鄧 帥

（大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

近年來，人們生活環(huán)境惡化，生活習(xí)慣改變，導(dǎo)致IBS發(fā)病人數(shù)逐年增加，嚴(yán)重影響患者的生命與生活質(zhì)量。腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一類腹部疼痛、不適與排便相關(guān)，并伴有排便習(xí)慣和糞便性狀改變的功能性腸道疾病[1]。因此，我院為進(jìn)一步研究心理干預(yù)對(duì)腸易激綜合征患者情緒狀況及生活質(zhì)量的影響效果[2]，特選取60例患者資料，研究后，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2015年1月至2016年12月我院收治60例IBS患者，將其分為對(duì)照組、觀察組2組，各30例患者。對(duì)照組中女性患者12例，男患者18例，年齡31～69歲，平均年齡（44.45±7.77）歲；試驗(yàn)組中女患者13例，男患者17例；年齡30～70歲，平均年齡（55.11±7.89）歲。本次研究通過了本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者及其家屬均對(duì)本次研究目的和方法知情同意，自愿參與本次研究并主動(dòng)簽署了知情同意書。在性別比、年齡等基本資料方面未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理，一般有基礎(chǔ)護(hù)理及飲食指導(dǎo)、健康教育、用藥指導(dǎo)等[3]。觀察組：給予心理干預(yù)措施，其方法為：詳細(xì)了解患者病情特點(diǎn)，掌握患者情緒的變化，護(hù)理人員需與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，指導(dǎo)患者正確面對(duì)疾病，回顧影響其心理狀態(tài)變化的因素，指導(dǎo)患者自我心理狀態(tài)調(diào)節(jié)的方法，使其管理好自我心理情緒；同時(shí)，協(xié)助患者樹立立良好的應(yīng)對(duì)與認(rèn)知社會(huì)的方式，引導(dǎo)其建立正確的思維方式，向患者及其家屬講解社會(huì)資源有效利用的手段，使其積極面對(duì)疾病，提高依從性；鼓勵(lì)并啟發(fā)患者對(duì)未來生活的展望，向患者傳遞社會(huì)正能量，協(xié)助患者建立正確的人生觀與價(jià)值觀。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁評(píng)分情況，其中，焦慮評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（SAS量表）為：本量表包含20個(gè)項(xiàng)目，分為4級(jí)評(píng)分，按4、3、2、1計(jì)分，總分共80分，正常評(píng)分在50分以下；輕度焦慮評(píng)分為50～60分；中度焦慮為61～70分，重度焦慮為70分以上。抑郁評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（SDS量表）為：包含20個(gè)項(xiàng)目，分為4級(jí)評(píng)分，總分?jǐn)?shù)在20～80分，隨著分?jǐn)?shù)增加，抑郁癥狀越明顯。②觀察兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分情況，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：自制生活質(zhì)量評(píng)定量表，主要包括情感得分、健康指數(shù)、生活滿意度及感情指數(shù)四個(gè)方面，各個(gè)項(xiàng)目總分共20分，隨著分?jǐn)?shù)增加，患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS22.0軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組焦慮及抑郁情況：觀察組護(hù)理后患者的焦慮、抑郁評(píng)分與對(duì)照組患者的相比明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組焦慮及抑郁情況（分，±s）

表1 兩組焦慮及抑郁情況（分，±s）

注：▼與對(duì)照組相比，P＜0.05

抑郁評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 30 58.74±3.42 46.64±2.45 56.35±3.64 47.51±2.60觀察組 30 58.81±3.52 38.69±1.79▼ 56.29±3.71 35.44±1.88▼t-0.0781 14.3509 0.0632 20.6048 P-0.9380 0.0000 0.9498 0.0000組別 例數(shù) 焦慮評(píng)分

2.2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比：觀察組護(hù)理后患者的情感得分、健康指數(shù)、生活滿意度及感情指數(shù)與對(duì)照組患者的相比明顯較高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比（分，±s）

