呂偉明　沈鴻輝

【摘要】 目的：研究中醫(yī)骨科綜合治療骨傷后期肢體腫脹的效果。方法：從筆者所在醫(yī)院收治的骨傷患者中，篩選出骨傷后期出現(xiàn)明顯肢體腫脹116例作為研究對象。隨機(jī)分組，對照組采取常規(guī)甘露醇治療方案，觀察組采取中醫(yī)骨科綜合治療方法，比較兩組肢體腫脹消散時間、住院時間、不良反應(yīng)與治療有效性。結(jié)果：觀察組肢體腫脹消散時間為（4.12±0.58）d，住院時間為（6.95±1.25）d，不良反應(yīng)3例，發(fā)生率為5.17%，總有效率為98.28%，均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)骨科綜合治療方法可緩解患者骨傷后期出現(xiàn)的肢體腫脹癥狀，減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高治療有效性。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī); 骨科; 骨傷; 肢體腫脹; 綜合治療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.26.053 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）26-0-02

Therapeutic Effect of Comprehensive Treatment of Orthopaedics of Traditional Chinese Medicine on Limb Swelling in the Late Stage of Bone Injury/LYU Weiming，SHEN Honghui.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（26）：-122

【Abstract】 Objective：To study the effect of comprehensive treatment of orthopaedics of traditional Chinese medicine on limb swelling in the late stage of bone injury.Method：A total of 116 patients with obvious limb swelling in the late stage of bone injury were selected as the research object.The control group was treated with routine Mannitol，while the observation group was treated with comprehensive treatment of orthopaedics of traditional Chinese medicine.The time of limb swelling dissipation，hospitalization time，adverse reactions and effectiveness were compared between the two groups.Result：The time of limb swelling dissipation in the observation group was （4.12±0.58）days，the hospitalization time was （6.95±1.25）days，the adverse reactions were 3 cases，the occurrence rate was 5.17%，and the total effective rate was 98.28%，which were better than those of the control group，and the differences were significant（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive treatment of orthopaedics of traditional Chinese medicine can alleviate the symptoms of limb swelling，reduce the occurrence of adverse reactions and improve the effectiveness of treatment.

【Key words】 Traditional Chinese medicine; Orthopaedics; Bone injury; Limb swelling; Comprehensive treatment

First-authors address：Zhangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhangzhou 363000，China

骨傷疾病治療后期常見肢體腫脹，主要由于骨膜生長所導(dǎo)致。骨傷后期是發(fā)生肢體腫脹的高發(fā)時期[1]。目前，在對骨科疾病進(jìn)行治療時，采用中西醫(yī)聯(lián)合治療方法的效果較好。采用中醫(yī)骨科綜合治療，可以明顯緩解骨傷后期患者肢體腫脹程度。本文主要對中醫(yī)骨科綜合治療的臨床效果進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年3月-2019年3月筆者所在醫(yī)院收治的骨傷患者中，篩選出骨傷后期出現(xiàn)明顯肢體腫脹116例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合國際醫(yī)療衛(wèi)生組織對骨傷后期肢體腫脹癥狀診斷指標(biāo);年齡18～80歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病、嚴(yán)重腎臟功能障礙、語言功能障礙。隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組58例，男31例，女27例;年齡19～77歲，平均（55.69±12.11）歲;肢體腫脹級別：Ⅰ度22例，Ⅱ度17例，Ⅲ度19例。對照組58例，男34例，女24例;年齡22～76歲，平均（55.31±12.19）歲;肢體腫脹級別：Ⅰ度25例，Ⅱ度16例，Ⅲ度17例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。研究內(nèi)容通過醫(yī)院倫理委員會審議，患者對此次研究內(nèi)容與方法知曉且自愿配合治療。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用甘露醇治療方案。靜脈滴注濃度為20%的甘露醇注射液250 ml（成都青山利康藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103169），治療7 d為1個療程，共治療1個療程。

