馬 影

（遼寧省朝陽(yáng)市建平縣醫(yī)院科教科，遼寧 朝陽(yáng) 122400）

小兒病毒性心肌炎是由病毒感染患兒心臟，引起的一種心肌局限性或彌漫性炎癥病變疾病，在積極治療的同時(shí)，還需要配合有效的護(hù)理干預(yù)[1]。為進(jìn)一步提升兒科護(hù)理服務(wù)水平，我院自2015年8月至2016年10月對(duì)病毒性心肌炎患兒實(shí)施人性化護(hù)理，取得了滿意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年8月至2016年10月我院兒科病房收治的108例病毒性心肌炎患兒，采取隨機(jī)分組方式構(gòu)建一個(gè)隨機(jī)分配表格，奇數(shù)者分配至觀察組，偶數(shù)者分配至對(duì)照組，每組各54例，觀察組男性30例，女性24例，年齡3～11歲，平均年齡（6.55±1.08）歲；對(duì)照組男性31例，女性23例，年齡2～12歲，平均年齡（6.73±1.20）歲，病程1～11 d，平均病程（6.10±0.88）d。兩組患兒在一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間可進(jìn)行比較。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：及時(shí)吸痰并清除口鼻腔內(nèi)的異物，保持呼吸道通暢，對(duì)發(fā)熱患兒需采取物理降溫處理，同時(shí)遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取人性化護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1 環(huán)境人性化護(hù)理：為患兒創(chuàng)造舒適溫馨的病房環(huán)境，保持病房?jī)?nèi)整潔、溫馨，將病房?jī)?nèi)溫度和濕度設(shè)定在舒適范圍內(nèi)，勤開(kāi)窗通風(fēng)保持空氣清新。病房?jī)?nèi)的物品與地面需要定期消毒處理，減少人員探視次數(shù)，避免交叉感染，保證患兒有充足的睡眠。

1.2.2 藥物人性化護(hù)理：在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療，確保藥物使用時(shí)間、劑量及使用方法準(zhǔn)確無(wú)誤，靜脈給藥時(shí)需注意控制滴速，根據(jù)患兒年齡確定滴速，3歲以下患兒控制在4～6滴/分，4～8歲患兒控制在6～10滴/分，8歲以上患兒控制在10～15滴/分，必要時(shí)可應(yīng)用輸液泵進(jìn)行輔助治療，避免滴速過(guò)快，以免加重心臟負(fù)擔(dān)或引起不良反應(yīng)。

1.2.3 飲食人性化護(hù)理：由營(yíng)養(yǎng)師針對(duì)患兒實(shí)際病情制定個(gè)體化飲食計(jì)劃，注意熱量、蛋白質(zhì)、維生素等均衡攝入，切忌暴飲暴食，避免胃部飽脹增加心臟負(fù)擔(dān)。多飲水，保證大便通暢，若出現(xiàn)排便困難可應(yīng)用開(kāi)塞露促進(jìn)排便。對(duì)心功能不全患兒需適當(dāng)限制食鹽攝入量。

1.2.4 口腔和皮膚護(hù)理：患兒出現(xiàn)后需及時(shí)更換衣物床單，避免患兒受涼或造成皮膚感染，每天使用0.9%氯化鈉棉球擦拭口腔，2次/天，若出現(xiàn)口腔糜爛需使用龍膽紫涂抹患處，保持口腔干凈衛(wèi)生，控制感染。

1.2.5 出院人性化指導(dǎo)：出院前發(fā)放宣傳手冊(cè)告知患兒家長(zhǎng)日常注意事項(xiàng)，叮囑患兒家長(zhǎng)在出院后注意天氣變化，及時(shí)增減衣物，防止受涼感冒引起上呼吸道感染，日常關(guān)注患兒飲水飲食衛(wèi)生情況，監(jiān)督患兒服藥，多給予患兒安撫關(guān)愛(ài)，穩(wěn)定情緒，同時(shí)安排復(fù)查時(shí)間，要求患兒家長(zhǎng)按時(shí)帶領(lǐng)患兒回院復(fù)查，以便醫(yī)師及時(shí)了解患兒恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)：①記錄兩組患兒心肌酶與心電圖恢復(fù)正常時(shí)間。②采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI-74）評(píng)價(jià)兩組患兒護(hù)理后生活質(zhì)量，該問(wèn)卷包括軀體功能（F11-F30）、心理功能（F31-F50）、社會(huì)功能（F51-F70）、物質(zhì)生活狀態(tài)（F1-F10）四個(gè)維度及總體生活質(zhì)量共計(jì)74個(gè)條目，每條評(píng)分范圍1-5分，評(píng)分越高生活質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；如果P＜0.05，則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒心肌酶與心電圖恢復(fù)正常時(shí)間對(duì)比：在心肌酶方面，觀察組與對(duì)照組恢復(fù)時(shí)間分別為（7.69±1.90）d、（11.07±2.48）d，在心電圖方面，觀察組與對(duì)照組恢復(fù)時(shí)間分別為（9.18±0.74）d、（13.62±0.98）d，觀察組心肌酶與心電圖恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為13.169、8.973，P＜0.05）。

2.2 兩組患兒護(hù)理結(jié)束后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒護(hù)理結(jié)束后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表1 兩組患兒護(hù)理結(jié)束后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，±s）

組別 例數(shù) 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能 物質(zhì)生活狀態(tài) 總體生活質(zhì)量觀察組 54 87.64±9.20 90.28±11.74 92.75±12.65 44.30±3.63 92.41±4.65對(duì)照組 54 71.40±8.65 74.36±9.55 74.38±11.10 28.61±2.77 70.21±5.46 t-9.661 11.912 10.853 8.433 7.352 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

本次研究中觀察組經(jīng)過(guò)人性化護(hù)理干預(yù)，不僅心肌酶與心電圖恢復(fù)正常時(shí)間明顯短于對(duì)照組，而且治療效果與生活質(zhì)量得到明顯提升，兩組差異顯著（P＜0.05）。通過(guò)此次臨床護(hù)理實(shí)踐體會(huì)到，由于患兒年齡較小，無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)身體不適，因此需要加強(qiáng)病情觀察，給予精心的照料和溝通，了解患兒最真實(shí)的感受，將人性化護(hù)理理念融入到飲食護(hù)理、藥物護(hù)理、環(huán)境護(hù)理中，使患兒以最佳的心理狀態(tài)接受治療，從而保證治療效果[2]。綜上所述，在小兒病毒性心肌炎臨床治療過(guò)程中應(yīng)用人性化護(hù)理可明顯改善患者癥狀，效果確切，有利于提升患兒生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。