袁媛

摘要：以團隊為基礎的教學模式是在布魯姆分類學的基礎上提出的新型成人教學模式，與傳統(tǒng)教學模式相比具有獨特的優(yōu)越性，目前于國內(nèi)外均得到了廣泛采用。本文系統(tǒng)回顧以團隊為基礎的教學模式的提出及國內(nèi)外研究現(xiàn)狀，闡述其在醫(yī)學尤其是護理學教學領域中的應用現(xiàn)狀，分析該教學模式在護理教學中的應用特點。旨在為TBL教學模式在護理教學中的推廣提供幫助，為高素質(zhì)護理人才的培養(yǎng)作出貢獻。

關(guān)鍵詞：以團隊為基礎的教學模式 護理 教學 現(xiàn)狀研究

中圖分類號：R47? 文獻標識碼：A? 文章編號：1009-5349（2019）05-0189-02

作為醫(yī)學的分支學科，護理學技能的掌握要求以扎實的理論知識和嫻熟的實踐能力為基礎，護理人員還需具備與同事合作、與患者溝通的能力。隨著時代進步與醫(yī)療服務的改善，傳統(tǒng)教學模式已不能滿足上述要求，而需要一種結(jié)合理論與實踐教學的新型教學模式，以團隊為基礎的教學模式（TBL教學模式）應運而生。

一、以團隊為基礎的教學模式（TBL教學模式）

以團隊為基礎的教學模式（TBL教學模式）是以“布魯姆分類學”為理論框架，制定出的一種合作學習方式。與其他小組學習模式相比，“以團隊為基礎的學習（TBL）”更強調(diào)團隊成員間積極的相互依賴，是目前受到廣泛關(guān)注的一種教學改革模式，注重創(chuàng)造性、靈活性與實踐性。其基本特點是以學生為中心，由教師進行指導，以團隊合作為基礎，以自主學習和合作學習為教學形式的課程模式。

TBL教學模式包含四大核心要素（4S'），包括策略性永久性團隊、學生準備確保過程、精心設計的應用活動、學生互評。邁克爾森指出，這一模式適用于學生人數(shù)從120～400人的大班教學，即使在固定座位的階梯教室也可靈活運用。在團隊人數(shù)上，每個團隊5～7人能夠更高效地運作，能夠更好地展示組員的多樣性收益。

二、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

（一）TBL教學模式國內(nèi)外應用現(xiàn)狀

TBL教學模式自20世紀70年代最早由美國俄克拉荷馬大學的拉瑞·邁克爾森（Larry Michaelsen）提出以來，經(jīng)過廣泛的應用和完善，在美國、加拿大及其他歐美發(fā)達國家推廣開來。美國德克薩斯大學奧斯汀分校是最早使用TBL教學模式進行教學的，在教育學、工程學等方面都進行了推廣和應用。2001年，TBL教學模式開始廣泛地應用于美國的醫(yī)學教育和護理教育中。多項研究表明，相比傳統(tǒng)教學模式，TBL教學模式能夠更有效地促進學生的批判性思維能力的形成，這一點在醫(yī)學和護理教育中尤為顯著。[1]同時也提高了學生的出勤率和課前準備度。目前，印度、韓國、日本等亞洲國家的醫(yī)學院校已成功應用TBL教學模式并取得了很好的效果，我國也在近年來開始應用。

我國對于TBL教學模式的應用起步較晚，于20世紀90年代才開始于南開大學小范圍地應用于外語外貿(mào)教學中，但由于教學條件限制，應用該教學法的院校及教師并不多見。自21世紀以來，TBL教學法才開始廣泛應用于外語教學中，后又拓展至醫(yī)學教育及護理教育中。劉斌鈺等[2]的研究表明，TBL教學模式使學生的學習自主性和協(xié)作性得到明顯增強，運用和駕馭知識的能力也得到顯著提升，提高了臨床教學質(zhì)量。穆曉云等[3]的研究表明，TBL教學模式能夠更好地培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性和實踐性，為學生畢業(yè)后進入臨床工作做好準備，使學生能夠盡快適應臨床復雜的工作環(huán)境、進入臨床角色，并能更好地處理臨床科室繁雜的工作問題。

