陸維嘉 唐 穎

南通大學(xué)附屬醫(yī)院，南通，226001

醫(yī)療信息技術(shù)人才隊(duì)伍對(duì)于醫(yī)療信息化建設(shè)至關(guān)重要[1]。據(jù)《2015-2016醫(yī)療信息化專業(yè)人員從業(yè)狀況與薪酬發(fā)展報(bào)告》和《2017年度醫(yī)院信息科薪酬激勵(lì)狀況摸底調(diào)查》顯示，目前我國(guó)衛(wèi)生信息化人才總量嚴(yán)重不足，知識(shí)結(jié)構(gòu)不夠合理，醫(yī)療信息化從業(yè)者存在多方面知識(shí)欠缺[2]。在這種背景下，作為教學(xué)醫(yī)院，積極進(jìn)行醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)的本科教學(xué)改革，采用項(xiàng)目化教學(xué)模式培養(yǎng)信息人才，有助于促進(jìn)學(xué)生全面成長(zhǎng)與發(fā)展。

1 項(xiàng)目化教學(xué)目標(biāo)及原則

當(dāng)前，大部分醫(yī)學(xué)院校都設(shè)置了醫(yī)學(xué)信息學(xué)(Medical Informatics, MI)專業(yè)，但尚未形成合理的醫(yī)學(xué)信息教育體系。從對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)，專業(yè)教材建設(shè)的分析可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)教學(xué)體系大致分為兩種：一是由計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育轉(zhuǎn)變而來(lái)，課程設(shè)置偏重于計(jì)算機(jī)理論與應(yīng)用，教師也源自計(jì)算機(jī)專業(yè)，缺乏相應(yīng)的醫(yī)療背景和知識(shí)。二是由醫(yī)學(xué)專業(yè)課程與計(jì)算機(jī)專業(yè)課程合并，但未實(shí)現(xiàn)深度融合。各高校的醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)普遍存在培養(yǎng)目標(biāo)不夠清晰的問(wèn)題[3-5]。醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)的教學(xué)活動(dòng)應(yīng)以提高學(xué)生崗位勝任力、滿足社會(huì)需要為目標(biāo)，醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)教學(xué)目的應(yīng)注重實(shí)用能力和學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)[6-7]。從信息鏈的視角，針對(duì)知識(shí)、行動(dòng)、決策、智慧四個(gè)維度，提出了醫(yī)學(xué)信息學(xué)的研究目標(biāo)與任務(wù)[8]。

教學(xué)目標(biāo)是教學(xué)改革的核心推動(dòng)力[9]，基于當(dāng)前醫(yī)療大數(shù)據(jù)環(huán)境，從社會(huì)需要的角度出發(fā)，探索項(xiàng)目化教學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)信息類人才的培養(yǎng)。項(xiàng)目化教學(xué)模式是一種應(yīng)用健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，以解決臨床、醫(yī)技、科研、健康管理等對(duì)信息系統(tǒng)和信息技術(shù)的需求為目標(biāo)的教學(xué)方法。從“知識(shí)與技能”、“過(guò)程與方法”、“情感態(tài)度與價(jià)值觀”三個(gè)維度[10]，細(xì)化了醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)教學(xué)的具體目標(biāo)(表1)。

表1 醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)教學(xué)的目標(biāo)

圍繞上述目標(biāo)，總結(jié)醫(yī)學(xué)信息學(xué)教學(xué)的原則，關(guān)注個(gè)體差異、培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)角色意識(shí)。明確醫(yī)學(xué)倫理與數(shù)據(jù)使用規(guī)范為醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育的準(zhǔn)則[11]。

2 教學(xué)模式的優(yōu)化

基于以上目標(biāo)和原則，從“基礎(chǔ)、專業(yè)、綜合”三個(gè)層次角度，建立醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)“分層次、分階段、重整合”的立體化人才培養(yǎng)模式，從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、評(píng)估方式等方面著手，探索具有特色的教學(xué)培養(yǎng)體系。

