陳紅梅

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九六六醫(yī)院心血管內科，遼寧 丹東118000）

心力衰竭是一種較為常見的心內科疾病，由于心血管疾病的發(fā)展，使心肌收縮能力減弱，從而導致心臟排血量減少及機體組織細胞代謝紊亂[1]，同時阻礙了靜脈血回流，使靜脈系統(tǒng)供血不足和發(fā)生淤血情況，嚴重威脅到患者的身體健康和生命安全。我院在采用了硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療心力衰竭患者取得了良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2017年1月至2018年6月收治的心力衰竭患者110例，將其隨機分為對照組與觀察組。對照組55例，男25例，女20例，年齡53～80歲，平均年齡（76.5±7.1）歲，病程1～15年，平均病程（10.6±1.5）年；觀察組55例，男23例，女22例，年齡55～81歲，平均年齡（75.8±6.9）歲，病程1～16年，平均病程（11.2±1.3）年。心功能Ⅱ20例，心功能Ⅲ40例，心功能Ⅳ50例。所有患者均通過相關臨床檢查符合本病標準。兩組患者在一般資料等方面均無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組予以常規(guī)治療，對患者進行吸氧處理以及保持水電解質平衡，同時根據(jù)患者心率和血壓情況給予適量的β受體阻滯劑、利尿劑、洋地黃制劑等其他有助于血管擴張的藥物[2]。觀察組在對照組的基礎上給予硝普鈉（丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20054959，50 mg）與多巴胺（邦醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H32023366，2 mL∶20 mg）聯(lián)合治療，在患者靜脈處泵入硝普鈉與多巴胺，起始劑量分別為10 μg/min、5 μg/min，根據(jù)患者的血壓及心率情況適當調整其劑量，患者病情逐漸穩(wěn)定后，可減量至停用。兩組治療時間均為7 d，觀察兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標：參照心功能評價標準評定兩組治療效果，顯效：心功能恢復正常，癥狀消失，改善至心功能Ⅱ級以上；有效：各癥狀顯著好轉，改善至心功能Ⅰ以上；無效：心功能無改善甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。對比兩組左心室舒張末期內經(jīng)（LVDD）和左心室射血分數(shù)（LVEF）變化。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料通過率（%）表示，組間用χ2和t檢驗對比，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果對比：對照組總有效率為%，觀察組總有效率為%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組治療后的左心室舒張末期內經(jīng)（LVDD）和左心室射血分數(shù)（LVEF）變化：LVDD：對照組（55.1±4.3）mm，觀察組（47.3±1.4）mm，比較結果為（t=12.792，P=0.000）；LVEF：對照組（50.3±2.5）%，觀察組（58.7±3.8）%，比較結果為（t=13.696，P=0.000）；觀察組患者治療后的LVDD和LVEF均顯著優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討 論

心力衰竭常發(fā)于中老年人身邊，隨著我國老齡化的加劇，心力衰竭的發(fā)病率也在日益增長，嚴重威脅著患者的生命安全。該病與心肌疾病有關，主要特征表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、呼吸困難、肝區(qū)疼痛等[3]，由于患者的心肌受損，使其心機功能出現(xiàn)嚴重衰退和心機結構發(fā)生較大變化，從而使患者出現(xiàn)呼吸困難、液體潴留等癥狀[4]。目前治療心力衰竭常采用的是β受體阻滯劑、利尿劑、洋地黃制劑等，但治療效果不理想，我院在采用了硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療心力衰竭取得了良好效果。硝普鈉是一種血管擴張劑，優(yōu)點在于短時速效，能有效的降低心臟前后負荷和回血血量，能改善心功能；多巴胺能對β受體細胞達到刺激的作用，從而加強心肌收縮能力和排血量，能有效擴張內在血管，使血流量增加，同時促進腎血流量和腎小球濾過率，以來達到利尿的效果[5]。硝普鈉和多巴胺聯(lián)合治療能對患者加大心臟排血量和減輕左室舒張末壓起到促進作用。本次研究結果顯示，觀察組治療后的總有效率、LVDD和LVE均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。綜述，硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療心力衰竭患者效果顯著，能有效減輕外圍血管阻力，降低心臟前后負荷，增加心臟排血量，同時對腎功能也有著改善作用，保證了患者的供血正常，提高了患者治療效果，促進病情恢復，值得在臨床上應用推廣。