毛緒鳳

（遼陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

甲狀腺疾病為臨床常見(jiàn)病，多發(fā)病。手術(shù)為治療該疾病的主要方式。由于在甲狀腺的血液供應(yīng)較為豐富，雙側(cè)上動(dòng)脈和下動(dòng)脈為甲狀腺提供了血液。甲狀腺結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，在對(duì)病患開(kāi)展臨床手術(shù)過(guò)程中，會(huì)對(duì)病患的神經(jīng)、血管等組織造成損傷，進(jìn)而引發(fā)系列性并發(fā)癥。嚴(yán)重者會(huì)威脅生命安全。有文獻(xiàn)指出[1]，對(duì)于進(jìn)行甲狀腺手術(shù)病患，開(kāi)展行之有效的護(hù)理方案，可促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸，為了分析該理論的真實(shí)性，結(jié)合實(shí)際情況，本文選擇2016年5月至2017年5月我院收治的50例接受甲狀腺手術(shù)者為研究對(duì)象，并對(duì)部分病患開(kāi)展了綜合護(hù)理干預(yù)，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2016年5月至2017年5月我院收治的50例接受甲狀腺手術(shù)者為研究對(duì)象。經(jīng)臨床診斷以及病理實(shí)驗(yàn)檢查，患者確診，符合衛(wèi)生部最新頒布的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

病患符合手術(shù)指征，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)為35.21～101.22 min，出血量為10.0～21.0 mL。就疾病類(lèi)型而言，甲狀腺囊腫6例，甲狀腺良性腫瘤15例，甲狀腺炎10例，甲亢19例。年齡為31.24～66.85歲，平均年齡為（45.18±1.47）歲，男病患36例，女病患14例。受試者知曉實(shí)驗(yàn)過(guò)程，自愿接受實(shí)驗(yàn)調(diào)查，在此同時(shí)簽署了《知情同意書(shū)》?，F(xiàn)依照就診順序，將病患隨機(jī)平均分為觀察組以及對(duì)照組，每組25例。兩組病患基線(xiàn)資料無(wú)明顯差異，有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組病患術(shù)后接受常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，詳細(xì)為：疾病宣教，健康指導(dǎo)，體位訓(xùn)練等。以此為基礎(chǔ)，觀察組病患接受綜合護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)為：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù)：術(shù)前為病患制定高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)和富含維生素食物。嚴(yán)禁進(jìn)食刺激性飲料、禁煙。術(shù)前12 h禁食，6 h禁水。手術(shù)前半月服用碘制劑。3次/天。直至臨床癥狀得到控制為止。碘劑使用方法為：飯后冷水稀釋服用或者混合在食物中，以免碘制劑對(duì)口腔黏膜造成刺激。倘若病患治療半月后，既往臨床癥狀未能得到改善，應(yīng)當(dāng)使用硫脲類(lèi)制劑，癥狀改善后停止使用，繼續(xù)服用碘劑1～2周后實(shí)施手術(shù)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：進(jìn)行手術(shù)過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)幫助病患擺放合適體位，將氣管、下頜和胸骨在相同水平中。術(shù)中檢測(cè)病患各項(xiàng)生命指標(biāo)變化情況。在此同時(shí)，觀察病患面部表情，鼓勵(lì)病患放松身心，以便更為積極的配合手術(shù)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：完成手術(shù)之后，護(hù)士對(duì)病患手術(shù)傷口進(jìn)行包扎固定。去枕平臥。將頭部固定在一側(cè)，接受全麻手術(shù)病患，應(yīng)保持呼吸道暢通，及時(shí)吸入氧氣，觀察生命體征[3]。在床邊放置氣管切開(kāi)包吸痰機(jī)，以應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。完成手術(shù)之后6 h，在病患身體條件允許的情況下，可適當(dāng)下床活動(dòng)，同時(shí)接受深呼吸訓(xùn)練。在必要的情況下，可以對(duì)其開(kāi)展藥物化痰以及吸痰處理。固定好前引流管，防止脫出。觀察引流液顏色和引流量，在進(jìn)行該項(xiàng)工作中，應(yīng)當(dāng)注意按照無(wú)菌原則完成操作，當(dāng)引流量達(dá)到拔管指征后（10 mL以下），應(yīng)拔出引流管，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部運(yùn)動(dòng)，避免形成瘢痕。患者接受手術(shù)完畢后，常規(guī)禁食水6 h，后進(jìn)溫涼流食，后半流食，逐漸過(guò)度到普食。在此同時(shí)，為有需要的病患使用口服鈣劑，減少奶制品以及蛋類(lèi)和肉類(lèi)攝入量。

