胡素欣

【摘要】目的：探究疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉在急性缺血性腦卒中患者臨床治療過程中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取2016年10月-2018年10月在我院進(jìn)行治療的74例急性缺血性腦卒中患者為研究對象，根據(jù)患者入院時(shí)間的不同將所有研究對象隨機(jī)分為兩組，分別為單一組和聯(lián)合組，每組選取37例研究對象。單一組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用疏血通進(jìn)行治療，聯(lián)合組患者在單一組的基礎(chǔ)上聯(lián)合依達(dá)拉奉進(jìn)行治療。本研究將通過比較兩組研究對象治療前后的神經(jīng)功能缺損評分，治療后血清超敏c反應(yīng)蛋白、D-二聚體、血管內(nèi)皮生長因子和纖維蛋白原等指標(biāo)改善情況，不良反應(yīng)發(fā)生情況等數(shù)據(jù)，分析疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉在急性缺血性腦卒中患者臨床治療過程中的應(yīng)用效果。結(jié)果：經(jīng)比較可知，兩組患者治療前的神經(jīng)功能缺損評分無顯著差異（P>0.05）;聯(lián)合組患者治療一周和兩周后的神經(jīng)功能缺損評分均低于單一組（P<0.05）;單一組患者治療后的血清超敏c反應(yīng)蛋白、D-二聚體和纖維蛋白原指數(shù)均高于聯(lián)合組（P<0.05）;單一組患者血管內(nèi)皮生長因子指數(shù)顯著低于聯(lián)合組（P<0.05）;單一組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于聯(lián)合組，組間差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：利用疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉對急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行治療，患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況較好，對于炎癥反應(yīng)的抑制也有著良好的效果，治療效果較佳，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】疏血通;依達(dá)拉奉;急性缺血性腦卒中;神經(jīng)功能缺損評分;不良反應(yīng)發(fā)生率;臨床療效

急性缺血性腦卒中是一種臨床常見的疾病，又被稱為腦梗死，具有極高的致死率和致殘率。當(dāng)人體腦部血管因多種原因出現(xiàn)阻塞時(shí)，便有可能導(dǎo)致腦組織缺氧和缺血現(xiàn)象的出現(xiàn)，該現(xiàn)象一旦出現(xiàn)便會(huì)導(dǎo)致局部腦組織的壞死，從而影響神經(jīng)功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷、休克等癥狀，患者在該階段若沒有及時(shí)受到急救治療，便有很高的幾率死亡，所以急性缺血性腦卒中是一種致死率十分高的疾病。在本研究中，將通過組間比較的方式分析疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉在急性缺血性腦卒中患者臨床治療過程中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者均簽署知情同意書。隨機(jī)選取2016年10月-2018年10月在我院進(jìn)行治療的74例急性缺血性腦卒中患者為研究對象，所有研究對象均經(jīng)腦CT等影像學(xué)儀器診斷確診為急性缺血性腦卒中，且患者臨床癥狀均符合我國關(guān)于急性缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)所有患者入院時(shí)間的不同將所有研究對象隨機(jī)分為兩組，分別為單一組和聯(lián)合組，每組選取37例研究對象。在單一組中，男19例，占比51.35%，女18例，占比48.65%：年齡56-79歲，平均年齡（67.71±5.39）歲，病程3.2-7.8小時(shí)，平均病程（5.63±1.78）小時(shí);梗死部位在額顳葉的患者8例、丘腦5例、內(nèi)囊16例、腦干2例、顳頂葉6例。聯(lián)合組中，男18例，占比48.65%，女19例，占比51.35%;年齡54-79歲，平均年齡（67.27±5.93）歲，病程2.6-9.1小時(shí)，平均病程（5.47±2.23）小時(shí);梗死部位在額顳葉的患者9例、丘腦4例、內(nèi)囊15例、腦干4例、顳頂葉5例。兩組研究對象在一般資料方面無顯著差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行本研究的組間比較。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