2.1 教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化

以往醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)采取以理論教學(xué)及課內(nèi)實(shí)驗(yàn)為主，基地實(shí)習(xí)為輔的方法。內(nèi)容雖然涉及醫(yī)院信息系統(tǒng)的諸多方面，但學(xué)生的實(shí)際工作能力并沒(méi)有得到很大的提高。通過(guò)設(shè)計(jì)基于項(xiàng)目的系統(tǒng)化的教學(xué)內(nèi)容體系，豐富了案例教學(xué)。案例涉及智慧醫(yī)院建設(shè)的各個(gè)方面，如：臨床信息子系統(tǒng)、運(yùn)營(yíng)管理信息系統(tǒng)、教學(xué)科研信息系統(tǒng)、移動(dòng)醫(yī)療、網(wǎng)絡(luò)安全等方面，學(xué)生可以根據(jù)自己的興趣進(jìn)行選擇。以體驗(yàn)、模仿、探索的學(xué)習(xí)主線設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，每個(gè)案例分成“認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)”、“理論授課”、“模擬實(shí)驗(yàn)”、“設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)”、“提高”四個(gè)步驟。采用項(xiàng)目化教學(xué)法和任務(wù)驅(qū)動(dòng)法，圍繞醫(yī)療信息化素養(yǎng)，按模塊分知識(shí)點(diǎn)、技能點(diǎn)展開教學(xué)。通過(guò)模擬專業(yè)崗位分組，設(shè)計(jì)實(shí)用性任務(wù)為學(xué)生創(chuàng)造解決實(shí)際應(yīng)用問(wèn)題的機(jī)會(huì)，達(dá)到提高學(xué)生核心素養(yǎng)的目的。

2.2 教學(xué)方式的優(yōu)化

為了讓學(xué)生能快速地融入工作崗位，在教學(xué)過(guò)程中，設(shè)立“甲方”、“乙方”等與實(shí)際責(zé)任相似的角色，學(xué)生根據(jù)自己的興趣、特長(zhǎng)及就業(yè)意向，自主選擇擔(dān)任項(xiàng)目中對(duì)應(yīng)的角色，由淺入深、循序漸進(jìn)的進(jìn)行訓(xùn)練。

改善教學(xué)輔助設(shè)施。建立開放性專用教室，抽象和簡(jiǎn)化了真實(shí)工作過(guò)程，基于虛擬化技術(shù)構(gòu)建了測(cè)試數(shù)據(jù)庫(kù)，搭建了項(xiàng)目化實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)，再現(xiàn)醫(yī)療工作場(chǎng)景，提供HIS、PACS/RIS、LIS、EMR、OA等實(shí)際醫(yī)療信息化軟件?；谔摂M化技術(shù)建設(shè)專用的項(xiàng)目化實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)可真實(shí)模擬醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)、上線、運(yùn)維過(guò)程。另外，通過(guò)虛擬機(jī)和虛擬網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)攻防、入侵檢測(cè)、主機(jī)加固等網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)的實(shí)踐訓(xùn)練，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫(kù)的維護(hù)實(shí)踐訓(xùn)練?；谔摂M化技術(shù)建設(shè)專用的項(xiàng)目化實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)在于能夠再現(xiàn)工作場(chǎng)景，對(duì)崗位工作流程進(jìn)行模擬，實(shí)行自主實(shí)訓(xùn)。

充分挖掘?qū)嵺`基地的作用。與醫(yī)療信息化企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展深度合作，學(xué)生可以自主選擇實(shí)習(xí)單位。培養(yǎng)了一支經(jīng)驗(yàn)豐富、涉及面廣的優(yōu)秀帶教隊(duì)伍。帶教老師中有博士、碩士學(xué)位，中級(jí)和副高以上職稱，涵蓋通信、計(jì)算機(jī)、醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)等專業(yè)，具備優(yōu)秀的信息管理專業(yè)知識(shí)和醫(yī)藥行業(yè)實(shí)踐背景，能夠保證實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量達(dá)到最優(yōu)化。

2.3 持續(xù)改進(jìn)評(píng)估方式

傳統(tǒng)教學(xué)中對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)價(jià)，主要根據(jù)老師的主觀印象和學(xué)生測(cè)試成績(jī)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)模糊，不能真正全面地衡量學(xué)生對(duì)整體課程的掌握情況。通過(guò)對(duì)學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)的采集，并借鑒大數(shù)據(jù)分析方法進(jìn)行挖掘，可以將學(xué)習(xí)過(guò)程的情況準(zhǔn)確地反饋給學(xué)生、教師、課程設(shè)計(jì)者，給學(xué)生提供更合理的個(gè)性化的深入學(xué)習(xí)指導(dǎo)(圖1)。

圖1 基于數(shù)據(jù)分析的教學(xué)評(píng)價(jià)模式

3 結(jié)論

考慮到學(xué)生就業(yè)的方向，將真實(shí)的項(xiàng)目融入教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，并通過(guò)分析學(xué)生的行為軌跡指導(dǎo)課程教學(xué)設(shè)計(jì)和實(shí)施，有效地加深了學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)單元的思考，降低了惰性知識(shí)的比重。教改方案實(shí)施一年來(lái)，效果顯著，但仍有待在實(shí)踐中持續(xù)改進(jìn)和修正。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的浪潮下，信息化成為教學(xué)改革的核心能力，在今后的教學(xué)研究中，應(yīng)注重教育和信息技術(shù)的深度融合創(chuàng)新。