辛寶雙 王雪梅

（大連市結核病醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結核感染最為常見，排菌者為其重要的傳染源，人體感染結核菌后不一定發(fā)病，當抵抗力降低或細胞介導的變態(tài)反應增高時，才可能引起臨床發(fā)病[1-2]。若能及時診斷，并予合理治療，大多可獲臨床痊愈。肺結核屬于常見的傳染性疾病，在老年群體中具有一定的發(fā)病率[3]。考慮到肺結核的危害性以及老年患者的身體特點，臨床處理中，需要積極探索安全有效的治療方案，以獲得理想的治療效果。本研究選取120例老年初治肺結核患者，隨機分為對照組和研究組，分別實施利福噴丁膠囊治療與左氧氟沙星聯合利福噴丁膠囊治療，旨在探討兩種方法的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取120例老年初治肺結核患者納入本研究，患者資料選擇起止時間為2016 年3月至2018年3月。男性69例、女性51例；年齡分布范圍為60～78歲，平均年齡為（64.45±4.25）歲。入組患者均為初治肺結核患者，均對研究方案的具體流程以及相關風險等知情并同意參與研究。采用隨機數表法將納入研究的患者隨機分為兩組，兩組在性別與年齡等因素上經比較均處于基本一致的狀態(tài)，P＞0.05。納入標準：①患者均經過明確診斷，并且可以收集到患者完整檢測和治療資料；②對本文研究藥物無過敏或者不適癥狀；③研究符合倫理道德。排除標準：①患者未反復發(fā)作性肺結核；②合并其他可能影響本文研究的疾?。虎垡缽男圆?，或者未按照規(guī)定給于藥物治療者。

1.2 方法：對照組患者均接受利福噴丁膠囊治療，指導患者每周2次口服，每次劑量600 mg；研究組患者接受左氧氟沙星聯合利福噴丁膠囊治療，利福噴丁膠囊治療方法與對照組相同，并指導患者每日1次口服左氧氟沙星，每次劑量500 mg。兩組患者均接受6個月的連續(xù)治療。不同的治療后，觀察記錄兩組患者的臨床治療效果，并記錄不良反應的發(fā)生情況。其中，治療后患者臨床癥狀消失，肺部功能指標水平恢復正常，經痰菌檢測轉陰視為顯效；治療后患者臨床癥狀、肺部功能指標得到明顯改善，痰菌檢測結果基本轉陰視為有效；治療后患者臨床癥狀與肺功能未出現明顯改善，痰菌檢測結果未轉陰視為無效[4]。

1.3 統(tǒng)計學方法：應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行，計量資料以均值±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。取P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者一般資料統(tǒng)計與組間對照分析：兩組在性別與年齡等因素上經比較均處于基本一致的狀態(tài)，均P＞0.05。見表1。

表1 兩組患者一般資料情況（±s）

表1 兩組患者一般資料情況（±s）

組別 例數 性別分布(男/女) 年齡(歲) 發(fā)病時間(d) 體質指數(kg/m2)對照組 60 34/26 64.12±0.37 6.12±0.11 23.81±1.21研究組 60 35/25 65.08±0.29 5.92±0.15 23.72±1.14 χ2/t - 0.897 0.342 0.367 0.897 P-＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 不同治療方案在老年肺結核臨床治療中的應用效果判定與總有效率比較：經臨床效果評估，研究組判定為顯效、有效、無效的患者分別為41、16、3例，研究組的總有效率為95.00%，明顯高于對照組的75.00%（P＜0.05）。見表2。

表2 不同治療方案在老年肺結核臨床治療中的應用效果判定與總有效率比較[n（%）]

2.3 兩組治療相關不良反應發(fā)生情況：兩組均未出現明顯不良反應。

3 討 論

針對老年初治肺結核患者，利福噴丁治療是常用的治療方案[5]。利福噴丁屬于利福平的環(huán)式基衍生物，在進入人體之后可以有效抑制結核桿菌，并發(fā)揮初強效殺菌作用，進而達到改善患者臨床癥狀，有效控制病情等效果[6]。為獲得更好的臨床效果，本組研究嘗試對研究組患者實施左氧氟沙星聯合利福噴丁膠囊治療[7]。經本組對比研究發(fā)現，經臨床效果評估，研究組總有效率為95.00%，明顯高于對照組的75.00%，提示聯合治療方案獲得了更好的治療效果。分析認為左氧氟沙星不但具備高效的抗菌作用[8]，而且與其他抗結核藥物聯合應用過程中不會產生交叉耐藥性，并能夠發(fā)揮出明顯的協同作用，進而獲得更好的抗菌作用，獲得更為理想的治療效果[9]。另外，考慮到老年患者的身體狀況，治療方案需具備良好的安全性，本次研究中，兩組均未出現明顯不良反應，即證實左氧氟沙星聯合利福噴丁膠囊治療具備一定的安全性。

綜上所述，對老年初治肺結核患者實施左氧氟沙星聯合利福噴丁膠囊治療可以有效提高治療有效率，且不會導致明顯不良反應的出現，是一種安全有效的治療方案。