張泉源

摘 要 自改革開放以來，我國經(jīng)濟飛速發(fā)展，人們生活水平顯著提高。本文主要內(nèi)容是從金融風(fēng)暴的角度，來探究市場和政府在醫(yī)療保障當(dāng)中的作用，目的是為了能夠使醫(yī)療保障更加務(wù)實高效。

關(guān)鍵詞 金融風(fēng)暴 市場與政府 醫(yī)療保障 作用分析

一、前言

社會醫(yī)療保障作為我國近些年來出臺的重要政策，借鑒了其他國家相關(guān)政策，對我國市場經(jīng)濟以及國家的發(fā)展起到了十分重要的作用。醫(yī)療保障能夠有效地解決市場發(fā)展過程當(dāng)中存在的一些問題。近些年來，金融風(fēng)暴在美國等地區(qū)給市場經(jīng)濟的發(fā)展帶來了嚴重的影響。在當(dāng)今全球經(jīng)濟持續(xù)下行的大背景下，探討醫(yī)療保障在金融危機下發(fā)揮的作用將很有現(xiàn)實意義。

二、醫(yī)療保障相關(guān)內(nèi)容發(fā)展和特色分析

醫(yī)療保障同時受市場需求和政府監(jiān)管的雙向管控。醫(yī)療保障相關(guān)理論的起源和發(fā)展，經(jīng)歷了很長一段時間。在整個發(fā)展過程當(dāng)中，很多理論的產(chǎn)生和促進，使醫(yī)療保障的整體發(fā)展前景十分廣闊。國家干預(yù)主義思想仍然存在，但是由于時代的不斷發(fā)展和進步，在市場經(jīng)濟發(fā)展過程當(dāng)中，國家干預(yù)主義思想正在逐漸弱化。

新自由主義理論之下的醫(yī)療保障，尋找國家和社會當(dāng)中的平等，對市場當(dāng)中的經(jīng)濟和資源進行合理的分配。而人為的財富分配具有很大的危險性，也就是說，新自由主義之下的醫(yī)療保障，強調(diào)的是市場和個人的作用，對于國家的干涉是反對的。同時，也反對強制性的保險，讓人們能夠有自主的選擇權(quán)利。在新自由主義理論促進之下，市場經(jīng)濟得到了極大的肯定，但是在市場經(jīng)濟促進之下以及不支持政府和國家進行干預(yù)，存在著很大風(fēng)險，很容易就會引起市場失靈，進而造成金融危機。

全球歷史上爆發(fā)過多次金融危機，2008年華爾街金融危機爆發(fā)就愈演愈烈，最后席卷全球。中國雖然不是金融危機沖擊的主要國家，但還是給國家經(jīng)濟帶來較大的損失，經(jīng)濟增長放緩，失業(yè)率增加。在金融風(fēng)暴影響下民眾普遍收入降低，醫(yī)療保障就顯得尤為重要。相反，醫(yī)療保障完善的國家，在金融危機來臨之時，民眾才會在蕭條的經(jīng)濟背景下，不會因為醫(yī)療支出而大幅削減其他消費，使得拉動內(nèi)需不至于雪上加霜。所以，醫(yī)療保障同樣需要政府和市場的雙向管控，才能夠提高醫(yī)療保障的整體作用。

三、政府對醫(yī)療保障中發(fā)揮的作用

（一）完善社會醫(yī)療體系

醫(yī)療保障作為保障我國社會醫(yī)療以及健康的相關(guān)制度，能夠為人們在疾病治療過程當(dāng)中分擔(dān)相當(dāng)一部分負擔(dān)。在整個醫(yī)療保障實施過程當(dāng)中，政府所要承擔(dān)的任務(wù)和職責(zé)也十分突出，只有建立完善的醫(yī)療保障制度并加強管理，才能提高人民群眾保障權(quán)益。醫(yī)療行業(yè)作為衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)，很多產(chǎn)品都具有公共產(chǎn)品的屬性。作為公共醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中的產(chǎn)品，無論是進行花錢購買還是不花錢購買的人，都可以對產(chǎn)品進行使用，這樣的結(jié)果就會導(dǎo)致供給不足的問題產(chǎn)生。所以醫(yī)療衛(wèi)生保障過程中，政府的管控責(zé)任對醫(yī)療服務(wù)的合理利用就顯得非常重要。

（二）實現(xiàn)社會醫(yī)?！叭采w”

首先要完善基本醫(yī)保體系，以城鎮(zhèn)基本醫(yī)療和新農(nóng)合的方式，實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保全覆蓋，財政投入兼顧醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供需雙方，健全醫(yī)療保障體系的籌資功能。其次尋求政府主導(dǎo)和市場機制的有效結(jié)合，逐步探索新的醫(yī)療融資方案和付費機制，在保障全民醫(yī)療福利的同時，避免依賴政府撥款模式，給政府造成沉重財政負擔(dān)。最后完善醫(yī)?；I資和保障水平機制，實現(xiàn)大病醫(yī)保全覆蓋，面向社會推進重大疾病醫(yī)療救助服務(wù)，積極引導(dǎo)社會各界力量參與到醫(yī)療服務(wù)救助中來。