表2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比（分，±s）

注：▼與對(duì)照組相比，P＜0.05

生活質(zhì)量情感得分 健康指數(shù) 生活滿意度 感情指數(shù)對(duì)照組 30 8.43±0.47 8.53±0.57 8.32±0.53 9.32±0.99觀察組 30 16.54±1.21▼ 15.64±1.86▼ 15.59±1.66▼ 16.16±1.40▼t-34.2201 20.0182 22.8512 21.8492 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000組別 例數(shù)

3 討 論

目前統(tǒng)計(jì)，在初級(jí)診療和消化專科門診中IBS患者分別占12%和28%。IBS總體患病率多在5%～25%，發(fā)達(dá)國家要高于發(fā)展中國家。女性多于男性，大體上女性在14%～24%，男性在5%～19%。任何年齡均可發(fā)病，隨年齡增長有下降趨勢，主要集中在中青年（20～50歲）。有家族聚集傾向，嚴(yán)重影響患者的身體及心理健康。IBS征患者發(fā)病后，其心理狀態(tài)變化極其復(fù)雜，不同年齡段患者可有不同的負(fù)面心理變化，特別是患病時(shí)間長，家庭經(jīng)濟(jì)條件差的患者，心理狀態(tài)變化尤為顯著。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，IBS患者均普遍存在以下心理狀態(tài)：抑郁、恐懼、悲觀；思維混亂、情緒波動(dòng)大、認(rèn)知不足；精神衰弱、意志力低、失眠多夢等。目前，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，心理干預(yù)護(hù)理措施被提出并應(yīng)廣泛用于臨床中，彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理措施的不足，注重以人為本的護(hù)理理念，從患者的角度出發(fā)，有效提高了護(hù)理效果。

本研究中顯示，觀察組護(hù)理后患者的焦慮、抑郁評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。焦慮、抑郁評(píng)分是臨床上常用的評(píng)估患者負(fù)面心理狀態(tài)的手段，準(zhǔn)確性及可信度較高，該結(jié)果中，心理干預(yù)護(hù)理措施的應(yīng)用，使患者抑郁、焦慮評(píng)分明顯降低，且情感得分、健康指數(shù)、生活滿意度等生活質(zhì)量評(píng)分明顯增加。

目前，醫(yī)務(wù)學(xué)者對(duì)IBS患者的心理干預(yù)措施重視程度不斷提高，惡劣的心理狀態(tài)不利于疾病的早期康復(fù)。心理干預(yù)的開展，使護(hù)理人員更重視患者的心理健康情況，并從情感上給予鼓勵(lì)，指導(dǎo)患者掌握應(yīng)激心理狀態(tài)的調(diào)整措施，學(xué)會(huì)減輕壓力，放松心情，緩解患者高度抑郁、焦慮等情緒，使其主動(dòng)配合治療與護(hù)理，達(dá)到綜合治療疾病的目的。本文中通過開展心理護(hù)理措施，使護(hù)理人員與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，指導(dǎo)患者樹立正確的三觀，對(duì)腸易激有相對(duì)科學(xué)的認(rèn)知，并擺脫不良的心理狀態(tài)，全身心投入治療過程中，提高治療與護(hù)理效果。在患者接受治療的過程中，由于患者長期處于焦慮、抑郁、緊張的情緒中，在此過程中，給予患者心理指導(dǎo)，指導(dǎo)患者家屬及時(shí)陪伴患者，在一定程度上可以安撫患者的不良情緒，使患者保持良好的心理狀態(tài)，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心繼而也提高了整體護(hù)理質(zhì)量[3]。

綜上所述，對(duì)IBS患者采用心理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理后，有利于改善患者的緊張、抑郁及焦慮等負(fù)面心理情緒，并提高患者的生活質(zhì)量，使患者及其家屬對(duì)護(hù)理效果更滿意，是護(hù)理服務(wù)改進(jìn)的重要措施，具有極其重要的臨床意義。