窮達 匡雪蓮 孟悅 唐煒 許培海

西藏自治區(qū)衛(wèi)生健康委衛(wèi)生健康對口支援辦公室 西藏拉薩 850000

自2015年8月以來，為貫徹落實中央第六次西藏工作座談會精神和黨中央、國務院西藏工作部署要求，中組部、國家衛(wèi)生計生委頂層設計、高位推動，確定8家牽頭醫(yī)院65家支援醫(yī)院對口幫扶西藏自治區(qū)人民醫(yī)院和7地（市）人民醫(yī)院（以下簡稱“1+7”醫(yī)院），四批共選派658名醫(yī)療專家進藏開展支援工作，全面實施“以院包科”協(xié)議，大力推進各醫(yī)院體制改革，以提升醫(yī)院內涵建設為抓手，制定大、中病目錄清單將群眾醫(yī)療需求具體化，引導各單位不斷填補業(yè)務空白。在基本建設、設備配置、資金投入、科研申報、服務保障等方面大力支持，有力保障了工作順利開展。以醫(yī)院等級評審細則為統(tǒng)一標準，科學評價“1+7”醫(yī)院醫(yī)療人才組團式援藏帶來的實際變化。截至2018年底，自治區(qū)人民醫(yī)院不斷推進“強三甲”建設，拉薩、日喀則、山南、林芝、昌都、那曲6地市全部創(chuàng)成“三級甲等”醫(yī)院，阿里地區(qū)順利創(chuàng)成“三級乙等”醫(yī)院，帶動全區(qū)醫(yī)療服務能力顯著提升。

1 醫(yī)院管理發(fā)展情況

1.1 資金投入情況

三年來，承擔對口支援任務的7省市三年來共投入援藏資金 4.6億元，用于7地市人民醫(yī)院基礎設施建設、醫(yī)療設備采購、科研教學等項目。整合各級財政及援藏資金累計投入28.85億元，用于醫(yī)院基礎設施建設、大型醫(yī)療設備采購、人員培訓。

1.2 科室建設情況

三年來，緊扣“兩降一升三不出”目標，“1+7”醫(yī)院科室從2014年163個增加到現(xiàn)在的385個，平均每家醫(yī)院增加27.75個職能科室；其中首設科室有107個，通過“以院包科”，打造符合受援地醫(yī)療服務需求和醫(yī)院實際的心血管內科、婦產科、兒科、骨科、血液科等85個基礎較好、群眾就醫(yī)需求大的重點科室、特色科室。貫徹支援目標不實現(xiàn)不脫鉤的要求，推動8家牽頭單位、65家包科醫(yī)院與“1+7”醫(yī)院164個科室簽訂了長期幫扶協(xié)議，125個科室簽訂了“以院包科”的協(xié)議。北京協(xié)和醫(yī)院和北大三家醫(yī)院援藏醫(yī)療隊幫助區(qū)人民醫(yī)院建成了全區(qū)首個PCR(基因擴增）實驗室；日喀則市人民醫(yī)院掛牌成立10個“上海（日喀則）臨床醫(yī)學診療中心”，全區(qū)首個院士專家工作站落戶日喀則市人民醫(yī)院；廣東省援藏醫(yī)療隊幫助林芝市人民醫(yī)院掛牌成立全區(qū)首個腹膜透析示范中心；那曲市人民醫(yī)院正式掛牌成立大連醫(yī)科大學附屬那曲市人民醫(yī)院。見表1、圖1

表1 “1+7”醫(yī)院科室建設情況表

圖1

1.3 新業(yè)務開展情況

三年來，充分運用內地醫(yī)院優(yōu)勢資源、先進經驗和技術成果，逐步建立支援醫(yī)院和“1+7”醫(yī)院之間的遠程醫(yī)療合作平臺、診療平臺，初步形成穩(wěn)定的服務合作關系和人力、技術、設備資源共享鏈條，推廣和開展新業(yè)務新技術1464項，填補空白995項，攻克難題951個，“打包”先進經驗833個不斷提升醫(yī)院醫(yī)療服務能力；進一步規(guī)劃臨床診療行為，落實、優(yōu)化和再造流程284項，建立了符合實際、簡單明了、操作性強的診療流程體制；充分發(fā)揮援藏專家優(yōu)勢，聯(lián)合申報國家級、自治區(qū)級科研項目464項，其中168項科研課題得到科技部門立項。見表2