1.2.4 心理干預(yù)：在進(jìn)行手術(shù)之前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)和病患與家屬做好溝通工作。詳細(xì)解答病患與家屬提出的各種問(wèn)題。耐心講解術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓其做到心中有數(shù)。以了解手術(shù)方式為基礎(chǔ)，對(duì)病患開(kāi)展心理干預(yù)，幫助其樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，以便全面配合手術(shù)治療。完成手術(shù)之后，注意要保護(hù)好病患的傷口，按照醫(yī)囑服用藥物，開(kāi)展自我監(jiān)測(cè)，出院之后定期來(lái)院復(fù)診，鼓勵(lì)患者在平時(shí)保持樂(lè)觀積極心態(tài)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)疾病康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：①分析兩組病患護(hù)理滿(mǎn)意度情況。使用我院自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況加以調(diào)查。詳細(xì)分為“滿(mǎn)意”“較滿(mǎn)意”和“不滿(mǎn)意”三項(xiàng)?？倽M(mǎn)意率=（滿(mǎn)意人數(shù)+較滿(mǎn)意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。②分析兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本實(shí)驗(yàn)使用SPSS20.0專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)計(jì)算，當(dāng)P＜0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病患護(hù)理滿(mǎn)意度情況：對(duì)照組病患護(hù)理滿(mǎn)意度為 80.00%。觀察組為 96.00%。與對(duì)照組相比，觀察組病患護(hù)理滿(mǎn)意度更高，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組病患護(hù)理滿(mǎn)意度比較情況[n（%）]

2.2 兩組病患并發(fā)癥發(fā)生情況：對(duì)照組中，手足抽搐者3 例，面部抽搐者3 例，喉上神經(jīng)受損者5 例，喉返神經(jīng)受損者 4例。不良反應(yīng)發(fā)生率為60.00%。觀察組中，手足抽搐者1 例，喉上神經(jīng)受損者 2例。不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%。

3 討 論

引起甲狀腺病變的原因?yàn)榧に胤置谑Ш?。手術(shù)為治療該門(mén)類(lèi)疾病的主要方式。有文獻(xiàn)指出，接近95.00%的病患在接受手術(shù)治療后，可完全康復(fù)。和以往相比，我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)得到了突飛猛進(jìn)的進(jìn)展，手術(shù)安全性以及臨床效果均有所上升。但值得說(shuō)明的是，在對(duì)病患開(kāi)展臨床治療過(guò)程中，因病患對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)程度較低，在接受治療過(guò)程中易產(chǎn)生不良心理，這在一定程度上影響了最終治療效果。因此，在圍手術(shù)期內(nèi)，對(duì)病患開(kāi)展具有針對(duì)性的臨床護(hù)理方案，能夠提升治療效果，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。在以往的護(hù)理工作中，護(hù)士被動(dòng)性執(zhí)行醫(yī)囑，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)病患進(jìn)行護(hù)理[4]。這種情況會(huì)導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量良莠不齊。因此，為了提升病患護(hù)理質(zhì)量，本實(shí)驗(yàn)對(duì)觀察組病患開(kāi)展了綜合護(hù)理干預(yù)措施，取得滿(mǎn)意成效，就護(hù)理滿(mǎn)意度而言，和對(duì)照組相比，觀察組病患護(hù)理滿(mǎn)意度明顯較高，P＜0.05。術(shù)中不良體位以及血腫為引起喉上神經(jīng)以及喉返神經(jīng)受損的重要因素。在接受手術(shù)之前，對(duì)病患使用碘制劑，能夠全面減少術(shù)中血腫發(fā)生率。幫助病患保持正確體位，在此同時(shí)也有助于降低喉上神經(jīng)以及喉返神經(jīng)損傷率。另有文獻(xiàn)指出[5]，對(duì)于接受甲狀腺手術(shù)病患，使用一定劑量的鈣制劑，能夠降低面部抽搐和手足痙攣發(fā)生率。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果指出：和對(duì)照組相比，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，P＜0.05。由此可見(jiàn)，對(duì)于病患開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)技術(shù)，能夠全面提升手術(shù)安全性。

綜上所述，對(duì)于接受甲狀腺手術(shù)病患，圍手術(shù)期內(nèi)開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)技術(shù)，能全面提升手術(shù)安全性，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，有助于促進(jìn)病患疾病轉(zhuǎn)歸，值得進(jìn)一步在臨床中推廣使用。