沈蓓陳夢(mèng)怡肖燕

（1楊浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院門診科 2楊浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科 3楊浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部上海市 200090）

引言：糖尿病現(xiàn)在已經(jīng)成為了世界性的常見病、多發(fā)病，致死率也在相對(duì)較高，這種疾病會(huì)破壞人體的免疫系統(tǒng)和自身循環(huán)代謝，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)、血管、腎臟、眼睛等等一系列組織器官的進(jìn)行性病變，是導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量降低、壽命縮短、病死率增高等等一系列問題的罪魁禍?zhǔn)?。通過近幾年來的臨床觀察和數(shù)據(jù)分析，我們發(fā)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理對(duì)糖尿病的治療效果甚佳，現(xiàn)在作如下綜述：

糖尿病在中醫(yī)理論中又稱為消渴癥，在祖國(guó)中醫(yī)寶藏中早有記錄。從中醫(yī)理論出發(fā)，糖尿病的病因主要是不控制飲食、情緒不調(diào)、勞欲傷腎等因素，患病機(jī)理主要特點(diǎn)的概括是∶陰虛為本，燥熱為表，氣陰兩傷。根據(jù)中醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病的分類，主要是以下幾種∶第一種是腎陰虧虛；第二種是肺燥津傷；第三種是胃熱熾剩。根據(jù)這些分類的不同，中醫(yī)上有不同的治療和護(hù)理方式。而且，中醫(yī)護(hù)理的效果也得到了臨床上的證明。

以中醫(yī)護(hù)理方法對(duì)糖尿病的治療效果為例∶我們選取某醫(yī)院在2018年1月～2019年1月治療的50例糖尿病患者作為研究對(duì)象。其中25例（男14人，女11人，年齡41～77，平均病程49.2±3.2個(gè)月）給予中醫(yī)治療，作為觀察組；另外25例（男12人，女13人，年齡38～73，平均病程51.6±2.5個(gè)月）給予西醫(yī)治療作為對(duì)照組。由于年齡和性別對(duì)研究無大的影響，因此對(duì)比有可比性、數(shù)據(jù)具有實(shí)際的理論研究?jī)r(jià)值。

在治療過程中，觀察組與對(duì)照組采用控制變量的方法，在這個(gè)基礎(chǔ)上給予觀察組中醫(yī)護(hù)理，具體如下：

1.嚴(yán)格控制患者飲食，糖尿病患者由于胰島素的缺乏或者抵抗，高水平的血糖對(duì)其有嚴(yán)重危害，我國(guó)古代醫(yī)學(xué)者孫思邈早就提出糖尿病的禁忌，即慎者有三，一飲酒、二房室、三咸食及面的說法，由于古代沒有胰島素帶來色福音，他認(rèn)為飲食這一環(huán)節(jié)是非常重要的，還提出飲食不節(jié)制縱使有大羅金丹也不可救的說法。

2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體魄，糖尿病患者的護(hù)理應(yīng)該循序漸進(jìn)，切忌給于求成，患者應(yīng)該在大夫指導(dǎo)下適當(dāng)鍛煉、合理運(yùn)動(dòng)。“以不疲勞為度”“不能強(qiáng)所不能”為原則，做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)過程中，對(duì)于胰島素嚴(yán)重缺乏、冠心病、腎功能不全的病人要特別注意，活動(dòng)絕對(duì)不能過量。對(duì)這些患者來說，太極拳是不錯(cuò)的選擇，太極拳動(dòng)作柔和緩慢、舒展自然，是這類患者運(yùn)動(dòng)方式的首選。

3.穴位按摩：由于糖尿病患者的免疫力比較低，可以按摩患者的合谷穴，達(dá)到清熱扶正的效果?；颊咭部梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行穴位按摩輔助治療，比如手陽明大腸經(jīng)按摩，右手捏拿左上肢，從腕部到肩部按摩7～10次，同時(shí)兩邊重復(fù)同樣的動(dòng)作，按摩之后閉目養(yǎng)神15分鐘左右，能夠有效的提高人體的免疫力。

在臨床觀察的過程中，時(shí)刻留意患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，詳細(xì)記錄糖尿病患者的各項(xiàng)體征數(shù)據(jù)，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)加以整理分析。并得到下表（，mmol/L）：

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結(jié)果：由護(hù)理前數(shù)據(jù)計(jì)算得到P＞0.05，所以對(duì)照組和觀察組沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，沒有對(duì)比的意義；由護(hù)理后數(shù)據(jù)計(jì)算得到P＜0.05，所以兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)的差異具有可比性。計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（表示，采用t檢驗(yàn)。假若P＜0.05則數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，否則沒有意義。

中醫(yī)護(hù)理在糖尿病患者的護(hù)理上是非常有效果的，不僅得到了臨床觀察數(shù)據(jù)的證明，它的效果還得了患者的認(rèn)可。從臨床上的實(shí)踐來看，中醫(yī)護(hù)理中的穴位按摩、特色針灸、中草藥藥浴等方法對(duì)糖尿病患者的效果還是不錯(cuò)的，可以減輕痛苦、提高生活質(zhì)量，促進(jìn)這一頑疾的康復(fù)效果。與此同時(shí)，中醫(yī)護(hù)理還注重內(nèi)外結(jié)合，標(biāo)本兼治，結(jié)合辯證施護(hù)的理論原則從整體調(diào)理到局部改善，在減輕糖尿病患者癥狀的同時(shí)，提升患者生活的幸福感。

綜合上述，中醫(yī)護(hù)理的研究對(duì)人類治療糖尿病的貢獻(xiàn)非常明顯，中醫(yī)對(duì)其發(fā)病機(jī)制的獨(dú)特見解和研究奠定了中醫(yī)特色護(hù)理的理論基礎(chǔ)。從整體入手、辯證施護(hù)，通過中西藥物的結(jié)合使用，有效的控制病人的血糖水平；同時(shí)根據(jù)中醫(yī)理論指導(dǎo)，合理的控制飲食、適當(dāng)?shù)挠卸冗\(yùn)動(dòng)、自主的調(diào)節(jié)情緒，使得患者以良好的心態(tài)和身體狀態(tài)去對(duì)抗糖尿病。中醫(yī)護(hù)理的特色針灸、穴位按摩、藥浴等可以通過溫度刺激、機(jī)械刺激起到改善局部微循環(huán)、活血化瘀的作用，還有就是通過中藥制劑的服用，可以調(diào)節(jié)患者體內(nèi)寒熱不平衡、五臟六腑的功能。這種內(nèi)外兼治的特色療法是整體和局部調(diào)理相結(jié)合的體現(xiàn)。糖尿病患者中醫(yī)護(hù)理的研究雖然有長(zhǎng)足的進(jìn)步，但祖國(guó)醫(yī)學(xué)博大精深、源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，科研的路還很長(zhǎng)。希望廣大同行在今后的研究工作中有突破性的進(jìn)展。