耿素紅

（葫蘆島市中心醫(yī)院龍灣院區(qū)血液科，遼寧 葫蘆島 125000）

再生障礙性貧血屬骨髓再造功能衰竭綜合征，其病因尚不明確，危害極大，根據(jù)疾病嚴(yán)重程度可分為非重型、重型、極重型三類(lèi)[1]。兒童非重型再生障礙性貧血在臨床中較為常見(jiàn)，其治療難度較大，是臨床研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)課題[2]。我院在2015年8月至2016年8月對(duì)收治的部分非重型再生障礙性貧血患兒給予環(huán)孢素A治療，取得了滿(mǎn)意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的非重型再生障礙性貧血患兒納入本次研究，所有病例均選自2015年8月至2016年8月，病例總數(shù)為60例，采取隨機(jī)抽簽的方式將所有患兒均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各30例。實(shí)驗(yàn)組中男17例，女13例；年齡4～12歲，平均（7.5±1.1）歲；病程1～8個(gè)月，平均（4.8±1.0）個(gè)月。對(duì)照組中男16例，女14例；年齡4～11歲，平均（7.4±1.0）歲；病程1～9個(gè)月，平均（4.9±1.2）個(gè)月。對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒上述資料的差異采取SPSS19.0軟件進(jìn)行評(píng)估，得出P＞0.05，實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方法：對(duì)照組患兒口服司坦唑醇治療，每天3次，每次3 mg，所用藥物為廣東臺(tái)城制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)為20130238。實(shí)驗(yàn)組患兒口服環(huán)孢菌素A治療，每天2次，2 mg/（kg·次），所用藥物為杭州中美華東制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)為201101034。在治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)環(huán)孢菌素A的血藥濃度，通過(guò)調(diào)整用藥劑量將血藥濃度控制在200～400 μg/L。兩組患兒均連續(xù)用藥6個(gè)月，在治療期間未經(jīng)醫(yī)師允許不得使用其他藥物，如出現(xiàn)感染可給予抗生素，出現(xiàn)嚴(yán)重貧血可適當(dāng)輸血，出血明顯者可給予止血藥[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 兩組患兒治療效果對(duì)比：治愈：女性血紅蛋白高于100 g/L，男性血紅蛋白高于120 g/L，血小板計(jì)數(shù)在80×109/L以上，白細(xì)胞計(jì)數(shù)在4.0×109/L以上，在1年內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)； 顯效：女性血紅蛋白高于100 g/L，男性血紅蛋白高于120 g/L，血小板計(jì)數(shù)在35×109/L以上，血小板略有增長(zhǎng)，在3個(gè)月內(nèi)病情趨于穩(wěn)定；有效：患兒出血、貧血等癥狀顯著改善，血紅蛋白較治療前上升30 g/L以上，且維持3個(gè)月以上；無(wú)效：患兒癥狀、血象均未得到改善[4]。有效率、顯效率、治愈率之和為治療總有效率。

1.3.2 兩組患兒治療前后血液指標(biāo)對(duì)比：統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比兩組患兒治療前后的血紅蛋白含量、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)[5]。

1.3.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患兒在治療后發(fā)生牙齦增生、肝功能損傷、手震顫等不良反應(yīng)的例數(shù)和發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在本次研究結(jié)束后，將兩組患兒的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，并確保輸入數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，以95%為可信區(qū)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，進(jìn)行t值和χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)可見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療效果對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患兒30例治療總有效29例，總有效率為96.7%，較對(duì)照組30例24例有效（80.0%）更高，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P＜0.05。

2.2 兩組患兒治療前后血液指標(biāo)對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒在治療前上述指標(biāo)均有明顯變化，但實(shí)驗(yàn)組患兒血紅蛋白含量和白細(xì)胞計(jì)數(shù)較對(duì)照組更高，P＜0.05；兩組患者治療后的血小板計(jì)數(shù)無(wú)明顯差異，P＞0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療前后血液指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患兒治療前后血液指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 血紅蛋白含量(g/L) 白細(xì)胞計(jì)數(shù)(×109/L) 血小板計(jì)數(shù)(×109/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 30 42±8 134±14 0.77±0.13 4.10±0.81 36±5 130±11對(duì)照組 30 41±9 116±17 0.75±0.10 2.95±0.25 35±5 128±12 t-0.455 4.477 0.668 7.430 0.775 0.673 P-0.651 0.000 0.507 0.000 0.442 0.504

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%，對(duì)照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%，兩組對(duì)比P＞0.05，見(jiàn)表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

再生障礙性貧血的病因尚不十分明確，可能與電離輻射、藥物因素、化學(xué)毒物、免疫因素、遺傳因素、病毒感染等有關(guān)，其主要臨床癥狀為出血、貧血、感染，其危害較大，一經(jīng)確診需及時(shí)治療，臨床上一般采取骨髓移植等方法進(jìn)行治療，但效果不夠理想[6]。兒童非重型再生障礙性貧血的發(fā)病率較高，其治療受到廣泛關(guān)注。環(huán)孢素A屬免疫抑制類(lèi)藥物，可有效阻斷神經(jīng)鈣蛋白的生物活性，抑制免疫反應(yīng)，調(diào)節(jié)T細(xì)胞亞群比例，使骨髓造血系統(tǒng)的免疫抑制效應(yīng)得到明顯改善，提升造血功能。司坦唑醇屬同化激素，可促進(jìn)紅細(xì)胞的生成，從而促進(jìn)骨髓造血，但起效較慢，用藥周期長(zhǎng)[7]。本次研究證實(shí)，環(huán)孢素A較司坦唑醇治療兒童非重型再生障礙性貧血的療效更佳，患兒治療總有效率高達(dá)96.7%，血紅蛋白含量和白細(xì)胞計(jì)數(shù)較治療前明顯上升，兩組上述指標(biāo)存在明顯差異，P＜0.05，兩組不良反應(yīng)均較少，安全性較高，血小板計(jì)數(shù)接近，P＞0.05，本次研究結(jié)果類(lèi)似于劉英等[8]的研究結(jié)果?？梢?jiàn)，環(huán)孢素A治療兒童非重型再生障礙性貧血可取得滿(mǎn)意的效果，患兒接受度高，醫(yī)師、患兒家長(zhǎng)對(duì)這一治療方案評(píng)價(jià)較高，適宜臨床推廣應(yīng)用。

由上可見(jiàn)，環(huán)孢素A治療兒童非重型再生障礙性貧血療效顯著、安全性高，值得推廣應(yīng)用。