張永麗

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠?qū)钦圩冃巍⒐晒穷^病變壞死、肢體功能缺陷以及髖臼發(fā)育不良等疾病進(jìn)行很好的治療[1]。這種全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是利用人工材料制造出人工關(guān)節(jié)，并將人體中已經(jīng)壞死的關(guān)節(jié)進(jìn)行替換，進(jìn)而重建患者的關(guān)節(jié)，幫助患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者恢復(fù)一段時(shí)間就能夠下床，身體可以快速的恢復(fù)。這種手術(shù)的人群中一般都是年紀(jì)比較大的，由于年紀(jì)大，身體上有很多疾病，主要是慢性疾病，比如糖尿病、冠心病、高血壓等，患者的身體素質(zhì)本身較差，此外手術(shù)操作相對復(fù)雜，手術(shù)過程中會(huì)出血，并且容易出現(xiàn)很多并發(fā)癥，因此必須要配合手術(shù)室護(hù)理。本次研究選取2015年8月至2017年3月間我院收治的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者134例進(jìn)行對比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年8月至2017年3月間我院收治的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者134例，隨機(jī)分為參照組和探究組，各67例。參照組中，男性32例，女性35例，年齡53～76歲，平均年齡（64.3±3.1）歲。探究組中，男性34例，女性33例，年齡52～75歲，平均年齡（63.8±2.7）歲。經(jīng)過診斷，所有患者在手術(shù)之前都有糖尿病、高血壓以及冠心病等慢性疾病[2]，在手術(shù)前病癥都處于平穩(wěn)狀態(tài)，不會(huì)對手術(shù)進(jìn)程產(chǎn)生影響。通過對比兩組患者的一般資料，組間差異不顯著（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法：參照組患者給予常規(guī)的護(hù)理方法。探究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上配合手術(shù)室護(hù)理，具體如下：①手術(shù)前護(hù)理。手術(shù)前，護(hù)理人員需要對手術(shù)的方法、麻醉的形式以及手術(shù)過程中需要注意的情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，將手術(shù)需要的器械、藥品等進(jìn)行準(zhǔn)備。結(jié)合患者的實(shí)際情況對患者進(jìn)行心理護(hù)理，讓患者明確手術(shù)過程的重要性，使患者緊張、不安的情況得到環(huán)節(jié)，同時(shí)積極與患者家屬交流，使患者及其家屬能夠?qū)κ中g(shù)保持較高的信心。將手術(shù)中的注意事項(xiàng)告知患者，明確患者是否有藥物過敏的情況以及感染性疾病等，盡早的進(jìn)行處理，防止手術(shù)之后出現(xiàn)感染。依據(jù)手術(shù)通知單將手術(shù)需要的器械、替換的假體等進(jìn)行準(zhǔn)備[3]，并將相關(guān)設(shè)備、藥品等進(jìn)行消毒，手術(shù)半小時(shí)前要對手術(shù)室進(jìn)行凈化，對室內(nèi)溫度、濕度等進(jìn)行調(diào)節(jié)?；颊哌M(jìn)入到手術(shù)室之后，護(hù)理人員需要對患者的姓名、性別、年齡、手術(shù)前用藥以及藥物過敏史等情況進(jìn)行審查。選擇患者患髖對側(cè)上側(cè)進(jìn)行輸液，將輸液的數(shù)量以及速度進(jìn)行控制，與監(jiān)護(hù)器進(jìn)行連接。手術(shù)前還需要對手術(shù)器械、縫針以及紗布等情況進(jìn)行清點(diǎn)，避免術(shù)后有器械丟失，造成嚴(yán)重的危害。麻藥其效果后，幫助醫(yī)師將患者的體位科學(xué)擺放，使患者舒適，固定好患者，將海綿墊在容易受傷的位置。讓麻醉師注射抗菌藥物[4]，使患者在手術(shù)過程中能夠保持好的血液濃度。②手術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)過程中，護(hù)理人員需要集中注意力，將手術(shù)器械以及藥物等準(zhǔn)確的傳遞給醫(yī)師，將器械上的污血等進(jìn)行清理，并對患者的呼吸、血壓以及心率等進(jìn)行密切關(guān)注，如果出現(xiàn)異常需要及時(shí)協(xié)助醫(yī)師采取有效措施進(jìn)行護(hù)理，減少手術(shù)時(shí)間，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。對于需要置換的肢體，還需要護(hù)理人員對型號以及包裝等進(jìn)行檢查，確保沒有問題，在幫助醫(yī)師進(jìn)行安裝。③手術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員要對患者的病情以及生命體征密切關(guān)注，使用生理鹽水對患者的切口進(jìn)行清理，留下置引流管，將切口進(jìn)行縫合、包扎，將患者身體上的污血進(jìn)行清理，同時(shí)檢查患者身體上是否有損傷或者壓瘡，避免感染和并發(fā)癥出現(xiàn)。手術(shù)之后，護(hù)理人員需要科學(xué)的對患者的身體進(jìn)行搬運(yùn)，患者不能側(cè)臥、兩腿交叉，防止髖關(guān)節(jié)脫位[5]。術(shù)后還需要進(jìn)行隨訪，了解患者切口的疼痛以及滲血情況，結(jié)合患者身體的恢復(fù)情況讓患者進(jìn)行針對性的鍛煉，同時(shí)通過患者了解護(hù)理過程中的問題，及時(shí)改正，使護(hù)理工作水平得到提高。