（二）TBL教學模式在醫(yī)學課程中的應用現(xiàn)狀

目前，TBL教學模式已廣泛應用于基礎醫(yī)學課程的授課與學習中，包括組織胚胎學、人體解剖學、病理學、生理學等。陳家興等[4]對臨床醫(yī)學專業(yè)學生基礎醫(yī)學課程的教學中使用了TBL教學法，證明該教學模式可行、有效，可促進學生自主學習。同時，在臨床醫(yī)學專業(yè)課程如內(nèi)科學、外科學、診斷學等課程中也均有應用，如張麗敏等[5]進行了TBL教學模式在診斷學問診教學中的應用效果研究，發(fā)現(xiàn)其顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學方法。近年來，也開始應用于護理教育中。

（三）我國護理教學中TBL教學模式應用現(xiàn)狀

TBL 在我國護理教學中的應用情況主要呈現(xiàn)以下特點：

首先，護理學領域中適用廣泛。TBL教學模式在我國已被應用于護理教育中的多個課程領域，包括護理學的基礎課程如人體解剖學、生物化學、生理學等，也包括護理學的專業(yè)課程，如護理學基礎及內(nèi)外科護理學等，多項研究均顯示TBL教學模式有利于學生學習和盡快掌握知識，也有利于提高教學質(zhì)量。歐美國家應用TBL教學模式時多在25人左右的小班內(nèi)，我國由于人口較多，一般在100人以上的大班內(nèi)應用，也有一些學校在25～35人班級內(nèi)應用。多見于理論課、實驗課教學，在臨床實習教學中也有應用。

其次，聯(lián)合其他教學模式使用。單一使用TBL教學模式仍有缺陷，不能滿足護理人才培養(yǎng)的需要。部分研究者將TBL教學模式與其他教學模式進行結(jié)合，以適應現(xiàn)代護理人才的培養(yǎng)需要。如田敏等[6]將TBL教學模式與微格教學進行結(jié)合，提高了高職護生在基礎護理技術(shù)實訓課中的知識應用能力;黎巧玲等[7]在外科護理學的教學中，結(jié)合以案例為基礎的PBL與TBL教學模式進行教學，有效提高了學生的自學能力與創(chuàng)新能力。

最后，適用多種教育層次。在護理教學過程中，TBL教學模式可應用于本科、高職、成人教育等多種層次教育中，能夠有效提高學生分析和解決問題的能力，促使學生主動探索與創(chuàng)新，提高其積極性。

綜上所述，TBL教學模式較傳統(tǒng)教學模式更加適應時代要求，有效提升學生的學習和創(chuàng)新能力。于當代護理教學大有裨益，應當進行進一步的研究與推廣。

參考文獻：

[1]Mcinerney M J，F(xiàn)ink L D. Team-based learning enhances long-term retention and critical thinking in an undergraduate microbial physiology course.[J].Journal of Microbiology & Biology Education，2009，4（1）：3-12.

[2]劉斌鈺，劉斌焰，邢雁霞，李晉宇，劉宏.TBL教學模式的應用研究[J].教育理論與實踐，2015，35（21）：46-47.

[3]穆曉云，徐傳利，劉雨佳.以團隊為基礎的教學法在高職護生老年護理教學中的應用效果[J].護理管理雜志，2014，14（12）：881-882.

[4]陳家興，黃芳，羅春英，龍艷丹，謝亮，黃琴，黃炳臣.TBL教學在基礎醫(yī)學教學實踐中存在的問題和經(jīng)驗總結(jié)[J].大學教育，2016（7）：140-141.

[5]張麗敏，呂虹，張國軍，方芳，康熙雄.臨床醫(yī)學本科留學生《實驗診斷學》實驗教學的實踐與體會[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，30（9）：60-61.

[6]張麗偉，關(guān)紅，潘亞麗，張來君，韓婷婷.TBL教學模式在我國護理教育中的應用現(xiàn)狀[J].中國高等醫(yī)學教育，2016（8）：26-27.

[7]黎巧玲，黃鎖義.以案例為基礎的PBL與TBL相結(jié)合在外科護理學教與學的應用與探討[J].微量元素與健康研究，2016，33（3）：76-77.

責任編輯：趙慧敏