邱 穎

（莊河市中心醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

腹腔鏡膽囊切除術(shù)對膽結(jié)石患者的治療效果好，術(shù)中出血少，患者無需承受過多痛苦，術(shù)后恢復快，在臨床上的應用廣泛?；颊咴谶x擇適宜、先進的手術(shù)方式治療外，其圍手術(shù)期有效的護理也能提高治療效果和醫(yī)療服務質(zhì)量[1]。為探究行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的膽結(jié)石患者的全面護理效果，本文對我院既往收治的80例患者進行了回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年1月至2017年1月我科收治的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的膽結(jié)石患者80例為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機方式將其分為對照組與觀察組，每組40例。對照組男22例，女18例；年齡26～66歲，平均（45.3±4.8）歲；慢性膽囊炎18例，膽囊息肉12例，急性膽結(jié)石膽囊炎7例，膽結(jié)石3例。觀察組男25例，女15例；年齡24～63歲，平均（45.0±5.0）歲；慢性膽囊炎19例，膽囊息肉14例，急性膽結(jié)石膽囊炎5例，膽結(jié)石2例。兩組患者在性別比、年齡、病情比較上P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 護理方法：對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎上給予全面護理，具體措施如下：①術(shù)前護理：術(shù)前1天對患者進行皮膚備皮，術(shù)前6 h禁食禁水，使用肥皂水浸泡肚臍5 min后，對臍周進行清潔和消毒，再使用碘伏進行消毒。對于出現(xiàn)不良情緒的患者，通常表現(xiàn)為極度的焦慮、恐懼、擔憂、易怒和暴躁等，為了不影響患者的正常治療，護理人員應當積極的與患者溝通，同時給予患者正確的健康觀念，讓患者了解到治療的必要性，提高患者的信心。護理人員分層定位進行護理，定人定時定點配合醫(yī)師的搶救工作和治療工作，并對醫(yī)師下達的醫(yī)囑及時實施。②術(shù)中護理：術(shù)中保證手術(shù)室環(huán)境無菌，在常規(guī)消毒的基礎上，還應當在術(shù)前半小時對手術(shù)室的空氣和手術(shù)所使用的器械二次消毒，手術(shù)室內(nèi)保持適當?shù)臐穸群蜏囟?，患者進入手術(shù)室后密切監(jiān)測其體溫，若體溫低于36 ℃或高于37.5 ℃時，要上報主治醫(yī)師，確保手術(shù)的順利開展，有效防止感染等情況的發(fā)生[2]。手術(shù)過程中，還應當保證良好的照明條件，為術(shù)中的視野提供保障；術(shù)中要注意對患者進行保暖，不僅能提高患者對手術(shù)的耐受性，同時能保證手術(shù)的順利進行。③術(shù)后護理：手術(shù)結(jié)束后將患者的枕頭除去，取平臥位，頭偏向一側(cè)，保證呼吸道的順暢，鼓勵患者盡早下床活動，防止并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后24 h內(nèi)護理人員要對患者的切口進行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)滲血滲液或膽汁外流等情況，應當立即報告主治醫(yī)師。

1.3 觀察指標：對兩組患者的手術(shù)情況和護理滿意情況進行比較，包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間。此外，采用我院自制的護理滿意評分調(diào)查表對護理滿意度進行評價，滿分為100分，90～100分為非常滿意，70～89分為滿意，60～69分為基本滿意，低于60分為不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100.0%[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，其中計數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，結(jié)果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者手術(shù)情況與護理滿意度比較，見表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況與護理滿意度比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)情況與護理滿意度比較（±s）

分組 例數(shù) 手術(shù)時間(min) 術(shù)中出血量(mL) 肛門排氣時間(d) 整體滿意度[n(%)]對照組 40 58.7±7.8 55.0±6.9 0.96±0.25 28(70.0)觀察組 40 43.8±6.5 40.2±5.3 0.54±0.13 38(95.0)t/χ2值 - 9.28 10.75 9.42 4.00 P值 - 0.00 0.00 0.00 0.00

3 討 論

膽結(jié)石又被稱為膽石癥，是指人體的膽道系統(tǒng)內(nèi)出現(xiàn)結(jié)石的一種疾病，在臨床上較為常見。有研究指出[4]，根據(jù)發(fā)病的部位將其分為膽管炎與膽囊炎，結(jié)石在膽囊內(nèi)形成后，會刺激膽囊黏膜，對患者的日常生活造成了明顯的影響。在治療過程中，主要采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)進行治療，其效果良好，對患者造成的創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復快，痛苦少，但術(shù)前術(shù)中與術(shù)后不對患者進行有效的干預，會增加患者術(shù)中的出血量，引發(fā)不必要的損傷[5]。所以，對膽結(jié)石患者進行全面的護理干預，能保證其治療效果，以及穩(wěn)定患者的情緒，減輕術(shù)中出血的情況，讓患者平穩(wěn)的度過手術(shù)。本次研究顯示，觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間均明顯少于對照組，但觀察組患者對護理的滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。綜上所述，全面護理模式對膽結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)效果可靠，能有效降低患者術(shù)中出血量，同時提高患者的整體滿意度，值得臨床推廣使用。