劉 睿

浙江省中醫(yī)院下沙院區(qū) 浙江 杭州 310018

鵝口瘡由白色念珠菌感染所引起，是兒童口腔常見疾病，治療手段非常有限。筆者采用自擬銀連湯外涂治療，收效良好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:選取2014年1月至2018年8月于我院就診的66例鵝口瘡患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各33例。對(duì)照組中男19例，女14例；年齡20天～4歲，平均2.36歲；病程2～7天，平均3.14天。觀察組中男17例，女16例；年齡16天～5歲，平均2.58歲；病程1～5天，平均3.42天。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料方面比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):①舌上、頰內(nèi)、牙齦或上唇、上腭散布白屑，可融合成片。重者可向咽喉等處蔓延，影響吸奶及呼吸；②多見于新生兒、久病體弱者，或長期使用抗生素者；③取少許白屑涂片鏡檢可見真菌的菌絲及孢子[1]。

1.3 中醫(yī)辨證:癥見口舌滿布白屑，周圍紅赤，面赤唇紅，口干喜飲，大便干，小便黃。舌質(zhì)紅、苔黃厚膩，脈數(shù)。屬心脾積熱之證[1]。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組:每日餐后以生理鹽水清潔口腔，以制霉菌素搽劑（山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20140058）涂擦患處，每日3次。

2.2 觀察組:每日餐后以生理鹽水清潔口腔，將自擬銀連湯涂擦患處。方劑組成:金銀花15g，黃連3g，生甘草6g。水煎30分鐘。每日3次。

兩組治療后均禁食禁飲半小時(shí)。上述治療5天為1個(gè)療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:口腔黏膜白屑消失，口腔黏膜光滑正常，鏡檢未見菌絲及孢子；好轉(zhuǎn):口腔黏膜白屑減少，分泌物鏡檢有菌絲及孢子；無效:口腔黏膜白屑無變化甚至增多，分泌物鏡檢有菌絲及孢子。

3.2 口腔黏膜分泌物鏡檢:取治療前后口腔黏膜分泌物予以鏡下涂片檢查，觀察菌絲數(shù)量。

3.3 兩組療效比較:見表1。

表1 兩組治療后療效比較

3.4 兩組治療前后口腔黏膜分泌物鏡檢結(jié)果比較：見表2。

表2 兩組口腔黏膜分泌物鏡檢結(jié)果（±s，個(gè)/視野）

表2 兩組口腔黏膜分泌物鏡檢結(jié)果（±s，個(gè)/視野）

注:與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別對(duì)照組觀察組菌絲數(shù)量98.26±11.05 22.41±3.83 97.19±12.17 8.65±0.57*例數(shù)33 33時(shí)間治療前治療后治療前治療后

4 體會(huì)

鵝口瘡是以口腔白屑為特征的一種常見疾病。因口腔滿布白屑時(shí)狀如鵝口，故名[2]。《諸病源候論·鵝口候》中說:“小兒初生口里白屑起，乃至舌上生瘡，如鵝口里，世謂之鵝口。此由在胎時(shí)受谷氣盛，心脾熱氣熏發(fā)于口故也?！泵鞔_指出了鵝口瘡是由心脾積熱所致。因此本病治療以清泄心脾積熱為主。筆者采用的自擬銀連湯中，金銀花性味甘、寒，歸肺、心、胃經(jīng)，具有清熱解毒之功效，為治血熱毒盛所致諸癥之要藥?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，金銀花對(duì)金黃葡萄球菌、念珠菌等多種致病菌等有較強(qiáng)的抑制力[3]；黃連味苦，性寒，具有清熱燥濕，瀉火解毒之功效；甘草能清熱解毒，與金銀花配伍，增強(qiáng)清熱解毒之效，又能調(diào)和黃連苦寒之性，矯正口味，使患兒易于接受。觀察結(jié)果證實(shí)，自擬銀連湯外涂治療小兒鵝口瘡療效顯著，值得臨床應(yīng)用推廣。