馬 麗

（遼寧省撫順市中醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

目前，臨床上對(duì)于兒童呼吸道感染的主要治療手段為四環(huán)類(lèi)以及大環(huán)內(nèi)醋類(lèi)抗生素來(lái)治療，但隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，有研究發(fā)現(xiàn)，抗生素的敏感性可受到一定的影響，進(jìn)而導(dǎo)致患兒治療效果欠佳，由此可見(jiàn)，找尋其他安全有效的治療方案是目前臨床上關(guān)于小兒呼吸道感染的研究熱點(diǎn)[1-2]。隨著研究的不斷深入，有研究顯示，喜炎平在呼吸道疾病中的應(yīng)用具有一定的臨床價(jià)值[3]為進(jìn)一步探討喜炎平聯(lián)合阿奇霉素治療小兒呼吸道感染的臨床價(jià)值，本文主要對(duì)102例呼吸道感染患兒臨床病例資料進(jìn)行回顧性分析，具體報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年5月至2018年5月我院收治的102例呼吸道感染患兒作為研究對(duì)象，其中男68例，女32例，年齡8個(gè)月～10歲，平均年齡（5.62±8.30）歲，病程為2～14 d，平均病程為（8.20±1.84）d，其中急性支氣管炎28例，急性扁桃體炎24例，肺炎42例，急性咽炎8例。兩組患者性別、年齡、病程以及疾病類(lèi)型等資料比較無(wú)差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均符合臨床上呼小兒呼吸道感染明確診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②所以患兒均可完成相應(yīng)療程治療；③本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；④所有患兒家屬均知情同意并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他呼吸系統(tǒng)疾病者；②存在惡性腫瘤者；③存在其他感染性疾病者；④臨床資料不完整或缺乏準(zhǔn)確性者。

1.2 治療方法：根據(jù)其治療方案的不同將其分為對(duì)照組50例和觀察組52例，對(duì)照組患兒予以阿奇霉素（青島金峰制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051819，規(guī)格：2 mL：0.25 g（250000阿奇霉素單位），用法：將阿奇霉素0.5 g溶于5%葡萄糖溶液500 mL中靜脈滴注，1次/天）等呼吸道感染對(duì)癥癥治療，觀察組患兒在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上予以加用喜炎平（江西青峰藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026249，用法：將喜炎平注射液5.0～10.0 mg溶于10%葡萄糖溶液100 mL中靜脈滴注）進(jìn)行治療，兩組患者均治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)：臨床癥狀包括咳嗽、退熱以及咽痛等癥狀消失時(shí)間。臨床療效根據(jù)臨床治療標(biāo)準(zhǔn)[5]可分為治愈（患者發(fā)熱、咳嗽或咽痛等臨床相應(yīng)癥狀均完全消失，體征均恢復(fù)正常）、顯效（患者發(fā)熱、咳嗽或咽痛等臨床相應(yīng)癥狀均較前比較明顯好轉(zhuǎn)，體征基本恢復(fù)正常）、有效（患者發(fā)熱、咳嗽或咽痛等臨床相應(yīng)癥狀及體征較前比較稍好轉(zhuǎn)）和無(wú)效（患者發(fā)熱、咳嗽或咽痛等臨床相應(yīng)癥狀及體征較前比較無(wú)明顯變化，甚至進(jìn)一步加重），臨床總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×%。不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、腹瀉及腹脹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：本研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，通過(guò)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過(guò)率/構(gòu)成比進(jìn)行描述，使用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床療效比較：觀察組患兒臨床有效率（92.31%）顯著高于對(duì)照組患兒臨床有效率（70.00%）（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患兒臨床癥狀比較：觀察組患兒退熱、咳嗽消失和咽痛消失所需時(shí)間均顯著短于對(duì)照組患兒比較差異間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀比較（±s，d）

表2 兩組患兒臨床癥狀比較（±s，d）

分組 例數(shù) 退熱所需時(shí)間 咳嗽消失所需時(shí)間 咽痛消失所需時(shí)間對(duì)照組 50 3.86±1.02 5.98±1.34 6.84±1.62觀察組 52 2.04±0.62 3.16±1.02 4.02±1.02 t-10.937 11.988 10.564 P-＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)比較：兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較（12.00% vs 13.46%）差異間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且無(wú)明顯嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)，見(jiàn)表3。

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，采用阿奇霉素以及聯(lián)合喜炎平治療的呼吸道感染均具有一定的臨床治療有效率，治療相應(yīng)時(shí)間后相關(guān)臨床癥狀體征均消失恢復(fù)正常，由此顯示，采用阿奇霉素和聯(lián)用喜炎平治療呼吸道感染患兒均具有一定的臨床價(jià)值。但另一方面，本研究結(jié)果還顯示，采用喜炎平聯(lián)合阿奇霉素治療的呼吸道感染患兒其臨床有效率率更高，退熱、咳嗽以及咽痛癥狀消失所需時(shí)間均較僅單獨(dú)采用阿奇霉素治療者明顯短，由此證明，喜炎平聯(lián)合阿奇霉素治療呼吸道感染患兒其臨床價(jià)值更為顯著。分析既往藥理學(xué)研究[6]可知，阿奇霉素是目前臨床上常用的抗生素之一，屬于新型大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素的一種，靜脈注射應(yīng)用效率顯著高于口服治療者，可對(duì)全身組織器官均進(jìn)行藥理作用，且通過(guò)吞噬細(xì)胞的作用可將藥物帶到感染部位，進(jìn)而使感染部位藥物濃度更高，臨床治療效果更為顯著。而喜炎平屬于蕨類(lèi)植物穿心蓮的提取物，水溶性穿心蓮總內(nèi)酯為其主要成分，該藥物具有較好的抗病毒作用，對(duì)于肺炎鏈球菌以及金黃色葡萄球菌等細(xì)菌也具有一定的抑制效果，進(jìn)而可使相關(guān)炎性物質(zhì)的釋放減少而調(diào)節(jié)毛細(xì)血管的通透性[7-8]。另一方面，該藥物對(duì)于血清中巨噬細(xì)胞、白細(xì)胞中性粒細(xì)胞具有一定的增加作用，進(jìn)而提高患者免疫力而達(dá)到一定的臨床治療效果。故當(dāng)喜炎平聯(lián)合阿奇霉素治療時(shí)，可進(jìn)一步加強(qiáng)臨床治療效果。而本研究結(jié)果還顯示，采用喜炎平聯(lián)合阿奇霉素治療的呼吸道感染患兒未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，即顯示該治療方案具有一定的安全性。綜上所述，喜炎平聯(lián)合阿奇霉素更有利于改善呼吸道感染患兒臨床癥狀和提高其臨床有效率，具有一定的安全性，值得臨床上推廣使用。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)比較[n（%）]