沈莉

【摘要】目的：探究將胺碘酮聯(lián)合阿替洛爾應(yīng)用于治療冠心病合并心律失常患者中的效果，評價(jià)其臨床應(yīng)用意義。方法：在我院數(shù)據(jù)庫中選擇時(shí)間段2017年4月至2018年5月間收入的所有冠心病合并心律失?；颊叩囊话阗Y料，根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)要求，選擇其中符合實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的患者92例，納入研究開展實(shí)驗(yàn)。通過隨機(jī)分組法，將所有患者分為兩組，分別命名為對照組（n=46）和實(shí)驗(yàn)組（n=46）。對照組患者單純應(yīng)用阿替洛爾進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者在對照組患者的用藥基礎(chǔ)上加用胺碘酮進(jìn)行治療，對比兩組患者治療總有效率，并評價(jià)患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)，評價(jià)治療效果。結(jié)果：在實(shí)驗(yàn)完成后，對比所有患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)來說，實(shí)驗(yàn)組患者的心率（HR）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、B型尿鈉肽（BNP）數(shù)據(jù)較對照組來說明顯更優(yōu)，經(jīng)對比分析組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P<0.05）。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率數(shù)據(jù)為42（91.30%），對照組患者的治療總有效率數(shù)據(jù)為34（73.91%），組間差異經(jīng)對比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。結(jié)論：將胺碘酮聯(lián)合阿替洛爾應(yīng)用于治療冠心病合并心律失?；颊吣軌蛴行岣?，臨床治療效果，改善患者的各項(xiàng)心功能，具有積極的應(yīng)用意義，是一種有效且安全的用藥方案，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】阿替洛爾;胺碘酮;冠心病;心律失常

心律失常是一種臨床上十分常見的心血管疾病，這種疾病的患者在發(fā)病時(shí)主要表現(xiàn)為胸悶、心悸以及失眠等癥狀。而冠心病合并心律失常是一種心力衰竭的常見并發(fā)癥，這種病癥的發(fā)病率在近年來隨著人們生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的變差，有逐年上升的趨勢，并且這種疾病的發(fā)病年齡在逐漸下降，對于現(xiàn)代人群的生命安全會造成極大的威脅。而就目前來說室性心律失常，是導(dǎo)致患者發(fā)生心源性猝死的主要危險(xiǎn)因素。冠心病合并心律失常是一種臨床上患者的心源性猝死的主要危險(xiǎn)因素，對患者的病癥進(jìn)行及時(shí)治療，是挽救患者生命安全的主要方式。本次研究中，探究將胺碘酮聯(lián)合阿替洛爾應(yīng)用于治療冠心病合并心律失常患者中的效果，評價(jià)其臨床應(yīng)用意義，取得一定成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

在我院數(shù)據(jù)庫中選擇時(shí)間段2017年4月至2018年5月間收入的所有冠心病合并心律失?；颊叩囊话阗Y料，根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)要求，選擇其中符合實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的患者92例，納入研究開展實(shí)驗(yàn)。通過隨機(jī)分組法，將所有患者分為兩組，分別命名為對照組（n=46）和實(shí)驗(yàn)組（n=46）。對照組中患者的年齡信息數(shù)據(jù)為（男：24例;女：22例），患者年齡信息區(qū)間介于51-75歲間，患者的平均年齡數(shù)據(jù)為（62.6±3.5）;實(shí)驗(yàn)組中患者的年齡信息數(shù)據(jù)為（男：27例;女：19例），患者年齡信息區(qū)間介于53-72歲間，患者的平均年齡數(shù)據(jù)為（63.1±4.2）;所有患者對本次研究均知情且簽署知情同意書，本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核后批準(zhǔn)，所有患者在一般資料上無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

所有患者在入院時(shí)采用常規(guī)方案對其進(jìn)行病癥控制，患者在生活期間應(yīng)當(dāng)保持足夠的休息，并對患者做好相應(yīng)的吸氧處理?；颊咴谶M(jìn)行飲食搭配時(shí)，應(yīng)當(dāng)保持飲食低脂低膽固醇，在對患者進(jìn)行治療時(shí)，可以加用硝酸酯類藥物、阿司匹林以及鈣拮抗劑等藥物進(jìn)行治療，部分患者可加用小劑量他汀類藥物，用藥劑量為10mg進(jìn)行治療。

