范 玲

（撫順市第二醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 撫順 113001）

現(xiàn)階段，伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)與科學(xué)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，社會(huì)節(jié)奏越來(lái)越快，現(xiàn)代人的生活節(jié)奏也明顯增快，生活壓力越來(lái)越大，在伴隨現(xiàn)代快餐的興起下，胃潰瘍已經(jīng)成為臨床一種常見(jiàn)疾病，現(xiàn)代人胃潰瘍的發(fā)病率日益升高，且反復(fù)發(fā)作，已經(jīng)成為困擾人們的關(guān)鍵問(wèn)題[1]。臨床上通常采用奧美拉唑等藥物治療，采用的藥物不同，所得到的臨床效果也有較大差異[2-3]。為了比較胃潰瘍患者應(yīng)用埃索美拉唑與奧美拉唑治療的臨床效果，本研究選取84例胃潰瘍患者，根據(jù)抽簽法為2組，分別予以埃索美拉唑治、奧美拉唑治療，并對(duì)兩組患者潰瘍愈合情況予以分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入的84例胃潰瘍患者均來(lái)自本院2017年5月至2018年5月，都滿足胃潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)，均有腹脹以及反酸等癥狀表現(xiàn)，獲得其知情同意；并將排除食管糜爛患者、潰瘍患者、合并心肝腎等并發(fā)癥患者。并根據(jù)抽簽法為2組，對(duì)照組42例患者中，有男性患者27例，女性患者15例，年齡最小22歲，年齡最大73歲，平均年齡（46.54±2.89）歲；最短發(fā)病時(shí)間1年，最長(zhǎng)發(fā)病時(shí)間3年，平均發(fā)病時(shí)間（1.75±0.20）年。觀察組42例患者中，有男性患者24例，女性患者18例，年齡最小23歲，年齡最大74歲，平均年齡（46.42±2.75）歲；最短發(fā)病時(shí)間2年，最長(zhǎng)發(fā)病時(shí)間4年，平均發(fā)病時(shí)間（1.86±0.35）年。兩組在發(fā)病時(shí)間等方面的基本資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組患者予以埃索美拉唑腸溶膠囊生產(chǎn)企業(yè)：（重慶萊美藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20130095，規(guī)格：20 mg）治療，每次采用20 mg的埃索美拉唑腸溶膠囊治療，每天2次，于餐后與睡前口服，服藥的過(guò)程中停止應(yīng)用其他藥物。對(duì)照組患者予以?shī)W美拉唑腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130093，規(guī)格：20 mg）治療，每次20 mg，每天2次，于餐后與睡前口服，服藥過(guò)程中停止其他藥物。兩組患者在治療過(guò)程中，需嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，定時(shí)定量，戒煙戒酒，飲食清淡，禁止食用辛辣刺激性較強(qiáng)的食物，多吃清淡的食物。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察與記錄兩組患者疼痛評(píng)分（根據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)分法法予以評(píng)定，滿分10分，分?jǐn)?shù)越大，說(shuō)明疼痛越劇烈）、治療效果評(píng)分（根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查表予以調(diào)查，包括胃痛發(fā)作次數(shù)與時(shí)間等，由患者自行判斷，護(hù)士進(jìn)行標(biāo)記，分?jǐn)?shù)與治療效果呈正比例關(guān)系）、住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率，其中不良反應(yīng)包括頭暈嗜睡、胃部不適、發(fā)熱等。

1.4 潰瘍愈合評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]：根據(jù)胃鏡檢查結(jié)果評(píng)定患者的胃潰瘍愈合程度：安全恢復(fù)表示潰瘍面愈合超過(guò)70%；基本恢復(fù)表示潰瘍面愈合41%～70%，沒(méi)有愈合表示潰瘍面愈合程度低于40%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0分析，疼痛評(píng)分等計(jì)量資料用（±s）表示、t檢驗(yàn)，愈合率等計(jì)數(shù)資料用%表示、χ2檢，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后的愈合率比較：見(jiàn)表1。對(duì)照組患者治療后愈合率5.71%，明顯低于觀察組患者的100%（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療后的愈合率比較[n（%）]

2.2 兩組患者疼痛評(píng)分、治療效果評(píng)分、住院時(shí)間比較：見(jiàn)表2。觀察組患者疼痛評(píng)分與住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者治療效果評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)：對(duì)照組患者42例，不良反應(yīng)發(fā)生13例，占30.95%，明顯高于觀察組患者42例的4例，9.52%（P＜0.05）。

表2 兩組患者疼痛評(píng)分、治療效果評(píng)分以及住院時(shí)間比較（±s）

表2 兩組患者疼痛評(píng)分、治療效果評(píng)分以及住院時(shí)間比較（±s）

分組 例數(shù) 疼痛評(píng)分(分) 治療效果評(píng)分(分) 住院時(shí)間(d)對(duì)照組 42 5.14±2.05 5.75±2.13 9.20±3.08觀察組 42 3.04±1.55 7.63±2.36 6.49±1.58 t-5.2955 3.8325 5.0736 P-0.0000 0.0002 0.0000

3 討 論

胃潰瘍?cè)谂R床上屬于一種常見(jiàn)的消化科疾病，具有較高的發(fā)病率。最近幾年，因?yàn)槲覈?guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的加快，人們的生活水平日益提高，飲食習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大變化，再加上生活節(jié)奏的日益加快，工作壓力的不斷增加，導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)病率越來(lái)越高，居高不下[5]。胃潰瘍的癥狀表現(xiàn)為上腹部疼痛，通常在餐后發(fā)作，慢慢減輕，但下次用餐后還會(huì)產(chǎn)生，病情反復(fù)發(fā)作，為患者的日常工作與生活帶來(lái)嚴(yán)重的不利影響，甚至?xí)葑優(yōu)槲复┛滓约拔赋鲅?，?duì)患者的生命安全造成直接影響。所以，臨床上需對(duì)胃潰瘍的治療予以充分重視[6]。

現(xiàn)階段，臨床對(duì)胃潰瘍的治療主要為藥物治療，因?yàn)槲笣兊某霈F(xiàn)和質(zhì)子泵活化具有相關(guān)性，因此，臨床上通常選擇質(zhì)子泵抑制劑對(duì)胃潰瘍治療。常見(jiàn)的質(zhì)子泵抑制劑包括奧美拉唑與埃索美拉唑；其中奧美拉唑是一種起效迅速的第一代質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃蛋白酶的分泌；于胃黏膜壁細(xì)胞可選擇性的產(chǎn)生作用，對(duì)壁細(xì)胞中H+-K+-ATP酶有抑制效果，可以和胃壁細(xì)胞中的H+-K+-ATP酶有效結(jié)合，對(duì)胃酸分泌有效抑制。埃索美拉唑?qū)儆趭W美拉唑的一種左旋異構(gòu)體，見(jiàn)效較快，抑酸效果明顯，能夠在血漿中長(zhǎng)時(shí)間產(chǎn)生作用，藥效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，藥物在機(jī)體內(nèi)蓄積量較小，安全性較強(qiáng)[7]。

本研究結(jié)果顯示：對(duì)照組患者治療后愈合率5.71%，明顯低于觀察組的100%；觀察組患者疼痛評(píng)分、住院時(shí)間、治療效果評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率30.95%，高于觀察組患者的9.52%，與相關(guān)研究結(jié)果一致。總之，埃索美拉唑?qū)ξ笣兊闹委熜Ч哂趭W美拉唑，可減輕其疼痛程度，縮短住院時(shí)間，減少不良反應(yīng)出現(xiàn)。