汪 洋

（遼寧省沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

在臨床中，肝硬化屬于比較常見的一種消化系統(tǒng)疾病，癥狀主要表現(xiàn)為門靜脈壓升高以及肝功能降低，并且隨著病情的發(fā)展，患者還有可能出現(xiàn)上消化道出血等嚴重并發(fā)癥[1]。其中，上消化道出血發(fā)病急，病情兇險，再加上出血量大，對患者的生命健康造成了嚴重威脅。在此種形勢下，為減少病死率，促進患者生存質量的提高，就應積極做好其護理工作[2]。基于此，本文以我院58例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者為例，就其應用綜合性護理的效果展開評價。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次試驗對象為我院58例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者，時間為2016年8月至2017年10月。按入院順序將患者分成對照組與觀察組兩個小組，每組各有29例。其中男女分別有32例與26例；年齡為34～76歲，平均（51.3±4.6）歲。所有患者經(jīng)臨床檢查，均符合肝硬化上消化道出血的診斷標準，其中18例出血量不足500 mL，26例出血量在500～1000 mL，14例出血量超過1000 mL。在一般資料方面，兩組患者差異不大。

1.2 護理方法：給予對照組患者止血輸血、生命體征監(jiān)測、禁食等一般護理。觀察組則應用綜合性護理，主要包括以下內(nèi)容。

1.2.1 心理護理。當肝硬化合并上消化道出血時，病情比較危急，患者容易出現(xiàn)緊張、焦慮等負面心理。針對此種情況，護理人員應積極安慰、關心患者，對于他們提出的問題，及時并耐心解答；同時，將疾病的治療方法及效果詳細講解給患者聽，增強其治療信心。此外，護理人員在治療過程中應注意陪伴患者，給予其精神支持，將其內(nèi)心不安消除，以積極的心態(tài)來面對治療及護理。

1.2.2 急救護理。以嘔吐物的數(shù)量及顏色對患者的出血量進行評估，并及時向其輸血。當患者處于休克狀態(tài)時，還需盡快向其補充血容量。在對患者進行加壓輸血時，應注意嚴密看護，以免進入空氣，從而導致不良反應的出現(xiàn)。此外，為避免因血壓過高而引起再出血，還需將患者的血壓快速降低。

1.2.3 基礎護理。在嘔吐期，囑咐患者注意保證絕對的臥床休息，同時，將其嘔吐物及時清理干凈，保持口腔清潔與衛(wèi)生，以免對呼吸道造成堵塞。其次，幫助患者定期擦身及翻身，以免出現(xiàn)壓瘡。其三，對患者呼吸、血壓以及心率等生命指標進行密切監(jiān)測，一旦發(fā)生異常，需及時向醫(yī)師報告，并立即采取針對性的處理措施。

1.2.4 飲食護理。在出血期，囑咐患者禁食，在止血成功24 h后方可食用流食，并隨著病情的不斷好轉，可逐步向半流食以及軟食過渡，保證患者營養(yǎng)的攝入。此外，告知患者嚴禁食用辛辣刺激的食物，禁煙酒，遵循少吃多餐的原則，多進食營養(yǎng)豐富的食物。當患者血氨水平偏高時，需對其蛋白質的攝入進行嚴格限制；當患者出現(xiàn)低鈉血癥時，需控制其每天進水量在5000 mL以內(nèi)。

1.3 觀察指標：對兩組患者的治療效果及護理滿意度進行觀察與記錄。其中，患者療效判定標準如下。顯效：患者治療24 h后，嘔血以及便血等癥狀均完全消失，大便呈褐色或黃色，各生命體征恢復至正常水平。有效：治療1～2 d后，嘔血以及便血等癥狀得到改善，生命體征趨于平穩(wěn)。無效：治療2 d后，患者癥狀未變化，生命體征不穩(wěn)定。

1.4 統(tǒng)計學分析：本實驗中涉及到的數(shù)據(jù)均用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理，對于采集到的計量數(shù)據(jù)，用（平均數(shù)±標準差）的方式來表示，當P＜0.05時，證明結果存在統(tǒng)計學方面的意義。

2 結 果

2.1 治療效果比較：觀察組患者的治療總有效率高達96.6%，相比于對照組的79.3%明顯升高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 護理滿意度比較：觀察組中，對護理服務非常滿意、比較滿意、不滿意的患者人數(shù)分別有19例、10例、0例，護理滿意度為100.0%（29/29）；對照組中，非常滿意、比較滿意、不滿意分別有15例、9例、5例，護理滿意度為82.8%（24/29），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 結 論

作為肝硬化比較常見的一種急性并發(fā)癥，上消化道出血具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速等特點。對于肝硬化合并上消化道出血患者而言，其胃黏膜受到損傷，會出現(xiàn)比較嚴重的出血及嘔血等癥狀，如果搶救及護理不及時，將會對患者的生命造成嚴重危害[3]。

本實驗中，通過對觀察組患者應用綜合性護理，結果顯示，其治療總有效率及護理滿意度相比于單純接受一般護理的對照組明顯升高（P＜0.05）。這是因為綜合護理屬于一種系統(tǒng)性的護理模式，通過給予患者心理、基礎、急救以及飲食等優(yōu)質護理干預，可有效增強患者的治療信心，加強機體營養(yǎng)的同時，有效避免不良反應的發(fā)生。

綜上所述，對于肝硬化合并上消化道出血患者，通過展開綜合性護理，可有效鞏固其臨床療效，實現(xiàn)良好護患關系的構建，有著重要的應用價值。