對照組患者單純應(yīng)用阿替洛爾進(jìn)行治療，初始用藥劑量為6.25mg/次，每日用藥2次，連續(xù)用藥六周。

實(shí)驗(yàn)組患者在對照組患者的用藥基礎(chǔ)上，加用胺碘酮進(jìn)行治療，采用胺碘酮注射液對患者進(jìn)行靜脈滴注，用藥劑量為3mg/kg，推注用藥。如果患者用藥效果較差，可加用150mgl進(jìn)行靜脈滴注，用藥速率為0.5mg/min，同時(shí)患者應(yīng)用胺碘酮片進(jìn)行口服用藥治療，用藥劑量為0.2g/次，每日用藥三次，所有患者連續(xù)用藥三天后將用藥次數(shù)減少為每日2次。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者在治療完成后，其臨床癥狀完全改善患者的冠心病合并心律失常癥狀，經(jīng)心電圖檢查完全消失，患者未見復(fù)發(fā)狀況。有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，患者心律失常發(fā)生次數(shù)有所減少，經(jīng)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)患者癥狀有所改善，未見復(fù)發(fā)。無效：治療完成后患者的癥狀未見改善，經(jīng)心電圖檢查各項(xiàng)指標(biāo)與治療前無明顯變化?？傆行?顯效率+有效率。記錄所有患者治療后的心臟指標(biāo)，主要包括心率（HR）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、B型尿鈉肽（BNP）數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所涉及到的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)結(jié)果中涉及到的患者治療總有效率數(shù)據(jù)應(yīng)用百分比（%）進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用卡方值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)則應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式記錄數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，若p<0.05，則說明本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率對比

同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率數(shù)據(jù)為42（91.30%），對照組患者的治療總有效率數(shù)據(jù)為34（73.91%），組間差異經(jīng)對比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)對比

在實(shí)驗(yàn)完成后，對比所有患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)來說，實(shí)驗(yàn)組患者的心率（HR）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、B型尿鈉肽（BNP）數(shù)據(jù)較對照組來說明顯更優(yōu)，經(jīng)對比分析組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P<0.05）。見表2。

3討論

心律失常是一種臨床上心血管內(nèi)科常見病癥，而室性心律失常是由于患者出現(xiàn)心室心律紊亂，易導(dǎo)致患者發(fā)生室顫和猝死等狀況，在對患者進(jìn)行診斷時(shí)通常選用心電圖分析來明確患者的冠心病合并心律失常狀況，并根據(jù)患者的具體病癥發(fā)展選擇合適的治療方案，以改善患者的預(yù)后效果，降低患者病死率。

阿替洛爾是一種β1受體阻滯劑，這種藥物具有良好的水溶性，能夠有效控制心肌細(xì)胞鉀外流和鈣內(nèi)流的情況，穩(wěn)定患者心臟電生理。這種藥物具有良好的抗血小板凝聚和抗高血壓效果，有助于改善患者的心律失常狀況，同時(shí)這種藥物通過患者的腎臟進(jìn)行代謝，不會對患者的血管和支氣管造成較為明顯的藥物影響。

胺碘酮屬于一種Ⅲ類抗心律失常藥物，這種藥物屬于一種多通道阻滯劑，能夠表現(xiàn)出其他類抗心律失常藥物的藥理作用，這種藥物的藥理作用主要是抑制患者的竇房結(jié)和房室交界區(qū)的自律性，能夠有效減慢患者心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳導(dǎo)速度，進(jìn)一步延長心房以及心室的有效不應(yīng)期，屬于一種較為廣譜的抗心律失常藥物。

綜上所述，將胺碘酮聯(lián)合阿替洛爾緩釋片應(yīng)用于治療冠心病合并心律失?；颊吣軌蛴行岣吲R床治療效果，改善患者的各項(xiàng)心功能，具有積極的應(yīng)用意義，是一種有效且安全的用藥方案，值得推廣使用。