齊鑫

【摘 要】目的：對(duì)自身免疫性胰腺炎CT以及MRI診斷的特點(diǎn)以及價(jià)值進(jìn)行分析比較。方法：將2014年3月-2018年6月于我院接受治療的自身免疫性胰腺炎患者23例設(shè)為本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，對(duì)上述患者的MRI以及CT資料進(jìn)行比較分析，以此判斷上述兩種檢測(cè)方式對(duì)于自身免疫性胰腺炎影像特征的診斷能力。結(jié)果：從診斷結(jié)果上來(lái)看，23例自身免疫性胰腺炎患者之中，經(jīng)由CT發(fā)現(xiàn)胰腺腫大22例，經(jīng)由MRI發(fā)現(xiàn)胰腺腫大23例，數(shù)據(jù)比較差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;MRI在主胰管狹窄、膽管狹窄檢出率上要顯著優(yōu)于CT，且數(shù)據(jù)比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：CT以及MRI在自身免疫性胰腺炎的診斷之中均具有較為突出的診斷價(jià)值，但MRI在胰膽管改變顯示上要優(yōu)于CT。

【關(guān)鍵詞】自身免疫性胰腺炎;CT;MRI;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】 R969.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-244-01

自身免疫性胰腺炎是一種較為特殊的慢性胰腺炎，以老年男性為多發(fā)群體，該病在臨床表現(xiàn)上并無(wú)顯著特征，因此往往容易被誤診為胰腺癌{1}。自身免疫性胰腺炎的影像表現(xiàn)則具有一定的特征，因此影像學(xué)異常是該病必備的診斷條件，對(duì)于該病的影像診斷則多以CT以及MRI為主，不過(guò)上述兩種診斷方式的診斷價(jià)值尚存在爭(zhēng)議?；诖耍敬螌?shí)驗(yàn)對(duì)自身免疫性胰腺炎的CT及MRI特點(diǎn)和診斷價(jià)值進(jìn)行了分析探討，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)所納入的23例研究對(duì)象均為2014年3月-2018年6月于我院接受治療的自身免疫性胰腺炎患者，均符合自身免疫性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，且兼具CT以及MRI資料，其中男女患者比例為20：3，年齡在40-77歲間，平均年齡為63歲。

1.2 方法

CT以及MRI圖像均由我院5名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師進(jìn)行共同閱片，并對(duì)下述問(wèn)題進(jìn)行明確判斷，即：胰腺是否腫大;腫大胰腺呈彌漫性、局限性還是局灶性;周?chē)欠翊嬖诘兔芏冗吘?是否存在主胰管狹窄或膽管狹窄。若5名主治醫(yī)師之中有3名及以上醫(yī)師達(dá)成一致意見(jiàn)，即可將其納為最終的判斷結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)內(nèi)容均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理分析，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)內(nèi)容以例數(shù)以及百分率進(jìn)行表示，若P<0.05，則數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在自身免疫性胰腺炎CT以及MRI的各項(xiàng)主要影像表現(xiàn)檢查比較結(jié)果可見(jiàn)表1。23例自身免疫性胰腺炎患者之中，經(jīng)由CT檢查發(fā)現(xiàn)22例胰腺腫大，其中彌漫腫大13例、局部腫大5例、局灶性腫大4例;經(jīng)由MRI檢查發(fā)現(xiàn)23例胰腺腫大，中彌漫腫大14例、局部腫大5例、局灶性腫大4例。23例自身免疫性胰腺炎患者之中，經(jīng)由CT檢查，假包膜、主胰管狹窄、膽管狹窄分別有5例、1例、9例;經(jīng)由MRI檢查，假包膜、主胰管狹窄、膽管狹窄分別有14例、9例、17例。

3 討論

自身免疫性胰腺炎乃是由于機(jī)體免疫介導(dǎo)，突出表現(xiàn)為胰腺腫大以及胰管不規(guī)則狹窄的一種較為特殊的慢性胰腺炎。據(jù)相關(guān)研究資料報(bào)道，自身免疫性胰腺炎的發(fā)病率約占慢性胰腺炎的2%-6%{2}。由于自身免疫性胰腺炎較為特殊，因此其臨床表現(xiàn)、影像學(xué)、血清學(xué)特點(diǎn)均承襲這一特點(diǎn)，與常規(guī)慢性胰腺炎有所差別，且自身免疫性胰腺炎對(duì)激素具有較為良好的反應(yīng){3}，故而容易誤診為胰腺癌而采取手術(shù)治療，給患者帶來(lái)不必要的痛苦醫(yī)用級(jí)負(fù)擔(dān)?；谏鲜鲈?，近年來(lái)，對(duì)于自身免疫性胰腺炎的診斷已經(jīng)逐步受到了醫(yī)療人員的重視，并制定了自身免疫性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。一般而言，在自身免疫性胰腺炎的診斷之中，組織學(xué)診斷是最為適宜的診斷依據(jù)，不過(guò)由于可靠的活檢標(biāo)本獲取難度較大，故而在自身免疫性胰腺炎診斷之中仍以影像學(xué)為主，在不同區(qū)域、不同國(guó)家所指定的自身免疫性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)之中，均將影像學(xué)視為必備的診斷條件{4}。自身免疫性胰腺炎的影像學(xué)以胰腺實(shí)質(zhì)改變?yōu)橹鳎ㄏ袤w增大、胰膽管改變等等。自身免疫性胰腺炎的常用檢測(cè)手段包括CT以及MRI，不過(guò)上述兩種檢測(cè)方式在影像學(xué)改變的現(xiàn)實(shí)方面有所差異。從實(shí)際情況上來(lái)說(shuō)，CT以及MRI均具有較高的檢出率，故而兩種檢測(cè)方式的檢測(cè)價(jià)值相近，不過(guò)MRI在假包膜的檢測(cè)上要優(yōu)于CT，而假包膜則是自身免疫性胰腺炎較為重要的影像特征{5}。

自身免疫性胰腺炎的主要特征包括胰腺管狹窄，到了后期也會(huì)出現(xiàn)纖維化的問(wèn)題。因此，可將胰管以及膽總管胰腺段狹窄視作主要病理改變，而對(duì)于這一問(wèn)題的檢測(cè)， MRI要顯著優(yōu)于CT。尤其是在近些年，隨著呼吸門(mén)控技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，也促進(jìn)了信噪比以及空間分辨率的提升，這也為膽、胰疾病的診斷提供了較為可靠的診斷信息。從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，MRI在胰管、胰膽管的顯示上均優(yōu)于CT。

綜上，在自身免疫性胰腺炎的診斷之中，CT與MRI均具有較為優(yōu)秀的診斷能力，不過(guò)在假包膜以及胰腺管道系統(tǒng)顯影上，MRI要優(yōu)于CT。因此，在自身免疫性胰腺炎的影像檢查之中，如果條件允許的話，應(yīng)當(dāng)首選MRI。

參考文獻(xiàn)

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[2]王國(guó)賢，譚一清.自身免疫性胰腺炎CT及MRI影像學(xué)特征與診斷[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018（95）：142.

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[5]徐小虎，丁玉芹，劉孝臣，朱萬(wàn)榮，彭進(jìn)，李宏，許亞春.MRI在自身免疫性胰腺炎和胰腺癌鑒別診斷中的價(jià)值研究[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22（05）：671-673.