藺蕾 秦巖 劉宸旭 曹雪 魏敏

【摘要】目的：探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對婦科腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期不良情緒及術(shù)后疼痛形成的影響。方法：隨機(jī)抽取我院收治的100例婦科腹腔鏡患者，患者入院時間為2017年6月-2018年6月，患者分組方法為入院先后順序，即n=50，并平均分為觀察組和對照組，其護(hù)理模式分別為全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理。結(jié)果：①觀察組護(hù)理滿意度和對照組護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計比較后，組間數(shù)據(jù)P<0.05;②觀察組SAS和SDS評分經(jīng)護(hù)理后有所降低，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較P<0.05;③觀察組VAS評分經(jīng)過護(hù)理后同樣有所降低，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較P<0.05。結(jié)論：婦科腹腔鏡手術(shù)患者采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理后可改善不良情緒，緩解手術(shù)疼痛。

【關(guān)鍵詞】全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理;婦科腹腔鏡手術(shù);不良情緒;術(shù)后疼痛

伴隨經(jīng)濟(jì)水平的完善發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床中。腹腔鏡手術(shù)可將患者的出血量進(jìn)行減少，此外此種手術(shù)對于患者未產(chǎn)生嚴(yán)重創(chuàng)傷，可減少并發(fā)癥比例。腹腔鏡手術(shù)雖然不會對患者產(chǎn)生較大創(chuàng)傷，但會損傷其機(jī)體，使得患者出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，對患者的生活質(zhì)量以及治療效果產(chǎn)生影響。本次研究主要探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對婦科腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期不良情緒及術(shù)后疼痛影響，現(xiàn)進(jìn)行如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取我院收治的100例婦科腹腔鏡患者，患者入院時間為2017年6月-2018年6月，患者分組方法為入院先后順序，即n=50，并平均分為觀察組和對照組，100例患者加您存在合手術(shù)適應(yīng)癥，如果患者患有盆腔嚴(yán)重粘連需要將其排除，如果患者患有心腦血管疾病需要將其排除。對照組年齡最大值為64歲，年齡最小值為20歲，經(jīng)計算患者均年齡為（42.6±3.5）歲，病例組成包含子宮肌瘤、卵巢囊腫以及輸卵管囊腫以及黃體破裂，其例數(shù)分別為20例、11例、9例、6例和4例;觀察組年齡最大值為66歲，年齡最小值為22歲，經(jīng)計算患者均年齡為（44.9±3.8）歲，病例組成包含子宮肌瘤、卵巢囊腫以及輸卵管囊腫以及黃體破裂，其例數(shù)分別為18例、13例、8例、5例和6例。組間數(shù)據(jù)通過比較后并無顯著差異。

1.2方法

對照組入院后護(hù)理人員對其進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，首先需要實施術(shù)前檢查，并熟知患者實際病情，進(jìn)行簡單宣教，術(shù)后對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，按照醫(yī)囑予以患者抗感染和止血治療。觀察組入院后護(hù)理人員對其進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其護(hù)理大概分為：

手術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員在手術(shù)前應(yīng)和患者及其家屬予以良好溝通，介紹手術(shù)相關(guān)知識，如手術(shù)過程、手術(shù)容易出現(xiàn)的風(fēng)險以及注意事項等，并對患者的實際情緒進(jìn)行了解，如果患者及其家屬提出疑問，護(hù)理人員均希望一一解答，改善患者及其家屬的心理負(fù)擔(dān)，有助于患者接受治療?；颊呤中g(shù)前需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，肚臍位置的污垢采用潤寶進(jìn)行清理，確?；颊咚哔|(zhì)量，準(zhǔn)備手術(shù)需要應(yīng)用的剖腹包、輔料包以及設(shè)備等。

手術(shù)中護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員需要進(jìn)行基礎(chǔ)工作，對于手術(shù)中需要采用的器械設(shè)備而言，應(yīng)進(jìn)行檢查，并對患者實施消毒，而后建立欺負(fù)，調(diào)整患者至舒適體體位，此外需要增強(qiáng)?？谱o(hù)理。整個手術(shù)過程中護(hù)理人員全程需要保持微笑，并以肢體語言予以患者鼓勵，調(diào)整手術(shù)室溫度，為患者營造一個良好的就診環(huán)境。此外護(hù)理人員依據(jù)手術(shù)需求需要及時傳遞給手術(shù)醫(yī)生相關(guān)器械，并將器械污垢進(jìn)行清除，手術(shù)過程中對患者生命體征以及手術(shù)進(jìn)展進(jìn)行觀察。手術(shù)后需要對手術(shù)器械以及設(shè)備清點(diǎn)，手術(shù)野經(jīng)生理鹽水沖洗，并對積血清除，消毒患者皮膚，最后將切口關(guān)閉。

