于新華 于佳藝

【摘 要】目的：探討止血化濕祛瘀散結(jié)法治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性的臨床效果。方法：選取2016年10月～2018年10月我院收治的59例（68眼）例濕性年齡相關(guān)性黃斑變性患者，隨機(jī)將其分為觀察組（30例，36眼）和對照組（29例，32眼）。觀察組采用止血化濕祛瘀散結(jié)法治療，對照組采用常規(guī)西藥治療。對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）;治療后觀察組的視力水平明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：止血化濕祛瘀散結(jié)法治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性具有好的效果，療效確切，可有效改善視力水平。

【關(guān)鍵詞】濕性年齡相關(guān)性黃斑變性;止血化濕祛瘀散結(jié)法;臨床效果

【中圖分類號】 R715

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-112-01

年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）是一種較為常見的臨床疾病，分為干性和濕性兩種類型，隨著年齡的增強(qiáng)其發(fā)病的幾率增加，主要是因?yàn)槊}絡(luò)膜新生血管（CNV）可對正常視網(wǎng)膜脈絡(luò)造成損傷，因此濕性AMD的病情發(fā)展速度更快，危害更大[1]。臨床上當(dāng)前對AMD的發(fā)病機(jī)制還沒有形成統(tǒng)一定論，其相關(guān)的有關(guān)治療方法還比較欠缺。本研究主要探討止血化濕祛瘀散結(jié)法治療濕性AMD的臨床效果，現(xiàn)將其研究過程匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2018年10月我院收治的59例（68眼）例濕性年齡相關(guān)性黃斑變性患者為研究對象，隨機(jī)將其分為觀察組（30例，36眼）和對照組（29例，32眼），其中觀察組男18例（20眼），女12例（16眼），年齡45～83歲，平均年齡（61.3±5.7）歲;病程1d～3個月，平均病程（1.6±1.3）個月。對照組男19例（21眼），女10例（11眼），年齡46～81歲，平均年齡（62.1±5.9）歲;病程6d～3個月，平均病程（1.7±1.1）個月。兩組患者的一般資料對比，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為濕性AMD;病程不超過3個月。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性、遺傳性或者外傷性眼病者;伴有其他眼底病者;合并各種類型的嚴(yán)重白內(nèi)障者;伴有糖尿病或者心肝腎功能不全者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)方法治療，給予維生素C治療，0.2g/次，3次/d。同時給予維生素E丸治療，0.1g/次，2次/d。15d為一個療程，堅持治療6個療程。

觀察組采用止血化濕祛瘀散結(jié)法治療，藥方構(gòu)成為：白茅根30g、水牛角30g、車前子30g、三七粉10g、茜草10g、生蒲黃10g、旱蓮草10g、梔子炭10g、澤蘭10g、茯苓10g、生地10g。添加800ml水煎制40min，取藥汁200ml，二煎加水600ml，取藥汁200ml，然后將前后兩次煎制的藥液混合，每日1劑，分早晚兩次服用。14d為1個療程，兩個療程間休息3～5d，堅持治療6個療程。

1.3 療效評定[2]

痊愈：視力達(dá)到0.8及其以上，經(jīng)FFA檢查黃斑新生血管消退，隨訪期間未復(fù)發(fā);顯效：視力提高1行以上，經(jīng)FFA檢查黃斑新生血管消退，隨訪期間未復(fù)發(fā);有效：視力提高1行，或者保持不變或者下降，但經(jīng)FFA檢查黃斑新生血管消退，隨訪期間病情沒有進(jìn)一步發(fā)展;無效：視力下降1行以上，或者視力不變，經(jīng)FFA檢查黃斑新生血管未消退，隨訪期間出現(xiàn)新生血管膜。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后視力改善情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn);計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較

觀察組和對照組的治療有效率分別為80.56%和53.13%，觀察組明顯高于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05），具體情況如下表1所示。

2.2 兩組患者視力情況比較

治療后觀察組的視力水平明顯高于對照組（P<0.05），具體情況如下表2所示。

3 討論

根據(jù)中醫(yī)學(xué)相關(guān)知識，濕性年齡相關(guān)性黃斑變性的本質(zhì)是本虛標(biāo)實(shí)，脾虛氣弱[3]，因此在對本病進(jìn)行治療時，需要根據(jù)患者的本虛標(biāo)實(shí)的病機(jī)，針對性的采用有效的治療方案，保護(hù)視功能，扶正祛邪，標(biāo)本兼顧。本研究中采用止血化濕祛瘀散結(jié)法進(jìn)行治療，其藥方包括白茅根、水牛角、車前子、三七粉、茜草、生蒲黃、旱蓮草、梔子炭、澤蘭、茯苓、生地等，其中生地、水牛角具有清熱涼血的功效，而梔子炭、茜草、旱蓮草具有涼血止血化瘀的功效，茯苓、白茅根、車前子具有止血利水的功效[4]，蒲黃、三七具有止血活血化瘀的功效，澤蘭具有活血利水祛瘀的功效。上述諸藥合用，可以實(shí)現(xiàn)化濕止血的功效。在本次研究中，觀察組的治療有效率高于對照組，視力恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05），由此可以看出，止血化濕祛瘀散結(jié)法治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性具有好的效果。

綜上所述，止血化濕祛瘀散結(jié)法治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性具有好的效果，可以提高治療有效率，改善視力，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王翠， 顏昕， 趙博軍. IVR聯(lián)合PDT治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性的臨床觀察[J]. 山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報， 2017（4）.

[2]劉成剛， 徐霽. 康柏西普治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性臨床效果及其影響因素分析[J]. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐， 2018， 27（5）： 352-355.

[3]黃運(yùn)矗， 翁孟詩， 高慕潔. 玻璃體腔注射雷珠單抗治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性的臨床研究[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2017（16）.

[4]王麗云， 劉開全， 馬小兵， et al. 普羅布考治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性的臨床療效[J]. 醫(yī)學(xué)綜述， 2018， 24（8）.