覃鳳

【摘要】 目的：探究老年慢性心力衰竭護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)的效果。方法：本次試驗(yàn)對(duì)象均為2018年1月-2019年2月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的62例老年慢性心力衰竭患者，由入院?jiǎn)坞p順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M（n=31）和常規(guī)組（n=31）。常規(guī)組進(jìn)行普通護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上開(kāi)展舒適護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者住院時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間、心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量。結(jié)果：研究組住院時(shí)間、水腫消失時(shí)間、氣喘改善時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、PSQI評(píng)分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年慢性心力衰竭護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者心理狀態(tài)，改善其睡眠質(zhì)量，同時(shí)還可快速緩解患者多種臨床癥狀，縮短康復(fù)時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理干預(yù); 老年人; 慢性心力衰竭

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.26.025 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）26-00-02

The Clinical Effect of Comfortable Nursing Intervention in the Nursing of Elderly Patients with Chronic Heart Failure/QIN Feng.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（26）：-59

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of comfortable nursing intervention in elderly patients with chronic heart failure.Method：The subjects of this study were 62 elderly patients with chronic heart failure who were treated in our hospital from January 2018 to February 2019.They were divided into study group（n=31） and the routine group（n=31） according to the single and double order of admission.The routine group received general care，while the study group carried out comfortable nursing intervention on this basis.The hospitalization time，symptom relief time，psychological state and sleep quality of the two groups were compared.Result：The hospitalization time，edema disappearance time，and asthma improvement time in the study group were significantly better than those in the routine group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The SAS scores，SDS scores，PSQI scores of the study group were lower than those of the routine group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of comfortable nursing intervention in the nursing of elderly patients with chronic heart failure can stabilize the patients psychological state and improve the sleep quality.At the same time，it can quickly relieve a variety of clinical symptoms of patients and shorten the recovery time.

【Key words】 Comfortable nursing intervention; Elderly; Chronic heart failure

First-authors address：Xuanen County Peoples Hospital，Xuanen 445500，China

心臟病發(fā)展至終末階段為慢性心力衰竭，此種疾病的預(yù)后質(zhì)量較低，存有較高的復(fù)發(fā)率、死亡率，此外還極易引起心血管事件，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，是威脅患者生命安全的臨床綜合征[1-2]。該疾病發(fā)病后無(wú)顯著臨床癥狀，部分癥狀和多種基礎(chǔ)疾病較相似，這就增加了臨床治療和護(hù)理難度。而予以患者有效且高質(zhì)量的護(hù)理工作是改善患者生活質(zhì)量、預(yù)防復(fù)發(fā)、確保治療效果的關(guān)鍵。因此，本次對(duì)老年慢性心力衰竭護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)的效果展開(kāi)了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗(yàn)對(duì)象均為2018年1月-2019年2月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的62例老年慢性心力衰竭患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合WHO和國(guó)際心臟學(xué)會(huì)中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3-4]，年齡≥65歲，NYHA分級(jí)Ⅱ～Ⅳ級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合此次護(hù)理和治療，合并機(jī)體臟器功能嚴(yán)重衰竭。由入院?jiǎn)坞p順序分為兩組，即研究組（n=31）和常規(guī)組（n=31）。研究組男17例，女14例;年齡65～73歲，平均（68.7±2.4）歲，平均病程（4.7±1.4）年。常規(guī)組男18例，女13例;年齡66～73歲，平均（69.1±2.5）歲;平均病程（5.2±1.3）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組進(jìn)行普通護(hù)理，帶領(lǐng)和協(xié)助患者完成各項(xiàng)臨床常規(guī)檢查，指導(dǎo)患者按照相應(yīng)體位進(jìn)行臥床休養(yǎng)，并為其制定飲食計(jì)劃和開(kāi)展用藥指導(dǎo)和健康宣教。研究組在此基礎(chǔ)上開(kāi)展舒適護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）心理疏導(dǎo)。患者發(fā)病后需長(zhǎng)時(shí)間住院治療，再加上病情反復(fù)，極易從生理和心理上加重對(duì)患者的損傷，進(jìn)而出現(xiàn)多種異常情緒，影響臨床治療和護(hù)理。因此護(hù)理人員需主動(dòng)安撫和鼓勵(lì)患者，幫助其樹(shù)立治療信心，同時(shí)還可增加其安全感。（2）環(huán)境護(hù)理。定時(shí)檢查病房溫度，并將其控制在22 ℃～25 ℃，并用隔簾將患者與患者之間隔離，確保患者不被打擾。還需和家屬溝通，減少探視頻率和人數(shù)。并增加凌晨查房次數(shù)，幫助患者蓋好被子，同時(shí)要注意動(dòng)作輕柔。（3）體位護(hù)理?；颊甙l(fā)病后會(huì)出現(xiàn)水腫、氣喘等癥狀，通過(guò)半坐臥位休息效果較好，因此需定時(shí)幫助患者更換體位，并詢問(wèn)其感受，確保其舒適性。（4）吸氧護(hù)理?；颊呶踹^(guò)程中，護(hù)理人員密切觀察患者各項(xiàng)體征、詢問(wèn)其感受，按照患者具體需求調(diào)整氧流量，每次完成吸氧后需清理患者口腔，指導(dǎo)患者有效排痰。（5）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。根據(jù)患者恢復(fù)情況，為患者安排合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，護(hù)理人員并協(xié)助患者開(kāi)展運(yùn)動(dòng)，每日運(yùn)動(dòng)量不得過(guò)大，之后根據(jù)耐受程度逐漸增加運(yùn)動(dòng)量[5]。（6）出院指導(dǎo)。為患者進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，告知其日常注意事項(xiàng)，同時(shí)叮囑患者回歸家庭后也需堅(jiān)持鍛煉，并定期為患者推送相關(guān)疾病知識(shí)短信。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）記錄兩組患者住院時(shí)間、水腫消失時(shí)間、氣喘改善時(shí)間。（2）采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者情緒進(jìn)行評(píng)估，SAS分界值為50分，SDS分界值為53分，分值越高表明患者心理狀態(tài)越差[6]。（3）通過(guò)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，分值越低表明睡眠質(zhì)量越高[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間和癥狀改善時(shí)間對(duì)比