①排除存在腦出血癥狀的患者。②排除存在惡性腫瘤的患者。③排除存在藥物過敏史的患者。④排除存在器官功能異常的患者。⑤排除未簽署知情同意書的患者。

1.2方法

所有研究對象在在入院后均予以血糖和血壓控制、抗脂、抗血小板聚集和抗凝等常規(guī)治療。

單一組：予以患者疏血通注射液（國藥準(zhǔn)字Z20010100，2010-10-20，生產(chǎn)單位：牡丹江友搏藥業(yè)有限責(zé)任公司）6ml靜脈滴注治療，一日一次，兩周一療程。

聯(lián)合組：在單一組的基礎(chǔ)上聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液（國藥準(zhǔn)字H20110090，2011-08-15，生產(chǎn)單位：福建天泉藥業(yè)股份有限公司）30mg靜脈滴注治療，一日兩次，兩周一療程。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)

采用由世界衛(wèi)生組織制定的《神經(jīng)缺損情況評定量表》對所有患者治療前后的神經(jīng)功能進(jìn)行評定，該量表采用百分制，分?jǐn)?shù)越高表示患者的神經(jīng)缺損程度程度越高。

在所有患者治療2周后，對所有患者的血清超敏c反應(yīng)蛋白、D-二聚體、血管內(nèi)皮生長因子和纖維蛋白原等指標(biāo)進(jìn)行檢測，對比兩組患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)波動(dòng)差異。

記錄所有患者治療過程中出現(xiàn)惡心、發(fā)熱、心慌、皮疹和再卒中等不良反應(yīng)的例數(shù)，在整理歸納后進(jìn)行組間比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)輸入SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用例（n）、率（%）表示，組間比較采用t進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P<0.05代表數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在本研究中，兩組患者在治療過程中均沒有出現(xiàn)患者死亡的病例。

2.1兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分情況比較

經(jīng)比較可知，兩組患者治療前的神經(jīng)功能缺損評分無顯著差異（P>0.05）;聯(lián)合組患者治療一周和兩周后的神經(jīng)功能缺損評分均低于單一組，組間差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05（見表1）。

2.2兩組患者各項(xiàng)功能指標(biāo)差異比較

經(jīng)比較，單一組患者治療后的血清超敏c反應(yīng)蛋白、D一二聚體和纖維蛋白原指數(shù)均高于聯(lián)合組（P<0.05）;單一組患者血管內(nèi)皮生長因子指數(shù)顯著低于聯(lián)合組，組間差異波動(dòng)較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05（見表2）。

2.3兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率比較

經(jīng)比較可知，單一組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于聯(lián)合組，組間差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05（見表3）。

3討論

急性缺血性腦卒中是一種因局部腦組織缺氧或缺血所引發(fā)的腦組織壞死疾病，具有極高的致死率和致殘率。

在本研究中，采用兩種藥物混合治療的聯(lián)合組患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況、不良反應(yīng)發(fā)生率和治療后各項(xiàng)指標(biāo)均顯著單一組患者（P<0.05）。得出這一結(jié)果的原因在于，疏血通是一種中成藥，由多種藥材制備加工而成，其中的地龍能夠刺激人體纖溶酶原液，起到抑制血小板聚集和保護(hù)腦組織的作用。而水蛭中含有的水蛭素則能夠起到抗凝和抗血栓的作用，并對地龍的藥效進(jìn)行激發(fā)，從而起到疏通腦血管、治療腦組織的作用。但是，中成藥具有見效慢的缺點(diǎn)，在臨床急救的過程中無法快速發(fā)揮作用，因此便需要其他藥物進(jìn)行輔助治療。依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑，在進(jìn)入機(jī)體后能夠迅速清除多余的羥基，起到抑制白三烯合成、脂質(zhì)過氧化和保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞的作用，從而挽救急性出血性腦卒中患者的生命，為疏血通的起效贏得時(shí)間，促進(jìn)患者的恢復(fù)。兩種藥物聯(lián)合使用，中西合璧，從而有效的對急性出血性腦卒中患者進(jìn)行治療。

綜上所述，利用疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉對急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行治療，患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況較好，對于炎癥反應(yīng)的抑制也有著良好的效果，治療效果較佳，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。