郭小燕，趙文婷，史宏睿，董秀娟，薛周媛

(長治醫(yī)學院護理學系，山西 長治 046000)

混合式教學是指將網(wǎng)絡(luò)在線學習與傳統(tǒng)的師生面對面教學有機結(jié)合的教學方式，即學生在教師的引導啟發(fā)、監(jiān)督服務(wù)下自由自主地開展學習，實現(xiàn)知識傳授、能力培養(yǎng)和價值塑造[1-2]。基礎(chǔ)護理學是護理專業(yè)課程體系中最基本、最重要的課程，是所有護理專業(yè)課程的基礎(chǔ)[3]。該課程不僅要讓學生掌握基本理論和基本技能，更強調(diào)培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力和評判性思維能力[4]。因此，本研究結(jié)合基礎(chǔ)護理學的特點，利用超星爾雅網(wǎng)絡(luò)教學平臺優(yōu)勢，將混合式教學應(yīng)用于基礎(chǔ)護理學課程的理論教學中，取得了較好的效果?，F(xiàn)匯報如下。

一、對象和方法

(一)研究對象。

選取我校2016級全日制護理本科生為研究對象,共2個教學班(共8個小班，4個小班為1個教學班)，用抽簽法選取1個教學班為實驗組(n=147)，1個教學班為對照組(n=148)，所有參加教學改革的學生均對本研究知情同意且自愿參與。兩組學生的性別、年齡、入學成績、前期基礎(chǔ)課程成績經(jīng)統(tǒng)計學處理,無明顯差異。學生所用教材及授課教師均相同。

(二)方法。

基礎(chǔ)護理學是護理本科生的專業(yè)基礎(chǔ)課，安排在第二學年進行。病人的清潔衛(wèi)生、醫(yī)療與護理文件、飲食與營養(yǎng)、給藥、靜脈輸液與輸血、病情觀察及危重癥病人的管理、臨終護理7個章節(jié)作為教學改革內(nèi)容，共42學時。

1.實驗組教學方法。(1)教學準備：授課前，參與本課題的教師集體根據(jù)教學內(nèi)容、教學目標做出詳細的教學方案，制作好每次的課前預(yù)習材料和課后復習材料，設(shè)計好線下要重點解決和討論的問題。(2)混合式教學的實施：混合式教學的實施重點即在線學習與課堂面對面學習有機結(jié)合。教師可借助爾雅平臺功能，將在線學習與課堂教學的各個環(huán)節(jié)進行無縫對接，充分實現(xiàn)混合式教學。①在線教學：教師課前通過爾雅平臺制作預(yù)習資料和復習資料，包括視頻、習題、閱讀材料、相關(guān)文獻等內(nèi)容，于課前發(fā)送給學生并要求在規(guī)定時間內(nèi)完成。學生通過預(yù)習初步了解本節(jié)課的基本內(nèi)容、重點、難點和疑點，并帶著問題聽課和思考問題，使學習的目的性更強。同時教師能夠從平臺上查看學生學習完成情況，可在線下課程對疑難問題進行點評講解。②課堂教學：教師將針對線上學習存在的問題導入課堂，主要講解學生的疑點和難點，幫助學生在自學的基礎(chǔ)上實現(xiàn)知識的內(nèi)化。以飲食與營養(yǎng)為例，教師可根據(jù)教學要求提前設(shè)計不同醫(yī)院飲食應(yīng)用的案例，如低蛋白飲食等，各小組隨機抽取案例進行討論匯報，要求學生既要知其然并知其所以然。③課后總結(jié)：授課結(jié)束后，教師總結(jié)學習效果并及時反饋，如學生的預(yù)習、測試和習題答題情況等，通過互動、針對性地答疑、輔導，進一步激發(fā)學生的探究欲望。

2.對照組教學方法。對照組采用常規(guī)教學法。按照教學目標及內(nèi)容要求，針對每節(jié)課的重點、難點，采用講授法進行課堂教學。

3.評價方法。(1)學生考試成績評價：每個單元課程結(jié)束后，進行實踐操作技能考核，取多次考核平均成績?；A(chǔ)護理學課程全部結(jié)束后，用同一試卷對兩組進行期末理論知識考核。(2)學生對教學方法的評價：課程結(jié)束后，采用自設(shè)問卷對實驗組學生進行匿名調(diào)查，發(fā)放問卷147份，回收147份，回收率為100%。

(三)統(tǒng)計學處理。

采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計分析，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義；教學效果評價問卷結(jié)果用人數(shù)、百分比描述。

二、結(jié) 果

(一)對所有的考核成績進行比較。

結(jié)果顯示實驗組期末理論知識考核成績明顯高于對照組，差異有顯著性(P<0.01)，操作技能考核成績兩組之間沒有明顯差異(見表1)。

表1 兩組學生理論知識、操作技能考核成績比較分)

(二)實驗組學生對混合式教學效果的主觀評價。

90%以上的學生認為混合式教學有利于激發(fā)學生的學習積極性、提高學生的自學能力、溝通協(xié)調(diào)能力和發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，有利于學生對所學知識的掌握更全面。所有學生認為相比傳統(tǒng)教學，他們更愿意采用混合式教學方式(見表2)。

表2 147名實驗組學生對混合式教學的主觀評價[n(%)]

三、討 論

(一)混合式教學實現(xiàn)了教與學的交互。

整合了在線教學與翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學模式，既能對網(wǎng)絡(luò)課程資源加以合理的利用，又能在翻轉(zhuǎn)課堂中與學生面對面互動交流。不僅強調(diào)教師對教學過程的引導、啟發(fā)和監(jiān)控，更強調(diào)學生在學習過程中的主動性、積極性和創(chuàng)造性，融自主學習和協(xié)作學習于一體，發(fā)揮了網(wǎng)絡(luò)學習和課堂學習各自的優(yōu)勢，實現(xiàn)了教學相長，提高了教學質(zhì)量和效率[5]。

(二)混合式教學有助于提高學生的綜合能力。

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，社會所需求的護理人才已經(jīng)從單一技能型轉(zhuǎn)變?yōu)槿轿凰刭|(zhì)型。同時，醫(yī)學科學技術(shù)和信息化的飛速發(fā)展、知識更新、護士專科化發(fā)展以及患者日益增長的健康需求對學生的學習能力也提出了更高的要求[4]。本研究顯示90%以上的學生認為混合式教學有利于激發(fā)學生的學習積極性、提高學生的自學能力、溝通協(xié)調(diào)能力和發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，有利于學生對所學知識的掌握更全面。王茉琳等[6]、王磊等[7]、謝博欽等[8]的相關(guān)研究也表明，在混合式教學中，學生自主選擇學習時間、場所、學習進度，并通過主動探究、合作學習解決疑難問題，使她們始終處于思考、分析、解決問題等的思維活躍狀態(tài)中，由被動接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習，充分體現(xiàn)了學生在整個過程中的主體地位；而在翻轉(zhuǎn)課堂環(huán)節(jié)，教師把課堂還給了學生，盡可能地把學生的能力挖掘出來，作為學生發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、解決問題的引導者、啟發(fā)者，極大地提高了學生的學習成效，培養(yǎng)了學生的綜合能力。

四、小 結(jié)

混合式學習方式作為一種結(jié)合傳統(tǒng)教學方式和在線學習的新興教學方式，實現(xiàn)了教與學的交互，促進了以學生為中心的學習，提高了學生的綜合能力，是較為理想的課程教學方法。然而，在混合式教學的實踐過程中，如何構(gòu)建與之相適應(yīng)的科學的考核評價體系，也是今后有待解決的一個重要問題。