張麗麗

（遼河油田總醫(yī)院兒科，遼寧 盤錦 124010）

小兒腹瀉是兒科中常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，以5歲以內(nèi)兒童高發(fā)，多發(fā)于夏秋季節(jié)，其危害較大，嚴(yán)重者可致死[1]。在對(duì)患兒實(shí)施治療的同時(shí)還需高度重視護(hù)理服務(wù)的作用，給予其細(xì)致、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，我院于2016年3月至2017年7月將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腹瀉患兒的護(hù)理中，現(xiàn)就其護(hù)理效果進(jìn)行分析、報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的66例腹瀉患兒納入本次研究，所有病例均選自2016年3月至2017年7月，采取隨機(jī)抽簽的方式將所有患兒分為分析組與對(duì)照組，每組各33例。分析組中男19例，女14例；年齡2～10歲，平均（3.9±1.9）歲。對(duì)照組中男21例，女12例；年齡2～11歲，平均（4.0±2.1）歲。采取SPSS19.0軟件對(duì)分析組與對(duì)照組患兒上述資料的差異進(jìn)行評(píng)估，計(jì)算出P＞0.05，證實(shí)本實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑給予患兒皮膚護(hù)理、補(bǔ)液護(hù)理、心理護(hù)理[2]。分析組采用臨床護(hù)理路徑，具體措施如下：①成立臨床護(hù)理路徑小組。由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)師共同成立臨床護(hù)理路徑小組，由護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)。在患兒入院后需認(rèn)真評(píng)估其病情，為其制定科學(xué)、可行的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。②入院指導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士需向患兒及其家長(zhǎng)介紹住院環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度，告知各項(xiàng)檢查的方法和目的，以緩解患兒負(fù)面情緒，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。③病情監(jiān)測(cè)。護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患兒大便、嘔吐物、體溫、精神狀態(tài)、脫水情況、水電解質(zhì)失衡情況、心率、呼吸頻率的監(jiān)測(cè)，并做好相應(yīng)的記錄，如遇異常及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥處理。④飲食護(hù)理。在治療期間可為患兒提供稀粥、面條等易消化的食物，遵循少量多餐的飲食原則，在腹瀉好轉(zhuǎn)后可逐步過(guò)渡到正常飲食。⑤補(bǔ)液護(hù)理。腹瀉患兒常因脫水而引起死亡，因此需重視為患兒補(bǔ)液，宜遵循先快后慢、先鹽后糖、見(jiàn)驚補(bǔ)鈣、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀、因人而異的補(bǔ)液原則，需及時(shí)為重度脫水的患兒建立靜脈通道，并根據(jù)其臨床表現(xiàn)、生命體征適時(shí)調(diào)整治療方案，改善脫水癥狀，維持水電解質(zhì)平衡。輕中度脫水及無(wú)嘔吐癥狀的患兒可通過(guò)口服ORS補(bǔ)液鹽改善脫水癥狀，口服ORS鹽需遵循少量多次的原則。⑥健康教育。需對(duì)患兒及其家長(zhǎng)講解相關(guān)疾病知識(shí)，幫助患兒改正不良生活習(xí)慣，囑咐其堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，以提升機(jī)體抵抗力。⑦出院指導(dǎo)。在患兒出院時(shí)需囑咐其合理飲食，不得挑食、暴飲暴食，注意飲食衛(wèi)生，以防引起消化系統(tǒng)感染，教育患兒養(yǎng)成勤洗手、勤剪指甲的好習(xí)慣。囑咐患兒根據(jù)天氣變化情況增減衣服，以免過(guò)熱、受涼。不得長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①比較分析組與對(duì)照組患兒護(hù)理前后腹瀉次數(shù)。②比較分析組與對(duì)照組患兒住院費(fèi)用和住院時(shí)間。

2 結(jié) 果

2.1 分析組與對(duì)照組患兒護(hù)理前后腹瀉次數(shù)對(duì)比：分析組與對(duì)照組患兒在護(hù)理前的腹瀉次數(shù)相比P＞0.05，在護(hù)理后，分析組患兒腹瀉次數(shù)明顯少于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 分析組與對(duì)照組患兒護(hù)理前后腹瀉次數(shù)對(duì)比（±s，次）

表1 分析組與對(duì)照組患兒護(hù)理前后腹瀉次數(shù)對(duì)比（±s，次）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理3 d后分析組 33 6.35±1.28 1.24±0.20對(duì)照組 33 6.33±1.27 3.04±0.35 t-0.064 25.651 P-0.949 0.000

2.2 分析組與對(duì)照組患兒住院時(shí)間、住院費(fèi)用對(duì)比：相比于對(duì)照組患兒，分析組患兒住院時(shí)間更短，住院費(fèi)用更少，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 分析組與對(duì)照組患兒住院時(shí)間、住院費(fèi)用對(duì)比（±s）

表2 分析組與對(duì)照組患兒住院時(shí)間、住院費(fèi)用對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 住院時(shí)間(d) 住院費(fèi)用(元)分析組 33 5.23±0.20 1705.6±28.4對(duì)照組 33 7.28±0.39 2503.5±30.3 t-26.869 62.371 P-0.000 0.000

3 討 論

小兒腹瀉是一類高發(fā)病癥，可因細(xì)菌、真菌、病毒等感染引起，也可因氣候變化、先天性過(guò)敏體質(zhì)等引起，其主要特點(diǎn)是大便次數(shù)增多、大便性狀改變，會(huì)對(duì)患兒身體健康造成極大的不良影響，可導(dǎo)致患兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙，致死率較高，因此一旦發(fā)病需及時(shí)治療[3]。臨床上一般采取補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡和酸堿平衡、止瀉等方法進(jìn)行治療，但患兒因年齡小，認(rèn)知能力不佳，治療依從性差，還需輔以恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)[4]。常規(guī)的護(hù)理模式不夠全面，缺少預(yù)見(jiàn)性和計(jì)劃性，在實(shí)際應(yīng)用中弊端明顯[5]。臨床護(hù)理路徑是一項(xiàng)新型的護(hù)理模式，具有明確的目標(biāo)，堅(jiān)持以患者為中心，具有全面性、預(yù)見(jiàn)性的特點(diǎn)，利于提升護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障患者身心健康，促進(jìn)其早日康復(fù)出院[6]。臨床護(hù)理路徑是一項(xiàng)人性化的護(hù)理模式，利于增進(jìn)護(hù)患交流，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。但這一護(hù)理模式的應(yīng)用要求護(hù)理人員轉(zhuǎn)變以往的護(hù)理觀念，不斷提升護(hù)理技能和溝通能力，積極為患者服務(wù)[7]。本次研究中我院對(duì)收治的腹瀉患兒從入院指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理、健康教育、補(bǔ)液護(hù)理、出院指導(dǎo)等方面實(shí)施臨床護(hù)理路徑，取得了滿意的護(hù)理效果，患兒腹瀉癥狀明顯改善，護(hù)理3 d后腹瀉次數(shù)明顯減少，住院時(shí)間大幅縮短，經(jīng)濟(jì)壓力明顯減輕，且以上指標(biāo)相比于采用常規(guī)護(hù)理的患兒存在明顯差異，組間對(duì)比P＜0.05，本次研究結(jié)果類似于鄭貴清[8]的研究結(jié)果。由本次研究可知，臨床護(hù)理路徑在小兒腹瀉護(hù)理中具有積極的應(yīng)用效果，值得臨床推廣應(yīng)用。