1.3 觀察指標(biāo)：對患者手術(shù)前、后的呼吸頻率、心率、舒張壓、收縮壓以及并發(fā)癥等進(jìn)行觀察記錄。對參照組和探究組患者進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，采用“±s”（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示正態(tài)計(jì)量資料，2組采用t檢驗(yàn)來進(jìn)行組間比較；用例數(shù)（n）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)來進(jìn)行計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較。P＜0.05表示的意義為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者術(shù)前各項(xiàng)生命指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者術(shù)前各項(xiàng)生命指標(biāo)對比（±s）

組別 呼吸頻率(次/分) 心跳頻率(次/分) 舒張壓(mm Hg) 收縮壓(mm Hg)參照組 17.2±2.5 73.0±9.8 80.2±5.3 120.5±6.6探究組 17.1±2.3 72.2±10.7 79.5±5.1 121.6±6.4 t 7.25 7.44 7.41 7.39 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各項(xiàng)生命指標(biāo)情況：手術(shù)前，參照組患者的呼吸頻率（次/分）、心跳頻率（次/分）、舒張壓（mm Hg）、收縮壓（mm Hg）指標(biāo)差異較小，P＞0.05；手術(shù)之后，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)差異顯著，由于P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1、表2。

表2 兩組患者術(shù)后各項(xiàng)生命指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組患者術(shù)后各項(xiàng)生命指標(biāo)對比（±s）

組別 呼吸頻率(次/分) 心跳頻率(次/分) 舒張壓(mm Hg) 收縮壓(mm Hg)參照組 19.7±3.6 78.2±11.4 90.1±4.9 136.3±7.8探究組 17.8±2.6 72.8±10.6 80.3±5.0 122.3±7.9 t 17.45 17.48 17.49 17.59 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況：探究組患者中，有2例患者出血，1例患者感染，并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%，參照組患者中，有9例患者出血，12例患者感染，并發(fā)癥發(fā)生率為31.3%，組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的并發(fā)癥情況對比

3 結(jié) 論

當(dāng)前在治療關(guān)節(jié)疾病時(shí)，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是極為重要的方法。該手術(shù)中涉及到很多器械設(shè)備，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及器械設(shè)備的完善，手術(shù)花費(fèi)的時(shí)間逐漸縮短，因此手術(shù)室的護(hù)理工作要求也逐漸提高。如進(jìn)入手術(shù)室的人數(shù)需要嚴(yán)格控制；對手術(shù)室內(nèi)的溫度以及濕度進(jìn)行調(diào)整[6]；讓患者保持舒適的體位；安撫患者的情緒等。在手術(shù)過程中還需要患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行檢查，明確麻醉效果以及手術(shù)的適宜性，防止出現(xiàn)不合理的手術(shù)行為。通過手術(shù)室護(hù)理配合，能夠讓患者高度的配合治療，安撫患者的情緒，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)概率，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。本次研究中，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，探究組患者的呼吸頻率、心跳頻率、舒張壓、收縮壓明顯優(yōu)于參照組，探究組患者的并發(fā)癥概率也明顯低于參照組，兩組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中配合手術(shù)室護(hù)理能夠獲得理想的效果?？偠灾?，在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)過程中，做好手術(shù)室護(hù)理配合能夠使患者的應(yīng)激反應(yīng)得以減輕[7]，保證各項(xiàng)生命指標(biāo)正常，減少手術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，使護(hù)理人員能夠認(rèn)真積極地開展工作，提高患者的護(hù)理效果，是值得在臨床中應(yīng)用推廣的。