金淑芳 王林鳳? 周小紅

癌癥已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類生命健康的疾病，其發(fā)病率成上升趨勢［1］。隨著癌癥診療技術(shù)的發(fā)展，癌癥患者的生存率有一定提升，生存期明顯延長，但患者會產(chǎn)生一系列的心理反應(yīng)，主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁等，生活質(zhì)量也相對較差［2］。研究表明，心理健康對康復(fù)期癌癥患者生活質(zhì)量影響較大，良好的心理應(yīng)對能力可以有效促進(jìn)病情康復(fù)［3］。心理咨詢能幫助咨詢對象正確認(rèn)識自我、學(xué)會面對和應(yīng)對現(xiàn)實(shí)、從而更好地適應(yīng)社會環(huán)境，保持身心健康［4］。研究發(fā)現(xiàn)，因自身心理應(yīng)對不良，主動尋求心理咨詢幫助的癌癥康復(fù)期患者較少，一定程度上影響癌癥康復(fù)期患者的生活質(zhì)量［5］。本文對癌癥康復(fù)期患者心理咨詢認(rèn)知與行為意向進(jìn)行調(diào)查及分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年1月至2017年12月選取本市某區(qū)級綜合醫(yī)院門診定期復(fù)查的癌癥康復(fù)期患者200例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）癌癥治療康復(fù)期，不限性別、腫瘤部位、性質(zhì)；（2）年齡18～75歲，＞小學(xué)文化程度；（3）意識清楚，認(rèn)知能力正常，能獨(dú)立完成調(diào)查問卷；（4）明確自身病情，知情同意，自愿參與調(diào)查。排除認(rèn)知障礙者。

1.2 方法 自制心理咨詢認(rèn)知與行為意向問卷，主要包括3方面內(nèi)容：（1）一般資料，包括患者性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、疾病診斷等；（2）心理咨詢認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查，包括11個(gè)條目，每個(gè)問題設(shè)是、不確定、不是三個(gè)選項(xiàng)，分別記3～1分。其中有5個(gè)題項(xiàng)為反向計(jì)分，全部條目得分相加得總分，分?jǐn)?shù)越高代表對心理咨詢的認(rèn)知越高；（3）心理咨詢行為意向調(diào)查，共6個(gè)條目，采用5級記分法，從非常不可能1分到非?？赡?分，全部條目得分相加得總分，分?jǐn)?shù)越高代表對心理咨詢的行為意向越強(qiáng)烈。調(diào)查員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)和預(yù)調(diào)查模擬，修改后開展調(diào)查，先向調(diào)查對象解釋調(diào)查目的及意義以取得配合，由調(diào)查人員讀題、患者獨(dú)立作出選擇。調(diào)查結(jié)束后，對每份問卷進(jìn)行復(fù)核，并采取雙錄入。預(yù)實(shí)驗(yàn)10例，Cronbach’sα系數(shù)為0.71。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用U檢驗(yàn)和方差分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 本次調(diào)查共發(fā)放問卷200份，回收200份，其中有效問卷195份，有效率97.5%。其中男75例，女120例；年齡38～75歲，平均（59.2±7.867）歲。文化程度：≥大專34例，高中或中專51例，初中及小學(xué)110例。病種分類：乳腺癌77例，肺癌49例，胃癌21例，腸癌32例，其它癌癥16例。

2.2 癌癥康復(fù)期患者對心理咨詢的認(rèn)知情況 癌癥康復(fù)期患者對心理咨詢認(rèn)知的準(zhǔn)確率15.4%～84.6%，平均54.5%，見表1。

表1 195例癌癥康復(fù)期患者對心理咨詢的認(rèn)知統(tǒng)計(jì)結(jié)果［n（%）］

2.3 癌癥康復(fù)期患者對心理咨詢的行為意向情況 癌癥康復(fù)期患者心理咨詢行為意向各條目非常可能和比較可能的平均占比分別為18.7%和22.9%，見表2。

