孫 濤

（遼寧省本溪鋼鐵（集團）總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 本溪 117000）

急性腦梗死已經(jīng)成為威脅老年人生命安全的重要疾病之一，在確診后需及早進行有效治療，避免梗死面積進一步擴大而增大腦損傷程度[1]。本研究探討了醒腦靜聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死患者臨床療效及安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采集90例2016年4月至2017年3月急性腦梗死患者，根據(jù)隨機表分組。單一用藥組男性、女性各有26例、19例，年齡53～75歲，平均（67.73±5.12）歲。體質(zhì)量42～82 kg，體質(zhì)量平均值（59.14±1.41）kg。聯(lián)合治療組男性、女性各有27例、18例，年齡54～75歲，平均（67.14±5.82）歲。體質(zhì)量42～81 kg，體質(zhì)量平均值（59.26±1.47）kg。兩組患者資料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：單一用藥組采用尤瑞克林治療，尤瑞克林0.15pna單位和100 mL生理鹽水混合用輸液泵泵入，泵注速度每分鐘1 mL，每天1次，治療2周。聯(lián)合治療組采用醒腦靜聯(lián)合尤瑞克林治療。其中，尤瑞克林治療方法和單一用藥組一致。而醒腦靜20 mL+0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注，每天2次。治療2周。

1.3 觀察指標：比較兩組患者急性腦梗死療效和預后情況；治療前后神經(jīng)功能、認知功能、C反應蛋白、血液流變指標；用藥安全性。基本痊愈：意識狀態(tài)恢復正常，癥狀消失，神經(jīng)功能改善90%以上；顯效：意識狀態(tài)改善，癥狀好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能改善45%以上；有效：神經(jīng)功能改善18%以上，癥狀減輕；無效：達不到有效標準?？傆行食鉄o效的百分率[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計，計量資料、計數(shù)資料分別行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 急性腦梗死療效和預后情況比較：聯(lián)合治療組患者急性腦梗死療效和預后情況優(yōu)于單一用藥組，P＜0.05。見表1。

2.2 用藥安全性比較：聯(lián)合治療組用藥安全性和單一用藥組相似，P＞0.05。見表2。

2.3 干預前后神經(jīng)功能、認知功能、C反應蛋白、血液流變指標：干預前神經(jīng)功能、認知功能、C反應蛋白、血液流變指標相似，P＞0.05。干預后聯(lián)合治療組神經(jīng)功能、認知功能、C反應蛋白、血液流變指標優(yōu)于單一用藥組，P＜0.05。見表3。

表1 兩組患者急性腦梗死療效和預后情況比較（n）

表2 兩組患者用藥安全性比較（n）

表3 干預前后神經(jīng)功能、認知功能、C反應蛋白、血液流變指標比較（±s）

表3 干預前后神經(jīng)功能、認知功能、C反應蛋白、血液流變指標比較（±s）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時期 神經(jīng)功能缺損評分 認知功能評分 紅細胞比容(%) C反應蛋白(mg/L)聯(lián)合治療組 45 干預前 15.13±4.14 19.11±4.72 48.55±4.62 43.54±0.56干預后 8.15±0.78#* 25.15±6.21#* 37.21±2.31#* 1.13±0.51#*單一用藥組 45 干預前 15.15±4.12 19.16±4.76 48.56±4.66 43.35±0.71干預后 11.25±2.23# 23.25±5.59# 42.14±3.29# 6.46±0.25#

3 討 論

急性腦梗死是臨床常見腦血管疾病，病情危重，及時有效的藥物治療對改善其預后非常關鍵[3]。醒腦靜是臨床常見中藥注射劑，成分以麝香、梔子、郁金、冰片、蒼耳子為主，具有清熱解毒、開竅化痰功效。其中，梔子功擅涼血瀉火；冰片醒腦開竅；郁金疏肝理氣；麝香開竅醒神,活血散結；蒼耳子芳香開竅?，F(xiàn)代藥理學表明，冰片可強化中樞系統(tǒng)耐缺氧能力；麝香對腦細胞保護作用明顯，可改善神經(jīng)殘存功能。經(jīng)醒腦靜治療后，急性腦梗死患者體內(nèi)氧自由基快速清除，可有效拮抗血漿內(nèi)啡肽，神經(jīng)功能可得到明顯改善[4-5]。

尤瑞克林是一種人尿激肽原酶，其經(jīng)水解后產(chǎn)生激肽，可舒張作用，促使血管新生，抑制氧化應激和細胞凋亡，還可促進神經(jīng)干細胞分化增殖，選擇性擴張缺血小動脈，改善腦組織血流量和腦部微循環(huán)，提升組織對葡萄糖利用率[6-7]。

本研究中，單一用藥組采用尤瑞克林治療；聯(lián)合治療組采用醒腦靜聯(lián)合尤瑞克林治療。結果顯示，聯(lián)合治療組患者急性腦梗死療效和預后情況優(yōu)于單一用藥組，P＜0.05；干預前神經(jīng)功能、認知功能、C反應蛋白、血液流變指標相似，P＞0.05。干預后聯(lián)合治療組神經(jīng)功能、認知功能、C反應蛋白、血液流變指標優(yōu)于單一用藥組，P＜0.05。聯(lián)合治療組用藥安全性和單一用藥組相似，P＞0.05。

綜上所述，醒腦靜聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死患者臨床療效及安全性高，可有效改善臨床生化指標，恢復神經(jīng)功能，改善認知功能，無明顯不良反應，值得推廣。