1.2.2 觀察組 采用中醫(yī)骨科綜合治療方法。具體操作為：

（1）根據(jù)患者病癥特點(diǎn)，提供具有益氣活血、化瘀消腫效果的中藥湯劑進(jìn)行治療[2]。藥劑配方：木香15 g，青皮15 g，陳皮15 g，黃芪15 g，烏藥15 g，郁金15 g，路路通10 g，柴胡10 g，香附10 g，澤瀉10 g，澤蘭10 g。上肢骨傷加羌活12 g，桂枝12 g;下肢骨傷加獨(dú)活16 g，牛膝16 g。以水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用。治療7 d為1個療程，共治療1個療程。（2）搭配中醫(yī)推拿方法輔助治療。結(jié)合病癥提供搓、捏、按、摩擦等有利于血液循環(huán)的手法[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組肢體腫脹消散時間與住院時間。（2）比較兩組不良反應(yīng)，主要包括四肢腫脹加劇、傷口感染、脹痛。（3）比較兩組治療有效性。治愈：四肢腫脹與肢體沉重感均消失;顯效：四肢腫脹明顯減輕，沉重感消失;有效：四肢腫脹減輕，但仍有肢體脹痛和沉重感;無效：癥狀無明顯變化?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（4）比較兩組社會功能評分，主要包括生理功能、心理健康、社會關(guān)系與生活質(zhì)量四個方面，每個方面滿分為100分，得分越高表示患者的社會功能越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 24.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療時間對比

觀察組肢體腫脹消散時間為（4.12±0.58）d，早于對照組;住院時間為（6.95±1.25）d，顯著短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)對比

觀察組四肢腫脹加劇1例，脹痛2例，無明顯傷口感染，不良反應(yīng)3例，發(fā)生率為5.17%;對照組不良反應(yīng)17例，發(fā)生率為29.31%。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療有效性對比

觀察組總有效57例，總有效率為98.28%;對照組總有效41例，總有效率為70.69%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組社會功能評分對比

對照組各項評分均低于觀察組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

臨床上，大部分患者在骨傷后期都可能出現(xiàn)肢體腫脹[5]。作為骨傷后期的常見病癥，肢體腫脹會加劇患者疼痛。傳統(tǒng)治療中，使用西藥方法可盡快消除腫脹問題，改善血液微循環(huán)，預(yù)防血栓和感染等并發(fā)癥。西醫(yī)理論提出，骨傷后毛細(xì)血管通透性增加，小血管容易破裂出血，導(dǎo)致治療后期出現(xiàn)肢體腫脹問題[6]。臨床應(yīng)用的甘露醇為良好的脫水劑，對骨傷后肢體腫脹問題可產(chǎn)生積極療效。但是，長期使用甘露醇容易引發(fā)水電解質(zhì)紊亂，造成其他嚴(yán)重不良反應(yīng)，影響患者預(yù)后[7]。

中醫(yī)理論認(rèn)為，肢體損傷屬于外傷，內(nèi)部表現(xiàn)為氣血損傷，如果不能給予有效治療，導(dǎo)致氣血瘀阻，水液內(nèi)停，進(jìn)而造成肢體腫脹等問題[8-10]。中醫(yī)綜合治療方法針對此種病癥有顯著效果，在應(yīng)用中可通過中藥湯劑活血化瘀，搭配推拿按摩以舒筋活絡(luò)，內(nèi)外綜合調(diào)理，有效預(yù)防肌肉萎縮和肢體僵化。中醫(yī)藥方中的黃芪有益氣補(bǔ)血的功效，香附、柴胡、青皮和郁金等藥物，均能在不同程度上改善體內(nèi)氣血不暢問題。藥物可直接進(jìn)入到體內(nèi)，達(dá)到益氣活血、化瘀消腫的功效，從而減輕骨傷后期的肢體腫脹問題[11-12]。

本研究表明，觀察組肢體腫脹消散時間為（4.12±0.58）d、住院時間為（6.95±1.25）d;不良反應(yīng)3例，發(fā)生率為5.17%;治療總有效57例，總有效率為98.28%，均優(yōu)于對照組（P<0.05），與張朝仁[12]在中醫(yī)骨科綜合治療方法應(yīng)用中所得結(jié)果有相似性。張朝仁在研究中重點(diǎn)探究中醫(yī)綜合治療方法臨床應(yīng)用有效性，得出治療有效率為96.00%，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可以看出，實施中醫(yī)綜合治療方法對骨傷患者后期出現(xiàn)的肢體腫脹問題能產(chǎn)生良好臨床效果，合理應(yīng)用可明顯減少各項不良反應(yīng)，提高患者各項社會功能評分，改善預(yù)后，效果遠(yuǎn)比單純西藥治療方法更佳。

綜上所述，中醫(yī)骨科綜合治療方法可緩解患者骨傷后期出現(xiàn)的肢體腫脹癥狀，減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高治療有效性。

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（收稿日期：2019-04-23） （本文編輯：李盈）