表2 195例癌癥康復(fù)期患者對心理咨詢的行為意向統(tǒng)計(jì)結(jié)果（%）

2.4 不同性別、年齡、學(xué)歷的癌癥康復(fù)期患者對心理咨詢認(rèn)知與行為意向比較 見表4。

表3 不同性別的癌癥康復(fù)期患者對心理咨詢的認(rèn)知和行為意向比較（x±s）

表4 不同學(xué)歷的癌癥康復(fù)期患者對心理咨詢的認(rèn)知和行為意向比較（x±s）

3 討論

3.1 心理咨詢存在“趨避”的矛盾心理，認(rèn)知水平偏低 調(diào)查顯示，在心理咨詢的功能方面，84.6%的癌癥康復(fù)期患者認(rèn)為心理咨詢能“助人正確認(rèn)識自己”和“助人糾正錯(cuò)誤的觀念”，表明大部分康復(fù)期患者對心理咨詢的功能是肯定的。本資料結(jié)果顯示，癌癥康復(fù)期患者對心理咨詢的認(rèn)知水平偏低。分析原因，主要為我國心理咨詢發(fā)展比較晚，社會宣傳不夠普及，獲得心理咨詢相關(guān)知識的渠道有限，導(dǎo)致民眾對心理咨詢的認(rèn)知度有限［6］。在求咨行為的認(rèn)知方面，存在有“趨避”的矛盾心理。有＞50%的患者認(rèn)為心理咨詢是難為情的、害怕別人笑話，不敢尋求心理咨詢；而對他人尋求心理咨詢的態(tài)度，近80%的患者表示支持，表現(xiàn)出雙重性。提示癌癥康復(fù)期患者對心理咨詢的支持、接受度隨著自身疾病嚴(yán)重程度的增加而降低。3.2 心理咨詢認(rèn)知與行為意向受性別、文化因素影響，尋求心理咨詢的意向較低 調(diào)查顯示，癌癥康復(fù)期患者尋求心理咨詢的意向較低。分析認(rèn)為，對心理咨詢的認(rèn)知度不高、對心理問題與精神病的概念混淆不清、擔(dān)心被人誤會是主要影響因素；也與我國民眾的性格有關(guān)，中國人的傳統(tǒng)性格比較隱忍，習(xí)慣把事情壓抑在內(nèi)心，這種性格直接影響民眾的對外開放性［7］。伍毅等［8］調(diào)查結(jié)果顯示，＞95%的城市居民認(rèn)為在遇到心理困惑時(shí)會依次選擇朋友、親戚、父母，最后才是心理咨詢師。本資料結(jié)果顯示，男性癌癥康復(fù)期患者對心理咨詢認(rèn)知和行為意向總分均高于女性，分析認(rèn)為，男性處事較為理性，人際開放性也較女性強(qiáng)，容易接觸社會，心理咨詢的認(rèn)知度也相對較高，尋求專業(yè)性心理幫助的意愿比較強(qiáng)烈。在文化程度方面，≥大專學(xué)歷心理咨詢的認(rèn)知度高于初中或小學(xué)學(xué)歷，尋求心理咨詢的意向總分顯著高于高中或中專、初中及小學(xué)組，表明文化層次越高，維護(hù)心理健康的意識越強(qiáng)，改變的動機(jī)強(qiáng)，愿意尋求專業(yè)的幫助改變自我、完善自我。

3.3 重視心理咨詢認(rèn)知教育，提升癌癥康復(fù)期患者認(rèn)知水平 癌癥患者在康復(fù)期間，會遇到各種心理、生理、社會問題［9］。研究表明，癌癥引發(fā)的相關(guān)心理問題會降低患者抵抗疾病的信心，降低患者機(jī)體免疫功能，嚴(yán)重影響患者的治療效果及生活質(zhì)量［10］，良好的心理應(yīng)對能力可以有效促進(jìn)病情康復(fù)，心理咨詢則能提高心理健康水平。然而，對心理咨詢的認(rèn)識和了解會影響到居民進(jìn)行心理咨詢的態(tài)度和行為意向［11］。大部分癌癥康復(fù)期患者對心理咨詢的功能有正確的認(rèn)識，但仍應(yīng)看到存在較多偏差甚至錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，因此，重視對癌癥康復(fù)期患者心理咨詢知識的教育，通過教育提高癌癥康復(fù)期患者對心理咨詢的認(rèn)知度和接受度，在遇到心理問題時(shí)能主動尋求心理咨詢，保持心理健康。3.4 加強(qiáng)公眾認(rèn)知普及宣傳，營造心理咨詢外部環(huán)境 調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，50%的癌癥康復(fù)期患者害怕別人笑話而不敢尋求心理咨詢，提示，除患者對心理咨詢認(rèn)知度不高、接受度偏低外，心理咨詢的社會環(huán)境也有待提升。在社區(qū)開展形式多樣的心理咨詢知識宣傳，如舉辦心理咨詢知識講座、相關(guān)小游戲、編寫心理咨詢知識小冊子等，提高民眾對心理咨詢的認(rèn)識，減少心理咨詢的神秘感，創(chuàng)建良好心理咨詢外部環(huán)境。作為醫(yī)務(wù)工作者，重視對癌癥患者家屬的心理咨詢知識的教育，使家屬對心理咨詢有正確的認(rèn)識，從而使患者在需要心理咨詢時(shí)得到家庭的客觀支持。提高癌癥康復(fù)期患者的心理健康水平，需要醫(yī)護(hù)人員、心理咨詢行業(yè)、公眾和社會等的多元努力。