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流感季節(jié),小兒用不用“達(dá)菲”

2019-04-30 08:36裘影萍
家庭百事通·健康一點通 2019年4期
關(guān)鍵詞:達(dá)菲乙型流感病毒

裘影萍

流行性感冒簡稱流感,是流感病毒引起的急性呼吸道感染,也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。盡管流感具有自限性,但嬰幼兒、老年人和存在心肺基礎(chǔ)疾病的患者容易被流感引發(fā)肺炎等并發(fā)癥。因此,不能讓流感任其發(fā)展。有人聽說達(dá)菲(奧司他韋)是不錯的抗感冒藥,小孩生病后,要求醫(yī)生開含有“達(dá)菲”的處方單。那么,小兒到底適不適合用達(dá)菲呢?

48小時前用藥效果佳

流感用藥一般分為對癥藥物和抗病毒藥物兩大類。在抗病毒藥物中,使用較多的藥就是達(dá)菲。

“達(dá)菲”可以抑制病毒的復(fù)制和進(jìn)一步在體內(nèi)播散,降低致病性。國家食品藥品監(jiān)督管理局在2007年對其說明書進(jìn)行了修訂:“用于1歲及以上兒童的甲型和乙型流感的治療,13歲及13歲以上兒童的甲型和乙型流感的預(yù)防?!?/p>

在流感病毒感染早期,及時使用“達(dá)菲”等神經(jīng)氨酸酶抑制劑類抗流感病毒藥物,能夠有效抑制新復(fù)制出來的病毒離開細(xì)胞。由于此時受感染的細(xì)胞數(shù)量還很少,病毒感染就被限制在較小的范圍內(nèi)。與此同時,在其他藥物的支持治療和宿主免疫系統(tǒng)的作用下,流感病毒很快就會被消滅掉。

如果感染流感病毒已經(jīng)超過48小時,服用“達(dá)菲”治療,一般作用不大。因為在流感病毒感染晚期,人體已經(jīng)被流感病毒感染較長時間,這時候病毒在呼吸道上皮細(xì)胞中經(jīng)過長時間復(fù)制,已經(jīng)產(chǎn)生了大量的病毒。因此,達(dá)菲防治流感應(yīng)盡早。發(fā)生并發(fā)癥的高危因素的流感患者,超過48小時之后仍然可以考慮使用“達(dá)菲”,但必須遵醫(yī)囑使用該藥。

不良反應(yīng)及禁忌

“達(dá)菲”常見的不良反應(yīng)是惡心和嘔吐,癥狀是一過性的,常發(fā)生在第一次服藥時。其他不良反應(yīng)有腹痛、腹瀉、呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)不適。但是,不能因為“達(dá)菲”有不良反應(yīng)而拒絕使用,因為“是藥三分毒”,如與“達(dá)菲”同類的抗病毒藥物扎那米韋也有不良反應(yīng)問題。國家食品藥品監(jiān)督管理總局藥品審評中心審評概述顯示,帕拉米韋療效并不優(yōu)于“達(dá)菲”,不良反應(yīng)率也高。

需要注意的是,由于用“達(dá)菲”治療1歲以下兒童所患的流感,在安全性和有效性方面尚未確定,不宜使用。妊娠婦女、哺乳期婦女只有在預(yù)期利益大于潛在危險時才可服用“達(dá)菲”,否則不建議服用。不建議患者自行服用或者延長治療時間,濫用“達(dá)菲”只會增加病毒的耐藥性,為后續(xù)的抗病毒治療帶來困難。

值得提醒的是,家長不要把“達(dá)菲”作為家庭小藥箱的常備藥物。因為“達(dá)菲”是處方藥,應(yīng)由醫(yī)生評估診斷、開具處方后遵醫(yī)囑使用,不推薦家長自行判斷、購買和使用該藥。一旦開始用“達(dá)菲”治療或預(yù)防感冒,不要隨意停用,否則可能會有增加耐藥性的風(fēng)險。

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