研究組住院時(shí)間、水腫消失時(shí)間、氣喘改善時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、PSQI評(píng)分對(duì)比

研究組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、PSQI評(píng)分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

慢性心力衰竭是一種嚴(yán)重威脅患者生命安全的疾病，相關(guān)臨床調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在所有確診心力衰竭的患者中，5年內(nèi)的死亡率大致為50%以上[8]，1年內(nèi)重癥患者的死亡率為50%[9]。該疾病好發(fā)于老年群體，而此類患者機(jī)體各項(xiàng)功能逐漸減弱[10]，再加上易合并多種慢性病，因此極易復(fù)發(fā)，這就在一定程度上增加了臨床護(hù)理難度[11]。因此需加強(qiáng)對(duì)此類患者的護(hù)理干預(yù)，而臨床中以往常開(kāi)展的是常規(guī)護(hù)理，通常以疾病為核心，導(dǎo)致護(hù)理效果一般[12]。舒適護(hù)理是一種既重視患者心理也重視生理感受的服務(wù)模式，在臨床中使用率較高且效果較好[13]。

本次研究結(jié)果顯示，在水腫消失時(shí)間、氣喘改善時(shí)間及住院時(shí)間上，研究組均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、PSQI評(píng)分上，研究組均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在普通護(hù)理的基礎(chǔ)上，開(kāi)展心理疏導(dǎo)，可幫助患者穩(wěn)定多種激動(dòng)和異常情緒，有助于提升治療配合度;進(jìn)行環(huán)境護(hù)理，保證室內(nèi)溫度，可避免患者受涼而加重患者痛苦，同時(shí)還可增加夜間睡眠時(shí)舒適性;體位護(hù)理可增加患者舒適性，并保證呼吸順暢;開(kāi)展吸氧護(hù)理能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理與吸氧相關(guān)的異常情況。指導(dǎo)患者開(kāi)展運(yùn)動(dòng)，可增加其自身免疫，有助于患者及早康復(fù);予以患者出院指導(dǎo)，能夠使患者在日常生活中養(yǎng)成良好習(xí)慣，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。予以患者舒適護(hù)理，能夠明顯改善患者焦慮、抑郁情緒，進(jìn)而改善睡眠，同時(shí)還可加速改善多種臨床癥狀，進(jìn)而縮短康復(fù)時(shí)間。

總之，老年慢性心力衰竭護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)，可改善睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)，并促進(jìn)患者恢復(fù)。

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（收稿日期：2019-04-23） （本文編輯：桑茹南）