李增烈

前列腺癌是男性，特別是老年男性常見的惡性腫瘤，排名在肺癌和胃癌之后。40歲以后的男性，發(fā)病率不斷上升。近年來，隨著飲食習(xí)慣的改變，國(guó)人前列腺癌的發(fā)病率也明顯升高。

前列腺病變難被發(fā)現(xiàn)

前列腺是看不見、摸不著的男性器官，病變癥狀又很模糊，一般健康檢查很難識(shí)別發(fā)現(xiàn)其是否病變。而且，前列腺癌發(fā)生后，局部與全身轉(zhuǎn)移比較早。其通過淋巴和血液轉(zhuǎn)移，主要轉(zhuǎn)移到脊椎與骨盆（腔），臨床表現(xiàn)為腰骶部及骨盆的持續(xù)性疼痛。這樣的癥狀又容易被誤診為老年人骨質(zhì)增生或腰肌勞損，從而耽誤了治療時(shí)機(jī)。

PSA是前列腺癌的警示燈

PSA是前列腺特異抗原的簡(jiǎn)稱，主要產(chǎn)生于前列腺上皮，化學(xué)成分是一種糖蛋白，是前列腺組織特有的。正常情況下，PSA直接釋放進(jìn)精液中，因而在精液中有極高的濃度，血液中濃度只有精液中的百萬分之一。這是因?yàn)榍傲邢賹?dǎo)管周圍環(huán)境有完整的屏障作用，使PSA不會(huì)泄漏到血液中去，所以，血液中PSA的濃度很低。

當(dāng)出現(xiàn)前列腺癌或某些其他前列腺疾病時(shí)，前列腺結(jié)構(gòu)發(fā)生病理改變，正常的屏障功能被破壞，PSA進(jìn)入血液造成在血液中的濃度升高（升高幅度與病變程度、范圍有關(guān)）。發(fā)生原位癌時(shí)，血液中的PSA的濃度最低，而發(fā)生彌散型前列腺癌時(shí)，血液中PSA的濃度則高于局限型癌。而且，進(jìn)展期癌腫體積越大，PSA水平增高越多。所以，測(cè)定血液中PSA水平，不但對(duì)前列腺癌的早診斷十分重要，而且對(duì)手術(shù)和治療前病情的了解及手術(shù)療效、癌腫復(fù)發(fā)情況的觀察等，都有重要的參考價(jià)值。

確診還需結(jié)合其他檢查

但是，除了前列腺炎癥、前列腺增生、性活動(dòng)外，一些檢查如直腸指診、前列腺按摩、膀胱鏡檢查、導(dǎo)尿，以及藥物如非那雄胺等，也可影響血液中PSA水平。所以，在判斷PSA檢測(cè)結(jié)果時(shí)，應(yīng)該全面考慮各種因素，并結(jié)合臨床與其他檢查，才能對(duì)前列腺疾病作出正確診斷。

需檢測(cè)PSA的男性

比起普通男性，以下男性朋友做系列或定期檢測(cè)PSA，觀察前列腺動(dòng)態(tài)變化更有意義：

1.年齡在50歲以上的老年人，即便沒有任何癥狀，PSA應(yīng)該包括在健康檢查項(xiàng)目?jī)?nèi)。

2.有尿不盡、血尿、下腹部及（或）下腰部墜脹疼痛的男性患者。

3.已經(jīng)確診有前列腺炎、前列腺增生，尤其是病程較長(zhǎng)、久治不愈的患者。

4.前列腺有炎癥、做過癌癥手術(shù)或化療的患者。