手術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完成后護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行監(jiān)測，其中包含生命體征心電監(jiān)護(hù)血氧飽和度，如果患者出現(xiàn)異常表現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)及時上報，有助于及時處理。告知患者正確呼吸的方法，并對手術(shù)后不良反應(yīng)以及并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，選擇合適的方法改善其疼痛。手術(shù)后3日指導(dǎo)患者正確飲食，患者應(yīng)食用高能量食物以及蛋白食物，增加容易消化食物的攝入量，同時患者每日需要飲用一杯酸奶，攝入一定量的水果蔬菜。對于傷口護(hù)理而言，需要確保傷口附近周圍皮膚的干燥，傷口需要定時消毒，并查看其愈合情況。此外告知患者手術(shù)后需要確保樂觀的情緒，依據(jù)其病情恢復(fù)情況指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

1.3評估指標(biāo)

觀察組和對照組患者完成護(hù)理后護(hù)理人員需要評估其護(hù)理滿意度，滿意度結(jié)果選項為非常滿意、滿意以及不滿意;隨后對比觀察組和對照組患者的不良情緒，評估時選擇SAS和SDS表格，分?jǐn)?shù)越高表示患者的不良情緒越嚴(yán)重;最終比較觀察組和對照組患者護(hù)理前后的疼痛情況，量表選擇VAS，分?jǐn)?shù)越高說明患者疼痛現(xiàn)在越厲害。

1.4統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)

本次研究涉及的護(hù)理滿意度、SAS、SDS、VAS評分在進(jìn)行計算時均選擇SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，數(shù)據(jù)均以計數(shù)資料和計量資料呈現(xiàn)，對數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行檢驗時為卡方和t值，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)對比形成統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意度通過計算為94%，對照組患者護(hù)理滿意度通過計算為80%，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比P<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2SAS和SDS評分

觀察組和對照組SAS和SDS評分在護(hù)理前經(jīng)對比，組間數(shù)據(jù)P>0.05，觀察組和對照組SAS和SDS評分在護(hù)理后進(jìn)行對比，組間數(shù)據(jù)P<0.05由表2可知詳細(xì)數(shù)據(jù)。

2.3VAS評分

觀察組和對照組VAS評分在進(jìn)行護(hù)理前經(jīng)統(tǒng)計比較，組間數(shù)據(jù)P>0.05，觀察組和對照組VAS評分在進(jìn)行護(hù)理后經(jīng)統(tǒng)計比較，組間數(shù)據(jù)P<0.05，相關(guān)數(shù)據(jù)見表3。

3討論

伴隨醫(yī)療技術(shù)水平的完善，腹腔鏡手術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床中，且手術(shù)安全性提升。然而婦科腹腔鏡手術(shù)極易出現(xiàn)術(shù)后疼痛以及不良心理，進(jìn)而影響患者的預(yù)后。腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，此手術(shù)方法不會對患者產(chǎn)生嚴(yán)重創(chuàng)傷，同時可減少手術(shù)時間，有助于術(shù)后恢復(fù)。此治療方法對手術(shù)醫(yī)生操作具有一定要求，而患者及其家屬并不了解手術(shù)，為此對患者進(jìn)行手術(shù)時會出現(xiàn)焦慮以及抑郁等一系列負(fù)性情緒，手術(shù)為一種侵入性操作會因為心理和情緒產(chǎn)生影響。手術(shù)前對患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)可確保手術(shù)順利實施，與此同時手術(shù)前準(zhǔn)備、醫(yī)務(wù)人員配合以及手術(shù)后護(hù)理可影響患者病情恢復(fù)。本次研究經(jīng)過分析后可知，對患者實施手術(shù)檢查、醫(yī)務(wù)人員配合、病情監(jiān)測、心電監(jiān)護(hù)和生命體征監(jiān)測等護(hù)理可提升患者滿意度，改善其病情。觀察組患者經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理后滿意度顯著提升，同時SAS、SDS和VAS評分顯著降低，以上數(shù)據(jù)和對照組相比P<0.05，說明全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效消除患者的不良情緒，進(jìn)而改善術(shù)后疼痛。

綜上所述，婦科腹腔鏡手術(shù)患采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理后可改善患者的不良情緒以及術(shù)后疼痛，提升護(hù)理滿意度，可將全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行臨床推廣。

（通訊作者：江艷珠）