四、市場對醫(yī)療保障發(fā)揮的作用

（一）構(gòu)建和諧的市場環(huán)境

醫(yī)療保障的主要作用就是公平和公正，也就是說，公平是人們對國家社會發(fā)展過程當(dāng)中對利益關(guān)系的一種客觀評價。相對的公平能夠維護和保證社會的穩(wěn)定，同時，也會促進市場經(jīng)濟持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展。所以，在社會發(fā)展過程當(dāng)中，要積極的推行公平和公正，在保證了人們之間的利益關(guān)系的前提之下，促進市場經(jīng)濟的和諧以及穩(wěn)定的發(fā)展。然而，人們在日常工作和生產(chǎn)經(jīng)營過程當(dāng)中，往往會發(fā)生一些經(jīng)濟上的沖突。

要想解決市場經(jīng)濟發(fā)展過程當(dāng)中不公平的問題，政府一定要起到帶頭作用，不同的問題采取不同的對策，才能更好地解決現(xiàn)有問題。如果在同一個點競爭，才能夠體會到平等和公平的內(nèi)涵。然而，在實際社會發(fā)展過程當(dāng)中，往往因為家庭的條件，教育的水平等因素，所導(dǎo)致競爭的不平等問題很嚴重，而且，只靠市場經(jīng)濟調(diào)控是無法解決這個問題的，政府只有采取一系列的對策，無論是加強教育、還是對行業(yè)人才增加培養(yǎng)投入，都會減少不公平的差距。而且，由于人們所處的行業(yè)不同，收入也存在一定的差異，要想使同一個行業(yè)當(dāng)中收入變得更加公平，就必須要求市場按照人們做出的貢獻來進行收入的分配。收入之間的差距直接決定人們之間存在的差距，然而這樣做的問題就是財富會最大化的集中到有能力的人手中，導(dǎo)致了社會當(dāng)中人們的兩極分化十分嚴重，對社會的穩(wěn)定發(fā)展有著十分嚴重的影響。所以，市場無法對收入的公平進行調(diào)控，只有政府通過相應(yīng)的措施來解決問題，也就是有效的解決不公平的問題。

（二）建立有競爭性的醫(yī)療服務(wù)體系，規(guī)避供給方道德風(fēng)險

科學(xué)的醫(yī)療付費機制是撬動整個醫(yī)療服務(wù)體系的杠桿，想要規(guī)避供給方道德風(fēng)險，需要建立科學(xué)的醫(yī)療付費制度。

一是建立供方打包付費制度，實現(xiàn)付費方式多元化。普通門診采取社區(qū)定點制和轉(zhuǎn)診制，以按人頭付費制為主，按服務(wù)付費制和工資制為輔；急診、住院和專科醫(yī)療服務(wù)采取多元化付費方式，以按疾病相關(guān)組付費制為主，輔以總額預(yù)付制、按服務(wù)天數(shù)付費制和按服務(wù)人次付費制。

二是推進醫(yī)保支付方式改革，支持醫(yī)療機構(gòu)契約化購買醫(yī)療服務(wù)，激勵醫(yī)療機構(gòu)向參保人提供有效的醫(yī)療服務(wù)，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，避免供方誘導(dǎo)過度消費。

三是建立合理的醫(yī)護人員薪酬制度，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)以“低投入，高產(chǎn)出（患者康復(fù)）”為經(jīng)營目標。

五、結(jié)語

在金融風(fēng)暴愈發(fā)強烈的當(dāng)下，市場調(diào)控和政府調(diào)控要積極地融入醫(yī)療保障工作當(dāng)中，使醫(yī)療保障工作的應(yīng)用效果更加突出。醫(yī)療保障在發(fā)展和使用過程當(dāng)中，存在很多矛盾和問題，單單依靠政府的調(diào)控或者市場單獨調(diào)控是無法進行解決的，只有將兩者進行更好的結(jié)合，使市場和政府對醫(yī)療保障進行更好的管理和調(diào)控，才能夠做到相應(yīng)的公平，對醫(yī)療資源的配置更加公平，同時也對市場和政府同時起到的作用更加突出。要想使社會在發(fā)展過程當(dāng)中，醫(yī)療保障更加公平并且使用得更加高效，就一定要在市場經(jīng)濟機制要求之下，政府積極地進行管理和出臺相應(yīng)的政策，來使醫(yī)療保障實施的更加合理。

通過本文的整體論述，對金融風(fēng)暴之下市場和政府，對醫(yī)療保障的管理和控制相關(guān)內(nèi)容進行了介紹。要想使醫(yī)療保障的作用更加突出，合理地進行使用，就一定要讓市場和政府同時進行管理和調(diào)控，單獨地進行市場的經(jīng)濟控制或者單獨進行政府的調(diào)控，是很難解決醫(yī)療保障當(dāng)中存在的問題的，只有將兩者很好地結(jié)合起來，才能夠解決醫(yī)療保障當(dāng)中存在的一些問題，使醫(yī)療產(chǎn)品的資源分配更加合理，也會使人們的公平性能夠更加突出的得以體現(xiàn)。

（作者單位為華泰瑞合醫(yī)療產(chǎn)業(yè)基金）

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