金仙玉

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院 麻醉科，遼寧 朝陽 122000）

小兒年齡較小，正處于發(fā)育階段，身體功能上未發(fā)育完全，手術(shù)過程中具有較高的麻醉風(fēng)險(xiǎn)。麻醉藥物的選擇、使用計(jì)量的控制以及麻醉方式選擇不當(dāng)，均會(huì)導(dǎo)致患兒麻醉蘇醒延遲等癥狀的發(fā)生[1]。小兒行外科手術(shù)治療過程中應(yīng)慎重選擇麻醉藥物，適用恰當(dāng)?shù)穆樽硭幰约奥樽矸绞綄ΡＷC患兒的安全有著重要意義。因此，本文探究七氟烷用于小兒誘導(dǎo)及維持麻醉的臨床效果觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將100例我院兒科收治的行外科手術(shù)治療的患兒作為研究對象，研究對象選取時(shí)間為2015年3月至2018年2月，分組依據(jù)為麻醉方式不同進(jìn)行分組，分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各50例，實(shí)驗(yàn)組患兒采用七氟烷麻醉，對照組患兒采用氯胺酮麻醉。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者為25例，女性患者為25例，患者的年齡為2～10歲，平均年齡為（6.58±1.21）歲，患兒的體質(zhì)量在12～32 kg，平均體質(zhì)量為（22.64±1.37）kg，對照組患者中，男性患者為26例，女性患者為24例，患者的年齡為3-11歲，平均年齡為（7.06±1.32）歲，患兒的體質(zhì)量在12～33 kg，平均體質(zhì)量為（23.06±1.42）kg，實(shí)驗(yàn)組患兒的體質(zhì)量、年齡等數(shù)據(jù)與對照組相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患兒均行相同的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)過程中應(yīng)密切監(jiān)測患兒的心率，呼吸頻率等各項(xiàng)指標(biāo)，根據(jù)患兒的體質(zhì)量決定平衡液的使用劑量，若術(shù)中患兒出血較多，應(yīng)及時(shí)采取輸血治療。對照組患兒采用氯胺酮（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H23020559，2002-07-10，生產(chǎn)單位：齊齊哈爾第二制藥有限公司）麻醉，使用劑量為6 mg/kg，給予患兒持續(xù)吸氧治療，氧氣流量控制在4 L/min，患兒的睫毛反射現(xiàn)象消失即可開始手術(shù)，手術(shù)中根據(jù)患兒的癥狀追加氯胺酮，追加劑量為2 mg/kg。實(shí)驗(yàn)組患兒次采用七氟烷（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20070172，2012-01-20，生產(chǎn)單位：上海恒瑞醫(yī)藥有限公司）麻醉，給藥方式為吸入式，七氟烷吸入濃度為8%，與氧氣共同吸入劑量控制為4 L/min，患兒的睫毛反射現(xiàn)象消失即可開始手術(shù)，使用維庫溴銨誘導(dǎo)麻醉，使用劑量為0.06 mg/kg。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組患兒臨床指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件處理100例行外科手術(shù)治療的患兒，臨床指標(biāo)和不良反應(yīng)發(fā)生率用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）和率（%）表示，行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床指標(biāo)對比：兩組患兒的誘導(dǎo)時(shí)間、MAP、蘇醒時(shí)間以及拔管時(shí)間對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)對比（±s）

組別 例數(shù) 誘導(dǎo)時(shí)間(min) MAP(mm Hg) 蘇醒時(shí)間(min) 拔管時(shí)間(min)實(shí)驗(yàn)組 50 1.99±0.36 75.69±5.91 9.36±1.63 15.95±1.39對照組 50 4.62±0.61 84.97±6.94 14.97±2.94 20.75±3.24 t-26.2554 7.1987 11.8004 9.6271 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比：對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相對較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

小兒行外科手術(shù)治療過程中，麻醉誘導(dǎo)至關(guān)重要，患兒由于年齡較小，各器官功能尚未發(fā)育完善，經(jīng)麻醉誘導(dǎo)后，可產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)與不良反應(yīng)，影響患兒的手術(shù)治療效果[2]。因此，外科手術(shù)過程中如何選擇麻醉藥物以及麻醉方式對，保證手術(shù)治療效果有著重要意義。七氟烷是一種吸入性麻醉藥物，臨床應(yīng)用于小兒麻醉誘導(dǎo)，七氟烷有恢復(fù)快、吸收快、安全性高的特點(diǎn)，可在短時(shí)間內(nèi)完成麻醉藥誘導(dǎo)。七氟烷應(yīng)用過程中具有較高的安全性，對眼黏膜刺激程度極低，可通過呼吸排出體外，吸入藥物1小時(shí)后可完成代謝，存在患兒體內(nèi)的藥物可轉(zhuǎn)化為無機(jī)氟，經(jīng)尿液排出[3]。七氟烷由于其氣、血分配系數(shù)較低，在應(yīng)用麻醉誘導(dǎo)過程中可掌握麻醉效果，控制麻醉深度以及清醒速度，保證患兒血流動(dòng)力學(xué)處于穩(wěn)定狀態(tài)中，麻醉效果顯著[4]。綜上所述，七氟烷用于小兒誘導(dǎo)及維持麻醉的臨床效果顯著，可有效控制患兒的麻醉深度以及蘇醒時(shí)間，可降低分泌物增多、反流誤吸等不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣。