魏晨

（寶雞市婦幼保健院 陜西省寶雞市 721000）

護(hù)理質(zhì)量是衡量醫(yī)院、科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（continuous quality inprovement,CQI）為一種在全面質(zhì)量管控基礎(chǔ)上發(fā)展而來的護(hù)理模式，主要目的為在原來護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上不斷突破及進(jìn)步。為了再次證明護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在臨床護(hù)理中的作用，筆者開始以下研究。

1.資料來源及方法

1.1 基礎(chǔ)資料來源 40例2016年1月至2017年9月期間收治的子宮肌瘤住院患者，患者均經(jīng)過B超等檢查確診為子宮肌瘤患者，臨床檢查為月經(jīng)量多、月經(jīng)延遲，部分患者在腹部正中可觸及不規(guī)則硬塊并且白帶增多。排除其他子宮疾病患者、子宮癌患者等。隨機(jī)將以上患者分為常規(guī)組及改進(jìn)組。常規(guī)組年齡32～50歲，平均（37.2±2.6）歲，改進(jìn)組年齡 30～48歲，平均（35.0±1.2）歲，比較分析兩組患者一般資料差異不顯著，因此可以進(jìn)行組間互相比較。

1.2 方法 兩組患者均采取腹腔鏡切除法，常規(guī)組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)：術(shù)后叮囑患者注意飲食，不可使用辛辣刺激食物，合理安排休息時(shí)間，注意消毒會(huì)陰，避免感染。改進(jìn)組患者采取護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理：1）完善護(hù)理體系。建立一個(gè)由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)助理以及質(zhì)控人員組成的管理體系，管理體系小組成員開展討論會(huì)，制定工作流程，制定專人護(hù)理制度，責(zé)任明確落實(shí)到個(gè)人。并將建立小組績(jī)效考核制度，每月對(duì)小組成員工作情況進(jìn)行考核，對(duì)于不滿意地方重點(diǎn)劃出，下次重點(diǎn)考核。2）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員教育。通過培訓(xùn)班、知識(shí)講座等模式提高護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)。通過教育、培訓(xùn)提高護(hù)理人員使命感，并編制《護(hù)理人員服務(wù)手冊(cè)》，其包含的內(nèi)容包括護(hù)士職業(yè)道德、護(hù)士素質(zhì)修養(yǎng)、服務(wù)規(guī)范、安全管理、業(yè)務(wù)能力等多個(gè)方向，并要求每一位護(hù)士在護(hù)理中均需要遵從。3）完善工作流程，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)?；颊呷朐汉螅M(jìn)行常規(guī)護(hù)理檢查，從而掌握患者基本情況，并制定相應(yīng)健康教育。對(duì)于患者教育可以采取卡片發(fā)放、視頻播放、組織患者參加講座等形式，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。4）明確問題，制定整改措施。對(duì)于護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)的問題，進(jìn)行會(huì)議討論，并針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)質(zhì)量控制管理，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察項(xiàng)目 護(hù)理后分析患者愈合情況，分為三個(gè)等級(jí)，完全恢復(fù)、恢復(fù)一般以及恢復(fù)情況較差。完全恢復(fù)：相關(guān)臨床癥狀等完全消失，可以正常生活；恢復(fù)情況一般，月經(jīng)延遲等偶有發(fā)生，無感染出血傾向；恢復(fù)情況差：未按照預(yù)期恢復(fù)，出現(xiàn)傷口感染等[1]。

采取醫(yī)院自制的護(hù)理滿意量表評(píng)價(jià)患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)態(tài)度，分為滿意、一般滿意及不滿意，評(píng)分表總分≥90分為滿意，≥80分為一般滿意，＜80分為不滿意，總滿意率=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)★100%

1.4 數(shù)據(jù)分析 相關(guān)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS22.0中，t檢驗(yàn)計(jì)算計(jì)量資料，X2檢計(jì)算計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)經(jīng)過分析比較后P＜0.05為差異具有顯著性差異。

2.結(jié)果

2.1 恢復(fù)滿意度比較 常規(guī)組患者完全恢復(fù)率為60.0%，改進(jìn)組為90.0%，兩組差異顯著，具體結(jié)果見表1。

?

2.2 護(hù)理滿意度比較 經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)后，改進(jìn)組護(hù)理滿意度為90.0%，常規(guī)組為70.0%，兩組差異顯著，結(jié)果見表2。

?

3.討論

子宮肌瘤是常見婦科疾病，發(fā)病率一般在20%～40%之間，好發(fā)人群為34～50歲，臨床研究顯示其發(fā)病與飲食結(jié)構(gòu)以及不健康生活方式等相關(guān)，隨著現(xiàn)代女性觀念開放以及生活習(xí)慣改變使得子宮肌瘤發(fā)病率不斷升高[2]。對(duì)于子宮肌瘤一般需要手術(shù)治療，因此護(hù)理質(zhì)量在患者康復(fù)中顯得極其重要。

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院關(guān)鍵部分，常規(guī)護(hù)理僅為按照醫(yī)囑機(jī)械性護(hù)理已經(jīng)不能滿足需求，因此本次我們考察護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的效果。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是在護(hù)理過程中根據(jù)實(shí)際情況不斷完善護(hù)理流程及護(hù)理方法，“以患者為中心”，通過不斷改善提高護(hù)理質(zhì)量。經(jīng)過本次護(hù)理后改進(jìn)組患者恢復(fù)情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，充分說明護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在護(hù)理中作用價(jià)值。因此筆者認(rèn)為對(duì)于子宮肌瘤治療患者在護(hù)理過程中使用護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)干預(yù)措施，可以明顯提高恢復(fù)效果，促進(jìn)患者康復(fù)。