肖美霞 施勝銘

浙江省湖州市第一人民醫(yī)院 浙江 湖州 313000

本文觀察健腎固本平喘湯治療肺腎兩虛型成人哮喘的臨床療效，報告如下。

1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年6月收治的肺腎兩虛型成人哮喘患者148例，隨機(jī)分為兩組各74例。觀察組男39例，女35例；年齡15～74歲，平均45.68±8.32歲；病程2～19年，平均8.15±1.84年。對照組男40例，女34例；年齡14～76歲，平均45.78±8.12歲；病程4～17年，平均8.09±1.86年。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組采用常規(guī)治療，主要包括抗感染、緩解支氣管痙攣、化痰平喘等，口服孟魯司特鈉(杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20130053)10mg/次，每日1次。觀察組在此基礎(chǔ)上加服健腎固本平喘湯:黃芪、蘇子、防風(fēng)、五味子、地龍、當(dāng)歸各10g，丹參、杏仁、川芎、巴戟天、補(bǔ)骨脂、白芥子、茯苓各15g，炙麻黃、黨參各20g。每日1劑，水煎分服。連續(xù)治療14天。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):臨床痊愈為臨床癥狀、體征基本消失或完全消失，證候積分減少＞95%；顯效為臨床癥狀、體征改善顯著，證候積分減少70%～94%；有效為臨床癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，證候積分減少30%～69%；無效為臨床癥狀、體征無改善或是加重，證候積分減少＜30%。

3.2 兩組中醫(yī)臨床療效比較:見表1。

表1 兩組患者中醫(yī)臨床療效比較

3.3 兩組治療前后肺功能指標(biāo)肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1）比較:見表2。

3.4 兩組治療前后血清炎癥因子血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素-4(IL-4)、IL-5及嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)（EOS）比較:見表3。

表2 兩組治療前后肺功能比較（±s）

表2 兩組治療前后肺功能比較（±s）

注:與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

組別觀察組(74例)對照組(74例)時間治療前治療后治療前治療后FVC（L）2.92±0.42 3.78±0.65ab 2.98±0.45 3.31±0.54a FEV1（L）2.38±0.36 3.11±0.47ab 2.35±0.32 2.79±0.39a FEV1/FVC（%）2.25±0.44 3.44±0.61ab 2.29±0.49 2.94±0.52a

表3 兩組治療前后血清炎癥因子比較（±s）

表3 兩組治療前后血清炎癥因子比較（±s）

注:與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

EOS（%）7.93±1.55 2.13±0.27ab 7.98±1.53 3.07±0.45a組別觀察組(74例)對照組(74例)時間治療前治療后治療前治療后CRP（mg/L）5.86±1.94 1.55±0.32ab 5.61±1.86 2.31±0.58a IL-4（pg/ml）34.54±4.03 20.42±2.55ab 34.47±4.19 28.49±3.04a IL-5（pg/ml）2.63±0.35 0.47±0.17ab 2.68±0.33 0.93±0.25a

3.5 兩組治療前后免疫功能指標(biāo)比較:見表4。

表4 兩組治療前后免疫功能指標(biāo)比較（±s，g/L）

表4 兩組治療前后免疫功能指標(biāo)比較（±s，g/L）

注:與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

組別觀察組(74例)對照組(74例)IgE 873.12±57.39 196.39±21.06ab 869.31±54.12 356.25±26.03a時間治療前治療后治療前治療后IgA 2.81±0.44 3.36±0.57ab 2.84±0.46 2.93±0.46 IgG 8.35±1.66 10.92±1.98ab 8.37±1.69 8.51±1.74 IgM 2.56±0.41 3.34±0.56ab 2.51±0.40 2.56±0.43

4 體會

哮喘為本虛標(biāo)實之證，治療上不僅需要清熱化痰、止咳平喘，還需要調(diào)理肺、脾、腎等諸臟器的虛損，以消除熱、痰、瘀對肺氣的壅阻，恢復(fù)肺臟的宣降功能。健腎固本平喘湯方中黃芪補(bǔ)中益氣，固表止汗；黨參補(bǔ)益肺脾之氣；當(dāng)歸補(bǔ)血活血；炙麻黃、杏仁、蘇子宣肺清熱，化痰平喘；五味子助腎降氣；地龍清熱，平喘，通絡(luò)；茯苓健脾祛濕；防風(fēng)發(fā)汗驅(qū)風(fēng)，祛痰鎮(zhèn)痛；丹參、川芎活血化瘀；巴戟天、補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎陽，強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕；白芥子溫肺豁痰利氣，散結(jié)通絡(luò)止痛。眾藥合用，共奏固本補(bǔ)肺強(qiáng)腎、清熱化痰平喘之功效，取得滿意的臨床治療效果。