表2 新業(yè)務開展情況表

1.4 制度建設情況

針對醫(yī)院管理滯后、醫(yī)療流程不順暢、醫(yī)療制度不健全等情況，幫助受援醫(yī)院加強精細化管理、健全規(guī)章制度、完善工作標準、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，從粗放式管理向精細化、科學化邁進。三年內，合計健全完善醫(yī)院內部決策、工作例會、人員任免、考核評價、財務監(jiān)督等規(guī)章制度5268項，基本形成了專家治院、制度管人的醫(yī)院管理新格局；醫(yī)院制定學科和專科發(fā)展規(guī)劃553個，其中制定學科發(fā)展規(guī)劃251個，專科發(fā)展規(guī)劃302個。見表3

表3 醫(yī)院制度建設情況表（單位：個）

2 醫(yī)院人才培養(yǎng)情況

2.1 加強衛(wèi)生技術人員情況

三年來，通過引進、招聘、公開招考等方式，“1+7”醫(yī)院衛(wèi)生技術人員從2014年的1962人，增加到現(xiàn)在的3596人；其中引進人才673人，區(qū)內公開選調841人，聘用120人；761名技術人員職稱得到提高，其中高級職稱人員從2014年142人增加到233人，中級職稱人員從2014年670人增加到681人。見表4、圖2

表4 醫(yī)院衛(wèi)生技術人員情況表（單位：人）

圖2

2.2 人才培養(yǎng)情況

全面落實“團隊帶團隊”“專家?guī)Ч歉伞薄皫煾祹降堋钡呐囵B(yǎng)機制，援藏醫(yī)療專家?guī)蛶?54個醫(yī)療團隊、1279名本地醫(yī)務人員，培養(yǎng)本院骨干醫(yī)務人員879名、縣級醫(yī)院技術骨干人員1285名，選派1076名有培養(yǎng)潛力的本地醫(yī)務人員和新入職醫(yī)生到支援醫(yī)院跟崗培訓、進修。見表5

表5 人才培養(yǎng)情況表（單位：人次）

2.3 開展學術交流情況

通過開展“一帶一”“一帶多”和業(yè)務講座等方式開展各類培訓，“1+7”醫(yī)院醫(yī)務人員在院內受訓達119589人次。三年來，“1+7”醫(yī)院開展各類學術活動，組團專家開展學術交流679場，邀請區(qū)外專家進藏開展學術交流713場，組織本地醫(yī)務人員參加區(qū)內外學術交流和活動人數(shù)達11738人次，本地專家參與學術交流達13823人次。見表6

表6 醫(yī)院學術開展情況表

3 醫(yī)院業(yè)務及收入情況

3.1 業(yè)務開展情況

三年來，“1+7”醫(yī)院在醫(yī)療人才組團式援藏專家和本地醫(yī)務人員的共同努力下，醫(yī)院總門診量、住院量、手術量逐年增多，2018年的門診量、住院量、手術量分比2014年增長了37.55%、76.23%、76.02%。危重病人搶救成功率達到到89.82%； 2018年，累計338種“大病”不出自治區(qū)、1990種“中病”不出地市就能治療。見表7、圖3、4、5

表7 2014年、2018年醫(yī)院業(yè)務開展情況（單位：人次）

圖3

圖4

圖5

3.2 醫(yī)院收入情況

三年來，“1+7”醫(yī)院收入逐年增加，總收入706460.03萬元，其中業(yè)務收入475906.09萬元，業(yè)務收入中技術勞務收入236006.94萬元。2018年“1+7”醫(yī)院總收入、業(yè)務收入、技術勞務收入分別占三年總收入的29.95%、30.62%、28.84 %。

按照“合理、可持續(xù)、可實現(xiàn)、可評價”的理念，區(qū)衛(wèi)生健康委指導“1+7”醫(yī)院完善中長期發(fā)展規(guī)劃、人才隊伍發(fā)展規(guī)劃，繼續(xù)加強醫(yī)院能力建設，有序推進醫(yī)療人才組團式援藏工作。加強和鞏固信息化建設，放大“1+7”醫(yī)院的引領輻射效應，切實把“1+7”醫(yī)院優(yōu)勢醫(yī)療資源輻射到縣級醫(yī)院，發(fā)揮引領示范作用，實現(xiàn)醫(yī)療資源和專家資源共享，優(yōu)勢互補，整體提升自治區(qū)、地市、縣三級醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，早日實現(xiàn)“三不出”和“兩降一升”的目標。

參考文獻（略）