蔡云朗 李嘉

今天，給大家介紹一下我們每個(gè)人都有的盆底肌。它位于人的骨盆底部，像吊床一樣托住人的腹部子宮、膀胱、直腸等器官。承載著人體幾乎70%的重量。媽媽生孩子時(shí)更是少不了盆底肌的功勞。但生完孩子后盆底肌會(huì)變得又松又墜就如被吹大的氣球癟了氣，短時(shí)間內(nèi)很難回到之前的彈性，盆底功能障礙性疾病隨之而來(lái)。

?盆底肌 “生病”

女性盆底功能障礙性疾病大部分源于妊娠和分娩。國(guó)內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查顯示，大約30%的女性在分娩后即會(huì)發(fā)生不同程度的尿失禁;約45%的產(chǎn)后媽媽被盆底功能障礙性疾病所困擾。病情嚴(yán)重時(shí)大笑、打噴嚏、咳嗽或運(yùn)動(dòng)時(shí)，均會(huì)有漏尿等癥狀。盆底功能障礙是一種不要命但是難以啟齒的疾病，嚴(yán)重影響患者的身心健康和社會(huì)活動(dòng)，甚至被稱為“社交癌”。

盆底肌 “生病”有啥癥狀

盆底功能障礙性疾病初期表現(xiàn)為陰道松弛、性生活質(zhì)量下降、尿頻、小腹墜脹等癥狀，但是隨著松弛度越來(lái)越嚴(yán)重，特別是產(chǎn)后婦女或者老年婦女，會(huì)出現(xiàn)尿失禁、糞失禁、子宮脫垂、膀胱直腸膨出等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活。

?誘發(fā)盆底肌“生病”的因素

①分娩過(guò)程中對(duì)產(chǎn)程處理不當(dāng);②分娩過(guò)程中孩子太大;③生孩子次數(shù)多;④慢性咳嗽;⑤長(zhǎng)期重體力勞動(dòng);⑥長(zhǎng)期便秘;⑦衰老。

超聲檢查盆底肌?

如何了解自己的盆底狀態(tài)？可以做個(gè)盆底超聲檢查，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)盆底狀態(tài)。超聲探頭經(jīng)會(huì)陰對(duì)盆底進(jìn)行掃查，在動(dòng)態(tài)的狀態(tài)下，全方位了解盆底狀態(tài)。通過(guò)四維實(shí)時(shí)重建技術(shù)，判斷肛提肌裂孔的面積、肛提肌和肛門括約肌有無(wú)損傷斷裂，不僅可用于評(píng)估盆底結(jié)構(gòu)及功能狀態(tài)，還可為產(chǎn)后康復(fù)等治療效果評(píng)估提供證據(jù)。

盆底超聲檢查是產(chǎn)后婦女“必備檢查”之一，可以檢查分娩中盆底肌肉損傷情況，如果出現(xiàn)產(chǎn)后尿潴留、產(chǎn)后尿失禁、骶尾骨疼痛，恥骨聯(lián)合分離等更需要通過(guò)盆底超聲檢查來(lái)診斷。

盆底超聲檢查常用于婦科門診中，慢性盆腔疼痛，反復(fù)陰道炎，子宮內(nèi)膜菲薄引起的不孕肥胖、腹肌分離，陰道松弛，性生活不協(xié)調(diào)，各類尿失禁，輕、中度陰道前后壁膨出，輕、中度子宮脫垂等疾病的診斷都需要超聲檢查的幫助。還用于某些肛腸科疾病檢查中。

盆底超聲檢查無(wú)輻射、無(wú)創(chuàng)傷，可多次檢查且重復(fù)性高，可動(dòng)態(tài)觀察圖像清晰，檢查準(zhǔn)確性高。為了影像顯示更清晰，在檢查前應(yīng)該排空大、小便，避免腹部氣體太多，避開(kāi)經(jīng)期檢查。

對(duì)盆底肌認(rèn)識(shí)的誤區(qū)

誤區(qū)1：只有順產(chǎn)的人才會(huì)出現(xiàn)盆底功能障礙。

錯(cuò)！孩子通過(guò)陰道自然分娩過(guò)程中，盆腔的組織韌帶出現(xiàn)松弛。如果產(chǎn)程拉得很長(zhǎng)，或者分娩的孩子過(guò)大，對(duì)產(chǎn)道可能造成損傷。當(dāng)然，不是所有的順產(chǎn)都會(huì)出現(xiàn)盆底功能障礙。雖然剖宮產(chǎn)發(fā)生盆底功能障礙的概率低一些，但由于孕育過(guò)程中，盆底長(zhǎng)時(shí)間承受胎兒的壓力，隨著年齡的增長(zhǎng)，盆底肌肉韌帶也會(huì)松弛。慢性咳嗽、便秘等增加腹壓的誘因，也會(huì)誘發(fā)盆底障礙性疾病。

誤區(qū)2：產(chǎn)后盆底功能障礙，不需要治療。

錯(cuò)！產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)有自我康復(fù)的過(guò)程，但是分娩會(huì)對(duì)盆底造成一定的損傷。為了盡可能恢復(fù)到產(chǎn)前的狀態(tài)，應(yīng)該進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練。如果盆底損傷嚴(yán)重影響到生活質(zhì)量，就要通過(guò)手術(shù)方式治療。

誤區(qū)3：老年女性出現(xiàn)盆底功能障礙難以恢復(fù)。

錯(cuò)！很多老年女性總以為年紀(jì)大了，盆底已經(jīng)松垮，無(wú)法治療。實(shí)際上，老年女性的盆底疾病，恢復(fù)困難，但是可以通過(guò)微創(chuàng)的手術(shù)方式進(jìn)行治療，幫助緩解。

預(yù)防盆底肌“生病”

預(yù)防或減緩盆底功能障礙的發(fā)生應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

1.糾正誘發(fā)盆底功能障礙的因素（如慢性咳嗽、便秘）。

2.避免重體力勞動(dòng)、拎重物等。

3.發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)去醫(yī)院檢查治療。

（程守勤、劉 ? ?敏 ? ?整理）（編輯 ? ?林 ? ?妙）

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