰幼兒接受聽(tīng)力篩查前2 h，護(hù)理人員要對(duì)聽(tīng)力篩查室采取紫外線消毒處理，并保證通風(fēng)順暢[7]。②人性化護(hù)理操作：協(xié)助嬰幼兒家長(zhǎng)調(diào)整嬰幼兒體位，保證舒適度，后兩個(gè)方向交換側(cè)轉(zhuǎn)嬰幼兒頭部，一般情況下，每次交換時(shí)間間隔4 h左右，避免單側(cè)耳朵長(zhǎng)期受壓，影響耳內(nèi)羊水吸收效果[8]。篩查期間，要先以棉簽清潔嬰幼兒耳道內(nèi)分泌物，再行常規(guī)檢查，確保耳道暢通，無(wú)病變，取測(cè)試耳塞，檢查探頭，確保正常值后，置入嬰幼兒耳道[9]。如情況必要，在置入通條時(shí)可采取由后向前的原則，并對(duì)三個(gè)通道進(jìn)行查看，確保疏通有效[10]。③人性化安撫嬰幼兒家長(zhǎng)：聽(tīng)力篩查期間，嬰幼兒要長(zhǎng)期保持體位不變，行動(dòng)受限后嬰幼兒不可避免的會(huì)產(chǎn)生一些哭鬧行為，護(hù)理人員要對(duì)嬰幼兒家長(zhǎng)進(jìn)行宣教以及心理安撫，避免嬰幼兒家長(zhǎng)因擔(dān)憂而配合度下降，明確嬰幼兒哭鬧的影響因素，指導(dǎo)嬰幼兒家長(zhǎng)通過(guò)肢體撫慰等方式安撫嬰幼兒情緒，保證篩查有效，提高篩查通過(guò)率[11]。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組聽(tīng)力篩查通過(guò)率，以兩次篩查結(jié)果為準(zhǔn)，儀器顯示PASS為參考。向兩組兒家長(zhǎng)發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，共計(jì)3個(gè)選項(xiàng)：不滿意、一般、滿意，護(hù)理總滿意度=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，符合正太分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組聽(tīng)力篩查通過(guò)率的比較

2.2兩組家長(zhǎng)護(hù)理總滿意度的比較

3討論

本研究結(jié)果顯示，觀察組中有53例聽(tīng)力篩查通過(guò)，通過(guò)率為92.98%，對(duì)照組中有45例聽(tīng)力篩查通過(guò)，通過(guò)率為78.95%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組家長(zhǎng)的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示在嬰幼兒接受聽(tīng)力篩查期間，對(duì)嬰幼兒行人性化護(hù)理服務(wù)，可提高嬰幼兒聽(tīng)力篩查通過(guò)率，臨床價(jià)值顯著。

嬰幼兒時(shí)期，是嬰幼兒學(xué)習(xí)語(yǔ)言的關(guān)鍵時(shí)期，此階段，正常的聽(tīng)力對(duì)嬰幼兒具有至關(guān)重要的影響意義，一般情況下，嬰幼兒在出生后的4～9個(gè)月，便會(huì)開(kāi)始語(yǔ)言學(xué)習(xí)，若嬰幼兒有聽(tīng)力障礙，將會(huì)直接影響嬰幼兒的語(yǔ)言功能，嚴(yán)重的甚至?xí)斐擅@啞結(jié)局，影響嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育結(jié)果，弱化嬰幼兒的生活質(zhì)量以及生存質(zhì)量。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，我國(guó)殘疾人群眾的約有15%為聽(tīng)力語(yǔ)言障礙的嬰幼兒，而在嬰幼兒聽(tīng)力障礙中，雙耳障礙的發(fā)生率約為1/1000，輕度聽(tīng)力障礙，或是單耳聽(tīng)力障礙的發(fā)生率4/1000，而就嬰幼兒群體來(lái)說(shuō)，不同程度的聽(tīng)力受損發(fā)生率約為10%，這不僅會(huì)影響嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)還給嬰幼兒家庭帶來(lái)了較為沉重的精神壓力以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[12-13]。對(duì)嬰幼兒進(jìn)行早期聽(tīng)力篩查，可及時(shí)明確嬰幼兒的聽(tīng)力情況，若嬰幼兒存在聽(tīng)力障礙，可及時(shí)有效的對(duì)嬰幼兒進(jìn)行針對(duì)性治療，避免病情進(jìn)一步發(fā)展，嚴(yán)重影響嬰幼兒的預(yù)后質(zhì)量。人性化護(hù)理，作為臨床護(hù)理服務(wù)的一種新興理念，已經(jīng)逐漸受到廣泛認(rèn)可，人性化護(hù)理在臨床應(yīng)用期間，始終秉持著“以人為中心”的基本原則，與當(dāng)下發(fā)展需求存在較高的契合度，易于嬰幼兒及家長(zhǎng)接受。人性化護(hù)理作為整體護(hù)理的一種落實(shí)模式，要求護(hù)理人員在臨床提供護(hù)理服務(wù)期間，始終保持良好的誠(chéng)心、細(xì)心及愛(ài)心，通過(guò)為嬰幼兒提供全方位的護(hù)理服務(wù)，獲取嬰幼兒家長(zhǎng)的安心、放心以及舒心，在提高嬰幼兒家長(zhǎng)臨床護(hù)理滿意度，進(jìn)一步建設(shè)和諧護(hù)患關(guān)系方面有重要的意義，同時(shí)，其也能通過(guò)全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為臨床結(jié)果的有效性提供保障，優(yōu)化預(yù)后發(fā)展質(zhì)量[14]。嬰幼兒聽(tīng)力篩查過(guò)程中，會(huì)受到多方面因素的影響，弱化篩查質(zhì)量，如嬰幼兒?jiǎn)蝹?cè)臥位、嬰幼兒出生體質(zhì)量、產(chǎn)婦孕齡、胎數(shù)、分娩方式、嬰幼兒性別、耳道內(nèi)分泌物情況、耳道內(nèi)羊水吸收情況、中耳是否存在積液等，若單純的對(duì)嬰幼兒施以常規(guī)護(hù)理，將會(huì)增加篩查結(jié)果的失準(zhǔn)性，而人性化護(hù)理所提供的全方位服務(wù)則可在一定程度上減少篩查結(jié)果的假陽(yáng)性率，保證篩查質(zhì)量、篩查結(jié)果有效，為嬰幼兒的后期發(fā)展提供有價(jià)值的參考依據(jù)[15]。

綜上所述，在嬰幼兒聽(tīng)力篩查期間，為嬰幼兒提供人性化護(hù)理服務(wù)，從環(huán)境、操作以及心理層面保證嬰幼兒的舒適度，不僅可提高嬰幼兒聽(tīng)力篩查結(jié)果的有效性，減少誤診、漏診的可能性，為早期治療提供有價(jià)值的參考依據(jù)，還能讓嬰幼兒家長(zhǎng)放心、安心、舒心，提高嬰幼兒家長(zhǎng)的認(rèn)同度與滿意度，為和諧建設(shè)護(hù)患關(guān)系奠定良性基礎(chǔ)。

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（收稿日期：2018-10-22? 本文編輯：崔建中）