楊紅軍

（沈陽(yáng)維康醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110021）

膽囊結(jié)石合并膽囊炎發(fā)生率較高，為臨床治療中常見的腹部外科疾病，其發(fā)生原因較多，多與患者的身體狀態(tài)、飲食狀態(tài)以及精神狀態(tài)等密切相關(guān)。膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者多具有腹部強(qiáng)烈疼痛、高熱等臨床癥狀，嚴(yán)重的情況下可能會(huì)出現(xiàn)精神類癥狀或者致使患者死亡。手術(shù)治療為當(dāng)前常見的治療方式，但是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療方式下，對(duì)患者的機(jī)體損傷相對(duì)較大。為了全面了解腹腔鏡微創(chuàng)療法在膽囊結(jié)石合并膽囊炎治療中應(yīng)用的作用，文章將2016年11月至2017年11月于本院實(shí)施膽囊結(jié)石合并膽囊炎手術(shù)的58例患者視為分析對(duì)象，將患者按照手術(shù)方法納入腹腔鏡組與開腹組，比較不同治療方式下患者的恢復(fù)情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年11月至2017年11月于本院實(shí)施膽囊結(jié)石合并膽囊炎手術(shù)的58例患者視為分析對(duì)象，將患者按照手術(shù)方法納入腹腔鏡組（n=29）與開腹組（n=29）。腹腔鏡組患者中男女比例為15∶14，患者年齡在35～68歲，年齡均數(shù)為（50.54±4.12）歲。開腹組患者中男女比例為16∶13，患者年齡在34～68歲，年齡均數(shù)為（50.34±4.76）歲。組間年齡與性別資料比較無明顯區(qū)別，具有分組討論價(jià)值（P＞0.05）。

1.2 方法：腹腔鏡組實(shí)施腹腔鏡微創(chuàng)療法，全身麻醉，三孔法治療。劍突下部切口作為手術(shù)操作孔，腹腔鏡下全面觀察，逆向或者順向方式予以切除，劍突下部操作孔實(shí)施膽囊切除[1]。劍突下部操作孔取出膽囊，術(shù)畢。開腹組實(shí)施開腹手術(shù)治療，右上腹于腹直肌與右肋緣下方切口，氣管插管全身麻醉。開腹下實(shí)施膽囊動(dòng)脈與膽囊管剝離，切除且取出膽囊，而后縫合膽囊床[2]。放置引流管且關(guān)閉腹腔，術(shù)畢。兩組患者術(shù)后均常規(guī)應(yīng)用抗生素避免發(fā)生術(shù)后感染。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患者的手術(shù)治療效果。記錄患者的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間，且對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0實(shí)施數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別應(yīng)用χ2與t值予以檢驗(yàn)，差異性比較應(yīng)用P值予以評(píng)價(jià)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 開腹組與腹腔鏡組患者的手術(shù)指征對(duì)比：相較于開腹組患者，腹腔鏡組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間均相對(duì)較短，組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 開腹組與腹腔鏡組患者的手術(shù)指征對(duì)比（±s）

表1 開腹組與腹腔鏡組患者的手術(shù)指征對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量(mL)術(shù)后排氣時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d)腹腔鏡組 29 26.71±5.41 29.07±5.82 4.07±1.28開腹組 29 42.28±6.72 42.72±6.51 9.86±2.12 t - 7.12 7.04 6.73 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 開腹組與腹腔鏡組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：開腹組患者中術(shù)后切口感染2例，膽道損傷2例，重癥胰腺炎1例，患者的并發(fā)癥發(fā)生率為17.24%；腹腔鏡組患者中切口感染1例，患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3.45%。開腹組與腹腔鏡組患者的數(shù)據(jù)比較差異顯著（χ2=6.77，P＜0.05）。

3 討 論

膽囊結(jié)石合并膽囊炎為臨床治療中常見的急腹癥，隨著人們生活質(zhì)量的逐漸轉(zhuǎn)變，膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者的數(shù)量不斷增加[3]。膽囊結(jié)石與膽囊炎患者多具有發(fā)病較急，腹部疼痛感受比較強(qiáng)烈等臨床表現(xiàn)，為患者的生活、生命健康等會(huì)帶來較大影響[4]。針對(duì)性治療方式下能夠快速改善患者的臨床癥狀，提升患者的生活質(zhì)量。

膽囊結(jié)石合并膽囊炎多采用開腹手術(shù)治療的方式，盡管能夠有效改善患者的臨床癥狀，但是由于開腹手術(shù)治療過程中切口較大，故而患者手術(shù)期間出血量相對(duì)較多，延長(zhǎng)患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，也會(huì)增加患者術(shù)后各類并發(fā)癥發(fā)生率。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的快速發(fā)展，外科微創(chuàng)手術(shù)治療方式逐漸受到廣泛關(guān)注，能夠在保證臨床治療總體效果的同時(shí)，減少手術(shù)中對(duì)患者機(jī)體所帶來的傷害，縮短患者的術(shù)后住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。腹腔鏡微創(chuàng)療法其微創(chuàng)特點(diǎn)突出，手術(shù)中切口較小，術(shù)后患者機(jī)體不會(huì)留下顯著瘢痕，美觀度較高[5]。手術(shù)治療期間患者的術(shù)中出血量較少，故而術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低，具有縮短患者術(shù)后住院時(shí)間，加速患者術(shù)后機(jī)體快速恢復(fù)等應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。相較于傳統(tǒng)的開腹治療方法，其應(yīng)用效果更加理想。

但是實(shí)際的治療期間，腹腔鏡微創(chuàng)療法治療膽囊結(jié)石合并膽囊炎，需要注意全面了解患者的手術(shù)禁忌證，基于患者的臨床癥狀、發(fā)病特征等進(jìn)行綜合分析。合并存在高血壓、糖尿病的患者，則需要予以重點(diǎn)關(guān)注，將患者血壓、血糖控制在正常范圍內(nèi)，綜合分析患者手術(shù)治療期間的適應(yīng)能力以及耐受度等，選擇適宜的手術(shù)治療方式，進(jìn)而真正發(fā)揮手術(shù)治療的價(jià)值。手術(shù)治療結(jié)束后，需要密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，為患者應(yīng)用抗生素實(shí)施抗菌治療，引導(dǎo)患者接受術(shù)后早期身體鍛煉等，降低患者術(shù)后下肢深靜脈血栓、褥瘡等各類并發(fā)癥發(fā)生率。

結(jié)合數(shù)據(jù)比較的結(jié)果來看，相較于開腹組患者，腹腔鏡組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間均相對(duì)較短，且開腹組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為17.24%，腹腔鏡組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3.45%，數(shù)據(jù)比較證實(shí)了腹腔鏡微創(chuàng)療法在膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者手術(shù)治療期間應(yīng)用的價(jià)值，手術(shù)治療的有效性與安全性特點(diǎn)均比較理想，有助于縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，快速提升患者的生活質(zhì)量。綜上所述，腹腔鏡微創(chuàng)療法治療膽囊結(jié)石合并膽囊炎的效果比較理想，患者術(shù)中出血量較少，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較短，且并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低，建議推廣與應(yīng)用。