侯玉萍

（甘肅省武威市涼州區(qū)松樹鎮(zhèn)衛(wèi)生院 733000）

尿常規(guī)是診斷、鑒別各種疾病的重要指標(biāo)，更是醫(yī)院必不可少的檢驗(yàn)項(xiàng)目，特別對糖尿病、泌尿系統(tǒng)的早期篩查與診斷具有重要價(jià)值[1]。我國的醫(yī)療科技飛速發(fā)展，各種先進(jìn)的醫(yī)療器械、儀器得以在臨床廣泛應(yīng)用，科學(xué)的進(jìn)步給尿常規(guī)檢驗(yàn)提供了新的技術(shù)支持，從傳統(tǒng)手工檢驗(yàn)發(fā)展到使用全自動尿液分析儀，很大程度上彌補(bǔ)了人為因素造成的失誤[2]，尿常規(guī)的檢驗(yàn)結(jié)果更加精準(zhǔn)和科學(xué)。然而，在長期的臨床實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)，即使使用干化學(xué)分析儀，對于某些檢驗(yàn)項(xiàng)目，仍然不可避免的出現(xiàn)誤差。為探討尿常規(guī)有效、科學(xué)的檢驗(yàn)方法，本研究收集了190份晨尿標(biāo)本，并比較了傳統(tǒng)手工方法和干化學(xué)分析兩種方法的檢驗(yàn)效果，現(xiàn)將結(jié)果做出如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 資料

本研究收集的186份晨尿標(biāo)本，全部來自于2018年1月～12月在我院接受尿常規(guī)檢驗(yàn)的門診患者與住院患者，對照組93例，男、女比例為 58：35；患者年齡 16～85 歲，平均年齡（46.27±2.87）歲。觀察組 93 例，男、女比例為 55：38；患者年齡 15～83 歲，平均年齡（45.36±2.19）歲。兩組患者的基本資料比較，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

所有患者均使用醫(yī)用一次性無菌塑料尿杯于清晨采集中段尿液。

傳統(tǒng)手工方法檢驗(yàn)：尿蛋白含量通過加熱乙醇法檢測，詳細(xì)、準(zhǔn)確的記錄檢測結(jié)果。取10mL尿液樣本，充分混合均勻，以1500轉(zhuǎn)/min的速度進(jìn)行離心分離，離心5min，取上層清液。用試管吸取一點(diǎn)尿沉渣渾濁液，置于玻片上。顯微鏡下仔細(xì)觀察標(biāo)本中的紅細(xì)胞和白細(xì)胞，將觀察結(jié)果記錄在案。為了不影響檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)在1h內(nèi)檢驗(yàn)?zāi)虺猎鼫啙嵋篬3]。

干化學(xué)分析儀檢驗(yàn)：取20mL尿液樣本，短暫（3、4秒）浸入尿干化學(xué)分析儀試紙，取出后用無菌紗布將多余的尿液吸干，用干化學(xué)分析儀檢測試紙，嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作，認(rèn)真記錄結(jié)果。

1.3 觀察評定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，統(tǒng)計(jì)標(biāo)本中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、尿蛋白的陽性率。陽性率=陽性標(biāo)本數(shù)量/總標(biāo)本數(shù)量×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果比較：①觀察組標(biāo)本中的蛋白質(zhì)37份，陽性蛋白質(zhì)10份，陽性率27.03%；對照組標(biāo)本中的蛋白質(zhì)36份，陽性蛋白質(zhì)9份，陽性率25.00%，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。②觀察組標(biāo)本中的紅細(xì)胞36份，陽性紅細(xì)胞7份，陽性率19.44%；對照組標(biāo)本中的紅細(xì)胞35份，陽性紅細(xì)胞5份，陽性率14.29%，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。③標(biāo)本中的白細(xì)胞20份，陽性白細(xì)胞5份，陽性率25.00%；對照組標(biāo)本中的白細(xì)胞22份，陽性蛋白質(zhì)5份，陽性率22.73%，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。

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3 討論

臨床醫(yī)學(xué)有三大常規(guī)檢驗(yàn)，尿常規(guī)便是其中之一，這也是診斷各種疾病的基礎(chǔ)檢查手段。隨著臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，尿常規(guī)檢驗(yàn)方法愈發(fā)受到臨床重視。干化學(xué)分析儀是在傳統(tǒng)手工方法的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，同時也是近年來檢驗(yàn)?zāi)蛞簶?biāo)本的新方法，優(yōu)勢是操作簡單，檢驗(yàn)效率高。但尿液標(biāo)本質(zhì)量、檢驗(yàn)環(huán)境、技術(shù)、操作方法等因素會影響干化學(xué)分析儀的檢驗(yàn)結(jié)果，甚至存在較大的檢驗(yàn)誤差，干擾臨床對疾病的判斷。提高干化學(xué)分析儀的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率，主要在于規(guī)范儀器的操作方法，嚴(yán)格控制外部影響因素。干化學(xué)分析儀通過細(xì)胞胞漿內(nèi)的特殊酯酶來檢驗(yàn)?zāi)蛞簶?biāo)本中的白細(xì)胞，但粒細(xì)胞的淋巴漿內(nèi)并沒有這種特殊的酯酶[4]，所以，腎結(jié)核等疾病患者的淋巴細(xì)胞尿的檢測結(jié)果呈陰性，但傳統(tǒng)手工檢驗(yàn)則表現(xiàn)為陽性。除此之外，應(yīng)用大量的抗生素，會抑制粒細(xì)胞胞漿內(nèi)的酯酶反應(yīng)，所以檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)假陰性。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，兩種尿常規(guī)檢驗(yàn)方法檢出尿蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞的陽性率不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。傳統(tǒng)手工方法和干化學(xué)分析儀檢驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)各有優(yōu)勢，臨床建議聯(lián)合應(yīng)用，以提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確率。